Аменорея - патологічний стан, що характеризується тривалим (півроку і більше) відсутністю у жінки менструацій. Це визначення відноситься до жінок репродуктивного віку (16-45 років).
Аменорея може бути первинною, якщо менструації у дівчини взагалі ні разу не було, або вторинної, якщо менструації відсутні у жінок з регулярним в минулому менструальним циклом.
До виникнення вторинної аменореї можуть приводити:
• зайві фізичні навантаження, пов'язані з професійною діяльністю або з інтенсивним заняттям спортом;
• захворювання ендокринної системи, що супроводжуються порушенням вироблення статевих гормонів;
• психоемоційні розлади - стреси, депресії, психологічні травми;
• хронічний аднексит - запалення придатків матки;
• захворювання щитовидної залози - гіпотиреоз, тиреотоксикоз і т.п .;
• пухлинні процеси в маткових трубах або яєчниках;
• анорексія, булімія;
• гипофизарная недостатність (наприклад, при пухлини гіпофіза);
• синдром полікістозних яєчників;
• порушення жирового обміну - дистрофія, ожиріння.
Характерні ознаки розвитку аменореї - відсутність менструації і неможливість завагітніти. Також можуть спостерігатися:
• зміни у фігурі, пов'язані з недоліком жирової тканини або надлишковою вагою;
• психоемоційні розлади - дратівливість, плаксивість, часта зміна настрою;
• зниження статевого потягу;
• підвищення рівня тестостерону - зміна в тембрі голосу, посилення росту волосся на всьому тілі, надмірна пітливість;
• галакторея - виділення молока з грудей;
• ознаки недостатності жіночих статевих гормонів - періодичні припливи жару, озноб, біль в області серця;
• сонливість, швидка стомлюваність, головний біль, слабкість.
• Загальний огляд;
• Гінекологічний огляд;
• Гормональне дослідження;
• Ультразвукове дослідження органів малого таза;
• Взяття мазка на цитологічне дослідження;
• Лапароскопія, гістероскопія.
Класифікація вторинної аменореї:
1. Гіпоталамічна аменорея (пов'язана з порушенням функції центральної нервової системи):
• психогенна - внаслідок стресових ситуацій;
• синдром Кіарі-Фроммеля (поєднання аменореї з галактореєю);
• 'помилкова вагітність' - при неврозі внаслідок бажання мати дитину;
• нервова анорексія - при сильних переживаннях;
• аменорея на грунті виснажують інтоксикацій і захворювань (маніакально-депресивний психоз, шизофренія, цукровий діабет, хвороби печінки і серцево-судинної системи та ін.).
2. Гіпофізарна аменорея (внаслідок органічних чи інших уражень гіпофіза):
• аменорея, розвивається в результаті некротичних змін в тканинах аденогипофиза (післяпологовий гипопитуитаризм або синдром Шихана, хвороба Симмондса);
• аменорея, викликана новоутворенням гіпофіза (акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга).
3. Яєчникова аменорея:
• ранній клімакс (передчасна недостатність яєчників) - менструації припиняються в 30-35 років;
• синдром Штейна-Левенталя (склерокістозних яєчники) - порушується стероїдогенез в яєчниках, викликаючи підвищену продукцію андрогенів, придушення вироблення естрогену;
• аменорея, асоційована з андрогенпродуцірующей пухлинамияєчників;
• посткастраційний синдром - аменорея, викликана впливом на тканину яєчника іонізуючого випромінювання, видаленням яєчників.
4. Маткова аменорея, викликана первинної патологією в ендометрії:
• туберкульозний ендометрит;
• травматичне пошкодження ендометрія при вискоблюванні порожнини матки, аборт, після пологів;
• вплив на ендометрій радіоактивних, хімічних та інших речовин.
При тривалій відсутності менструації необхідно звернутися до лікаря-гінеколога.
Під час і після лікування аменореї жінці слід переглянути спосіб свого життя. Рекомендується регулярний огляд у гінеколога, ендокринолога, збалансований режим харчування, помірна фізична активність, регулярні статеві стосунки з постійним партнером. Слід уникати стресових ситуацій.
Зазвичай вторинна аменорея лікується за допомогою замісної гормонотерапії. Прийом гормональних препаратів сприяє відновленню гормонального фону, стимулює овуляцію. Залежно від причини захворювання, терапія вторинної аменореї може доповнюватися застосуванням деяких препаратів або оперативним втручанням.
При пухлини гіпофіза зазвичай проводиться оперативне видалення гіпофіза, курс променевої терапії, а потім терапія за допомогою гормонів.
При поликистозе яєчників проводиться лапароскопічне видалення уражених частин яєчників.
Аменорея, викликана функціональними змінами в організмі (різке схуднення або збільшення ваги, фізичні навантаження), лікуватися корекцією режиму пацієнтки.
При психоемоційних причини вторинної аменореї призначаються заспокійливі засоби, антидепресанти.
Головне ускладнення вторинної аменореї - безпліддя.
Профілактика аменореї включає:
• раціональне, збалансоване харчування;
• контроль маси тіла;
• виключення надмірних емоційних і фізичних навантажень;
• своєчасне і коректне лікування інфекційних захворювань;
• дотримання схем прийому гормональних препаратів;
• регулярне відвідування гінеколога (два рази на рік).