Стоматологи часто стикаються з непростою ситуацією: необхідно відновити зуб, від якого залишився практично один корінь, або ж його стінки настільки тонкі, що незабаром можуть дати тріщину. У таких випадках допомагає установка культевой вкладки - спеціальної конструкції, яка дає можливість відновлювати навіть сильно зруйновані зуби.
Що таке культевая вкладка, основні види
Культьова вкладка - це вид мініатюрного незнімного протеза. який дозволяє відновити сильно зруйнований з тих чи інших причин зуб, повторивши його анатомічну початкову форму. Простіше кажучи, це пломба, яка виготовляється в умовах лабораторії за зліпком.
Думка експерта. Лікар-стоматолог Вершінніков О.Є .. «На відміну від штифтів, вкладки забезпечують максимально рівномірний розподіл навантажень на всю площу зуба. Завдяки спеціальному цементуючим складом виріб щільно і герметично прилягає, що виключає проникнення під нього бактерій ».
Виберіть в залежності від способу виготовлення бувають 2 видів:
Виготовляється під тиском в умовах впливу високих температур. Виріб складається з двох частин: перша імітує і відновлює пошкоджену частину зуба, а друга складається з декількох штирів, які фіксують конструкцію в каналах.
Цей вид вкладок застосовується в разі, коли зуб має 3-4 каналу. На розбірні вироби дається довічна гарантія, так як після фіксації витягти її вже неможливо.
Залежно від виду матеріалу, з якого виготовлена конструкція, виділяють наступні види кульшових вкладок:
Вкладка готує зуб до подальшого протезування коронками.
Це може бути сплав «Кобальт + Хром», дорогоцінні метали та їх сплави. Такі конструкції надійні, вони чесно витримують високі навантаження, тому оптимально підходять для відновлення жувальної групи зубів. Для протезування передніх зубів такі вироби не підходять, так як не відрізняються високими естетичними якостями. Оптимальним варіантом для протезування жувальних зубів є золоті вкладки.
Читайте також: Переваги і недоліки протезів Квадротті
Комбіноване виріб, який містить як металеві, так і керамічні елементи.
Складаються виключно з кераміки і застосовуються для відновлення передніх зубів.
Оксид цирконію - надміцний матеріал, який має високі естетичні показники. Може застосовуватися для протезування жувальних і передніх зубів.
У чому переваги кульшових вкладок?
Культьова вкладка в стоматології - незамінна конструкція, так як має ряд переваг:
- Конструкція надійна і витримує високі жувальні навантаження.
- Тривалий термін служби.
- Вкладка сама по собі монолітна, тому виключений варіант поділу її на частини.
- Велика площа контакту з твердими тканинами, в результаті чого навантаження розподіляється рівномірно.
- Дає можливість відновити навіть сильно зруйновані зуби.
- Це надійна опора для мостовидних протезів.
- Відновлює як початкову анатомічну форму зуба, так і його основні функції.
Але тут є деякі незначні недоліки:
- Досить висока ціна.
- Необхідно сточувати великий обсяг твердих тканин для того, щоб можна було розмістити вкладку максимально щільно і герметично.
Показання та протипоказання
Культевую вкладку можна встановлювати тільки за однієї умови: корінь повинен бути цілим, а тканини - здоровими. Основні показання до використання вироби:
- в разі руйнувань коронкової частини,
Культевую вкладку можна встановлювати тільки при здоровому корені.
Культевую вкладку протипоказано застосовувати в наступних випадках:
- якщо пошкоджений корінь,
- захворювання ясен в тому місці, де планується установка вироби,
- патологічна рухливість зубів,
- алергія на матеріали, з яких виготовлена вкладка,
- неякісно підготовлені до протезування канали.
Як виготовляють конструкцію?
Культьова вкладка може бути виготовлена одним із трьох способів: прямий, непрямий і комп'ютерне моделювання. Перший метод передбачає виготовлення конструкції в лабораторії на основі зліпків зуба. При непрямому методі зліпок знімається з щелеп, що забезпечує виготовлення конструкції з урахуванням прикусу і всіх індивідуальних особливостей пацієнта. За допомогою комп'ютерних передових технологій можна виготовити вкладку, створивши 3D модель щелеп по знімку.
Процес виготовлення складається з етапів:
- Кожен канал розпломбують на потрібну довжину, потім стоматолог розширює його і надає конусоподібну форму. Якщо зуб має один корінь, необхідно зробити ще одну порожнину для додаткової опори.
- Зуб готують до протезування - за допомогою бормашини йому надають необхідну форму для установки вкладки.
- Лікар знімає зліпок з зубів і відправляє його в лабораторію, де на його основі виготовляють гіпсову модель зуба.
- Зазвичай для багатоканальних зубів виготовляють розбірні вироби, а для одноканальних - литі.
- На час виготовлення конструкції встановлюють тимчасову пломбу.
- Коли виріб готовий, тимчасову пломбу витягують, а вкладку підганяють під порожнину так, щоб вона щільно прилягала до твердих тканин.
- Якщо вкладка не порушує прикус. добре прилягає, її фіксують на постійний цемент, а потім шліфують.
Процес підготовки передбачає обточування зуба до потрібної форми, а також розширення каналів.
Який матеріал краще?
Щоб культевая вкладка була якісною, матеріал, з якого вона буде виготовлена, повинен відповідати деяким вимогам:
- пружність і твердість
- біоінертністю,
- не давати усадки під час лиття,
- низька теплопровідність,
- бути за фізичними властивостями максимально близьким до натуральних тканин ротової порожнини.
З якого ж металу культевая вкладка під коронку краще? Сучасна стоматологія пропонує своїм пацієнтам широкий вибір виробів:
- Культьова вкладка під коронку з діоксиду цирконію ідеально підходить для протезування передніх зубів, які видно при усмішці. Колір матеріалу підбирають під природний відтінок емалі. Це можуть бути як цирконієві, так і вуглецеві штифти. Культьова керамічна вкладка з основою з металу - більш міцний варіант, який підходить для протезування жувальної групи зубів.
- Виріб зі сплаву «Кобальт + Хром» застосовується для відновлення жувальних зубів, які приймають на себе максимальне навантаження при жуванні. Але даний слав дуже твердий, тому його досить важко обробляти. Крім того, даний вид матеріалу часто стає причиною алергічних реакцій.
- Культьова вкладка із золота є максимально безпечною для здоров'я ротової порожнини. Золото легко плавиться, не викликає алергічних реакцій, не схильне до корозії.
- Срібло відрізняється бактерицидними властивостями, але має істотний недолік: після установки на зубах утворюється особлива плівка, яка провокує потемніння емалі і частини ясен.
- Титан - біонертний матеріал, але дуже крихкий, тому його досить важко обробляти.
- Нікель і хром схильні до усадки.
7. кульшових вкладкою, виготовлені з діоксиду цирконію - унікальна нове покоління. Матеріал практично не поступається по міцності металевим виробам, а з естетичних показниками йому немає рівних. Такі конструкції успішно застосовуються для установки як на жувальних, так і на передніх зубах.