tuberkulum mulgentium
Каламкарян А. А.
«Клінічна дерматологія»
Всі хворі доильщиц - молоді жінки у віці від 17 до 40 років. Захворювання починається з появи невеликого рожевого плями, на місці якого потім розвиваються вузлики. Зазвичай з'являється один вузлик і потім через 3-5 днів виникають ще кілька вузликів або ж кілька вузликів з'являються одночасно. Вузлики зазвичай округлих або овальних обрисів величиною від сочевиці до середньої горошини, значно підносяться над поверхнею шкіри, мають різко окреслені межі і не супроводжуються реактивними запальними явищами з боку навколишньої шкіри. Колір вузликів варіює від яскраво-червоного до синьо-червоного, залежно від часу існування вузликів. Вузлики щільні на дотик і злегка болючі при доторканні. Починаючи з 5-7 дня центральна частина опускається, утворюючи пупковідное вдавлення (вогнище ураження за зовнішнім виглядом дещо нагадує висипання при віспі).
Проіснувавши в середньому 6-12 тижнів, вузлики розсмоктуються, залишаючи після себе пігментацію. Кількість елементів, що висипали від 1 до 5. Загальних явищ зазвичай не спостерігається, але іноді розвивається лимфангоит і регіонарний лімфаденіт. Тил пальців і кистей є найчастішою локалізацією шкірного ураження. Рідше описується поява вузликових висипань на інших частинах шкірного покриву: на передпліччях, носі, щоках, в кутах рота, в міжпальцевих складках рук.
В епідермісі - акантоз. гіперкератоз і паракератоз. У дермі - густий неспецифічний хронічний запальний інфільтрат, що складається з полінуклеарів, еозинофільних, епітеліоїдних і лімфоцитарні клітин. Багато розширених капілярів, оточених густим клітинним інфільтратом.
Диференціальну діагностику слід проводити з бородавками, з істинної коров'ячої віспою, папуло-некротичним туберкульозом, пиогенной Гранулема.
Спиртові анілінові фарби, йодна настойка, рідина Кастеллані, мазі і креми з антибіотиками.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях