Рецидив або загострення шизофренії - це розвиток гострої фази, при якій розлад бере активну протягом, проявляється продуктивна симптоматика, зменшується або повністю втрачається адекватна оцінка свого стану. Подібний стан хворого здатне привести до несприятливих наслідків, як для самого носія хвороби, так і для оточуючих. У зв'язку з цим особливого значення набуває раннє розпізнання ознак загострення хвороби.
Симптоми загострення розлади
Ознаки загострення хвороби можуть проявлятися у вигляді різноманітної симптоматики, властивої шизофренії. Найбільш типовими є симптоми описані нижче.
Обмани сприйняття або галюцинації
Загострення шизофренії зазвичай починається з появи «голосів» - слухових галюцинацій. У рідкісних випадках носії розлади самі розповідають про аномальні явища, але частіше хворого лякає така ситуація, і він приховує їх наявність.
Загострення шизофренії допомагають визначити наступні симптоми:
- сміх без причин,
- розмови з уявним співрозмовником,
- придивляється, обертається на всі боки, прислухається.
Після появи слухових галюцинацій носії розлади стають менш товариськими, замкнутими, уникають контактів з оточуючими, до цього їх закликає «голос».
Загострення шизофренії у хворого може починатися не тільки з появи «голосів», а й з виникнення нюхових, тактильних, зорових галюцинацій. У зв'язку з цим, родичі носіїв розлади повинні знати ознаки рецидиву і звертати увагу на будь-які дивацтва в поведінці: якщо від хворого надходять скарги на незвичайні відчуття по тілу, якщо він принюхується, прислухається до чогось або вдивляється у щось і ін.
маячні ідеї
Загостренні шизофренії, що почалося з божевільних ідей, має негативний прогноз. Стан марення поступово поглинає свідомість хворого. Симптоми розлади включають незначне викривлення логіки і галюцинації, які буквально «обростають» помилковими висновками.
Носій розлади скаржиться на наступні ознаки:
- управління ним і його свідомістю на відстані за допомогою телепатії,
- на наявність думок, кимось поміщених в його голову.
До найбільш типових симптомів загострення ставляться так само ідеї переслідування і винахідництва. Хворі побоюються стеження, висловлюють бажання створювати нові гаджети або прилади підвищеної значущості.
Наявність маячних ідей і галюцинацій - ознаки загострення розлади, які вимагають негайного звернення до фахівця.
Неадекватна поведінка
Загострення шизофренії проявляється у вигляді наступних змін:
Перераховані ознаки можуть бути доповнені небажанням стежити за своїм зовнішнім виглядом, порядком в будинку. У момент загострення у деяких хворих підвищується активність, ініціативність. У зв'язку з цим, поява прагнення до діяльності у носія розлади має насторожити близьких через можливого рецидиву.
Зміни мови і мислення
У період загострення можуть посилитися порушення розумових процесів - хворий перескакує з однієї теми на іншу, в мові відсутня логіка, проявляється безплідне мудрування, «переливається з пустого в порожнє», хоча сенс вмісту можна укласти в одну фразу. Мова шизофреніка насичується неологізмами - словами, придуманими самим хворим.
стадії рецидиву
Кожен рецидив розлади містить 4 стадії.
Ініціальний, тривалість якого зберігається від декількох діб до 3-4 тижнів. Основними його ознаками є:
- безсоння,
- головний біль переважно в лобовій і тім'яній частках, відчуття здавлювання черепа,
- дратівливість,
- труднощі зосередження,
- відчуття слабкості,
- ипохондрические скарги,
- недовірливість.
Етап «розгорнутого рецидиву», який характеризується вираженими кататоническими, параноидно-галюцинаторними, гебефренической проявами: емоційної неадекватністю, наявністю слухових і зорових галюцинацій, дисоціацією психічних функцій, симптомами психічного розщеплення.
Етап регресу симптоматики, відрізняється пом'якшенням продуктивних ознак розладу:
- зниження афективної напруги й агресивності;
- зменшення злостивості;
- поліпшення контакту з оточуючими.
Етап залишкових явищ спостерігається при наявності резидуальних (залишкових) симптомів: неяскравих слухових галюцинацій, стереотипних маячних побудов. Спостерігається ця стадія не завжди: в тих випадках, коли попередня стадія завершується повним виходом з психозу, етап залишкових явищ не настає. Перехід на цей етап може бути пов'язаний з розвитком стійкості до лікарських засобів.
Фактори ризику рецидиву розлади
Загострення хвороби може відбутися з ряду причин, серед яких основне значення набуває недотримання встановленого режиму терапії: хворі вважають себе абсолютно здоровими і не приймають підтримуючу терапію.
Крім того, спровокувати рецидив можуть стресові фактори. Про це свідчить медична статистика. У сім'ях, де близькі усвідомлюють необхідність створення комфортних умов, рецидиви відбуваються рідше.
Особливе значення в психіатрії надається впливу сезонності на загострення хвороби. Помічено, що шизофренія частіше повертається в осінній та весняний час. На думку вчених, в даному випадку причиною рецидиву є зміни в тривалості світлового дня.
Якщо уберегти хворого від стресу можна, то, що робити з природними циклами природи? Врятувати в цьому випадку від рецидиву допоможе підтримує профілактичне лікування. Серед причин розвитку загострення хвороби не останнє місце займають шкідливі звички - вживання психоактивних речовин. Лікування шизофренії повинне повністю виключити вживання будь-яких видів наркотиків і алкоголю.
Лікування в період загострення
При появі перших ознак психозу необхідно звернутися до лікаря. Рідні носія розлади і сам хворий вже знайомі з проявами хвороби, тому навіть незначні зміни повинні насторожити їх, особливо в весняно-осінній час. Лікування рецидиву передбачає ту ж схему застосування лікарських засобів і методів психотерапії, що і при першому епізоді.
Залежно від особливостей симптоматики призначають нейролептики, транквілізатори, антидепресанти, ноотропи, седативні препарати. Доповнюють лікування прийомом вітамінів. У випадках стійкості перед впливом нейролептиків пропонується робити електрошокові стимуляцію. Даний метод використовують тільки за умови приміщення пацієнта в стаціонар. Якщо загострення супроводжується незначними симптомами розладу, то лікування може бути амбулаторним під контролем лікаря.