Сколіоз: причини появи, основні симптоми і ознаки, сучасні методи діагностики та лікування
Сколіоз (викривлення хребта) - це захворювання хребта, яке частіше виявляється в дитячому віці і характеризується наявністю ненормальних бічних вигинів хребта, змінюють форму спини і тулуба в цілому.
Важкі форми сколіозу можуть призводити до серйозних порушень роботи внутрішніх органів і формування інвалідності.
Сколіоз може бути вродженим, внаслідок аномалій розвитку ребер, хребців та ін. Або придбаним.
У більшості випадків причину придбаного сколіозу не вдається встановити. Рідше причиною сколіозу є захворювання нервової системи, м'язів або опорно-рухового апарату.
Основний метод діагностики сколіозу - це рентген хребта.
Лікування сколіозу залежить від причин його розвитку і ступеня сколіозу і включає консервативні методи лікування (лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, носіння корсета) і хірургічні операції.
Що таке сколіоз?
Якщо подивитися на спину здорової людини ззаду, його хребет буде розташований строго по прямій лінії, що проходить посередині спини.
При сколіозі відбувається викривлення хребта. У людини зі сколіозом викривлений хребет відхиляється від цієї прямої лінії, утворюючи вигин вліво або вправо, у вигляді букви С (С-подібний сколіоз). Таке викривлення значно збільшує навантаження на хребці. Для того щоб компенсувати надмірне навантаження, один з ділянок хребта починає згинатися в протилежну сторону, утворюючи вигин у вигляді букви S (S-подібний сколіоз). Таке викривлення хребта значно вкорочує його і змінює форму спини. Якщо хребет утворює відразу 3 вигину, такий сколіоз називають Е-образним.
Інше явище, що спостерігається при сколіозі, це торсия, або поворот хребта навколо своєї осі. Чим вище ступінь сколіозу, тим сильніше торсия хребта.
Сколіоз і неправильна постава
Порушення постави і сутулість у дитини не завжди є ознакою сколіозу. Сколіоз - це стійке викривлення хребта, яке визначається при огляді спини і на рентгені хребта.
Порушення постави - це функціональне (непостійне) стан, що обумовлено відсутністю звички «тримати» спину рівно. При появі у дитини сутулості, батьки повинні звернути увагу, як дитина сидить за столом, скільки часу проводить сидячи за комп'ютером. Формування у дитини звички підтримувати правильну поставу дозволить уникнути проблем зі здоров'ям у майбутньому. Основні методи формування правильної постави це: правильна посадка дитини за столом, лікувальна фізкультура, плавання, масаж та ін.
Чому розвивається сколіоз?
Існує дві основні форми сколіозу: вроджений і набутий. Природжений сколіоз виявляється у дитини вже при народженні і, як правило, обумовлений аномаліями розвитку хребців і ребер, такими як зрощення ребер, наявність бічного клиновидного хребця, додатковий хребець, злиття (зрощення) тіл хребців та ін.
Набутий сколіоз, як правило, розвивається в дитячому і підлітковому віці. У більшості випадків причина розвитку сколіозу залишається невідомою - це ідіопатичний сколіоз.
Деякі захворювання м'язів, нервової системи і опорно-рухового апарату можуть призводити до розвитку сколіозу:
Вроджена кривошия - це захворювання, яке виникає в результаті одностороннього укорочення м'язи шиї, і характеризується постійним нахилом голови дитини вправо або вліво. Якщо не лікувати кривошею відразу після народження дитини, неправильне положення шиї і спини призводить до розвитку сколіозу у дитини.
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - це захворювання, яке характеризується порушенням тонусу м'язів тіла. Надмірне скорочення (спазм) м'язів спини і шиї може призводити до розвитку сколіозу.
Рахіт - захворювання кісток, викликане нестачею вітаміну Д. Див. Причини, симптоми, наслідки рахіту.
Поліомієліт - важке інфекційне захворювання, що протікає з ураженням нервової системи.
Остеохондроз грудного і поперекового відділу хребта. Див. Все що потрібно знати про остеохондроз.
Грижа міжхребцевих дисків. Див. Все про міжхребцевих грижах і їх лікуванні.
Нерідко сколіоз поєднується з плоскостопістю. Див. Все про плоскостопості і його лікуванні.
В якому віці розвивається сколіоз?
Найбільшою мірою розвитку сколіозу схильні діти у віці 6-8 років і 10-14 років. Це пов'язано з тим, що саме в ці вікові періоди спостерігається найбільш інтенсивне зростання кісток скелета. Дівчатка хворіють на сколіоз в два рази частіше хлопчиків.
Іноді сколіоз, розпочавшись в підлітковому віці, протікає непомітно для батьків дитини і, повільно прогресуючи, призводить до появи перших симптомів вже в дорослому віці.
Симптоми і ознаки сколіозу
Симптоми сколіозу залежать від того, наскільки сильно викривлений хребет. Легкі форми сколіозу, як правило, не викликають появи виражених симптомів і часто виявляються лише при плановому відвідуванні лікаря школярами.
Нижче представлені найбільш часті симптоми легкої форми сколіозу:
Одне плече дитини розташоване трохи вище за друге.
Неприємні відчуття і біль в спині після довгого перебування в положенні стоячи, або після довгої ходьби.
Чим сильніше викривлення хребта, тим більше симптомів з'являється:
Постійні болі в спині, посилення болю після нетривалої ходьби або стояння.
Видиме на око викривлення хребта, деформація (порушення нормальної форми) грудної клітки, спини.
Одне плече дитини помітно вище іншого.
При огляді спини лопатки розташовані несиметрично (одна вища за другу).
Деформація грудної клітки при сколіозі призводить до здавлення і порушення роботи органів, розташованих в грудній порожнині. Основні симптоми таких порушень це: задишка, біль у грудях, відчуття перебоїв в роботі серця та ін.
Як визначити сколіоз самостійно?
Якщо ви підозрюєте у дитини наявність сколіозу, побоювання можна спростувати або підтвердити у лікаря-ортопеда.
До звернення до лікаря батьки можуть самостійно виявити у дитини ознаки викривлення хребта за допомогою таких методів:
1. Роздягніть дитини і огляньте його спину в положенні стоячи.
У нормі: Хребет повинен розташовуватися по прямій лінії і не повинен відхилятися вправо або вліво. Плечі і лопатки розташовані на одному рівні (симетрично).
2. Попросіть дитину нахилити тулуб вперед.
У нормі: Лопатки повинні розташовуватися на одному рівні.
Найбільш важливим і інформативним методом діагностики сколіозу є рентгенографія хребта. Рентген хребта дозволяє лікарю побачити розташування хребців і виявити деякі причини сколіозу (наприклад, клиновидний хребець, зрощення двох хребців та ін.) За допомогою рентгена визначається кут викривлення хребта, який важливий у визначенні ступеня сколіозу і враховується при виборі методу лікування.
Ступінь сколіозу визначається лікарем-травматологом або ортопедом на підставі рентгена хребта. На рентгені хребта визначають особливий кут сколіозу, величина якого вказує на ступінь сколіозу.
1 ступінь - кут сколіозу від 1 до 10 градусів. При першого ступеня сколіозу симптоми малопомітні і, як правило, виявляються при плановому відвідуванні лікаря. Основні ознаки першого ступеня сколіозу це: сутулість, одне плече трохи вище за інше.
2 ступінь - кут сколіозу від 11 до 25 градусів. При другому ступені сколіозу симптоми більш помітні, з'являються періодичні болі в спині. Плечі і лопатки розташовані несиметрично.
3 ступінь - кут сколіозу від 26 до 50 градусів. Сколіоз третього ступеня проявляється стійкими болями в спині, вираженою деформацією (зміною форми) спини, з'являється випинання в області ребер (реберний горб).
4 ступінь - кут сколіозу 51 і більше градусів. При сколіозі четвертого ступеня є виражена деформація тулуба, западання ребер з одного боку грудної клітки і випинання з іншого (реберний горб).
Лікування сколіозу залежить від причин його розвитку, віку та ступеня і включає консервативні методи (масаж, лікувальна гімнастика і ін.) І хірургічне лікування (операція).
Якщо сколіоз розвинувся на фоні інших захворювань, або аномалій розвитку, перш за все, необхідно усунути причину сколіозу. Після усунення причини призначається лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапія, які допомагають відновити нормальну поставу.
Методи лікування ідіопатичного сколіозу в залежності від ступеня:
При сколіозі першого ступеня основні лікувальні заходи спрямовані на зміцнення м'язів спини і тулуба, які підтримують хребет. Ці цілі досягаються за допомогою лікувальної гімнастики, плавання, мануальної терапії (масажу) і фізіотерапії.
Лікувальна гімнастика (або лікувальна фізкультура, ЛФК) вкрай важлива для розвитку і зміцнення м'язів тулуба, а також формування правильної постави. Плавання є одним з найкращих методів корекції постави при сколіозі і також сприяє зміцненню м'язів.
Масаж при сколіозі дуже корисний, тому що сприяє розслабленню напружених м'язів і стимулює розслаблені, «розтягнуті» м'язи. Мануальна терапія повинна проводитися тільки досвідченим фахівцем, так як невмілий і неправильний масаж може погіршити перебіг сколіозу.
Фізіотерапія при сколіозі включає кілька різних методів: електростимуляція м'язів, теплові процедури, електрофорез та ін.
Необхідно регулярно відвідувати лікаря-ортопеда, який простежить за станом хребта і вчасно виявить прогресування сколіозу.
При сколіозі другого ступеня також призначається лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапія, однак уже в поєднанні із застосуванням спеціального коригуючого корсета. Корсет виготовляється для кожного пацієнта індивідуально. Спочатку корсет надягають на кілька годин, поступово збільшуючи час носіння. Після звикання до корсету його не знімають навіть на ніч. На час носіння корсета необхідно регулярно відвідувати лікаря-ортопеда.
Сколіоз третього ступеня також піддається лікуванню за допомогою корсета, проте тривалість лікування набагато більше, ніж при другого ступеня.
При сильних болях в спині, а також вираженому викривленні хребта з кутом сколіозу більше 40 градусів може бути рекомендована хірургічна операція. Основною метою операції є встановлення особливої стабілізуючою системи, яка фіксується до хребців і сприяє випрямляння хребта. Перед операцією проводиться підготовка - протягом декількох місяців здійснюється витягування хребта, або носіння корсета.
Хірургічне лікування сколіозу також використовується при четвертого ступеня. Операція при сколіозі має певні ризики, тому, як правило, до хірургічного лікування сколіозу вдаються тільки в тому випадку, якщо інші методи виявилися неефективні.