Залежно від того, який орган оглядається, ендоскопічне дослідження називається гастроскопією (ендоскопія шлунка), колоноскопією (ендоскопія товстої кишки), бронхоскопией (ендоскопія бронхів), лапароскопией (ендоскопія черевної порожнини), торакоскопія (ендоскопія грудної порожнини), цистоськопієй (ендоскопія сечового міхура ).
Що таке гастроскопія?
Якщо перекладати дослівно - це огляд шлунка (гастер - в перекладі шлунок, скопия - оглядати). Під час дослідження доктор оцінює стан відразу трьох відділів шлунково-кишкового тракту - стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, тому правильніше називати дослідження езофагогастродуоденокопіей, або, скорочено - ЕГДС (езофагус - по латині стравохід, гастер - шлунок, дуоденум - дванадцятипала кишка).
Яку інформацію дозволяє отримати гастроскопия (ЕГДС)?
Мета проведення гастроскопії (ЕГДС) - оцінити стан верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки) на предмет наявності запальних змін, ерозивних або виразкових ушкоджень, поліпів, пухлин, варикозних розширених вен стравоходу, грижі стравохідного отвору діафрагми. Також під час дослідження доктор оцінює моторну (рухову) функцію шлунка, визначає кислотність шлункового соку, проводить експрес тест на наявність Хелікобактора пілорі, при необхідності бере біопсію. Більш того, гастроскопія може бути не тільки діагностичної, але і лікувальною маніпуляцією тому дозволяє, при необхідності, провести зупинку кровотечі, ввести лікарський препарат в порожнину шлунка, припекти виразковий дефект, видалити поліп тощо.
Навіщо оцінюється кислотність шлункового соку під час гастроскопії (ЕГДС)?
В області тіла і дна шлунка розташовуються спеціальні парієтальних клітинах, які виробляють соляну кислоту. Згадуючи шкільний курс хімії, кожен може собі добре уявити, наскільки агресивна і їдка дана рідина. Однак, на соляну кислоту в організмі покладено ряд «обов'язків» - вона згубно діємо на безліч мікроорганізмів, заковтує нами з їжею, переводить в активну форму ферменти шлункового соку - речовини, за допомогою яких починається процес травлення, сприяє нормальній евакуації їжі зі шлунка, стимулює роботу підшлункової залози. На противагу корисним властивостям соляної кислоти, при певних умовах, вона може почати діяти дратівливим чином на стінки шлунка, приводячи не лише до загострень гастритів, а й до пошкоджень - ерозії і виразок. Більш того, кислота може почати закидати в стравохід, приводячи до подразнення і запалення його стінки. У такому випадку говорять про езофагіті (запаленні стравоходу) або про ГЕРБ - ГЕРХ. По суті, печія - це ніщо інше, як суб'єктивне відчуття дії соляної кислоти на слизову стравоходу. Чим же це небезпечно? За своєю будовою стравохід не пристосований до впливу на неї соляної кислоти, тому, коли має місце вищеописаний гастроезофагіальний рефлюкс (закид кислоти з шлунку в стравохід) клітини слизової стравоходу досить швидко починають видозмінюватися, аж до переродження в злоякісне новоутворення. Низький рівень кислотності шлункового соку може вказувати на наявність атрофічного гастриту, коли слизова стоншується і кількість клітин, що виробляють соляну кислоту, зменшується. В умовах атрофії частіше виявляються злоякісні утворення шлунка. Підводячи підсумки, можна сказати, що кислотність шлункового соку - це вкрай важливий діагностичний чинник, який допомагає оцінити функціональний стан слизової шлунка, підібрати дієту і, що найважливіше, визначити тактику лікування.
Який може бути кислотність шлункового соку, яка визначається експрес методом під час гастроскопії? Як вона визначається?
Кислотність шлункового соку може бути зниженою (Гіпоацідность), нормальної (нормоацідоз) і підвищеної (гіперацидозу). Визначення цього значення проводиться за допомогою спеціальної рідини (індикатора), яка при введенні в шлунок змінює свій колір залежно від рівня кислотності шлункового соку.
Навіщо потрібна біопсія?Біопсія - це паркан зміненої тканини з метою проведення гістологічного дослідження на мікроскопічному рівні, що дозволяє достовірно підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу дає можливість виявити онкологічну патологію на ранніх стадіях.
-
Показання до проведення біопсії стінки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки і області великого дуоденального сосочка:
- Підозра на ракову пухлину шлунка;
- Новоутворення слизової різної природи;
- Новоутворення і запалення великого дуоденального (Фатерова) сосочка;
- Поліпи шлунка;
- Ерозії і / або виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
- Ерозивний езофагіт;
- Підозра на наявність кишкової метаплазії стравоходу (стравохід Барретта);
- Кандидоз стравоходу;
- Лейкоплакія стравоходу;
- Атрофічні, гіпертрофічні зміни слизової шлунка;
- Інфільтрація слизової стравоходу і шлунка;
- Підозра на ектопію в стінку шлунка;
- Стенози і рубці слизової стравоходу і шлунка неясної етіології;
- Динамічний контроль за результатами лікування патологічних процесів стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки;
Які показання до проведення гастроскопії?
По-перше, це поява симптомів, які традиційно вважаються «гастроентерологічними»:
- зниження апетиту і / або поява відрази до деяких продуктів,
- невмотивоване схуднення,
- болю або дискомфорт в області шлунка, що посилюються натщесерце або після прийому їжі,
- печія,
- відрижка,
- відчуття тяжкості в шлунку після прийому їжі,
- неприємний запах з рота,
- присмак кислоти або гіркоти у роті,
- хворобливість при ковтанні їжі або рідини,
- нудота,
- блювота, особливо з кров'ю або чорного кольору (в такому випадку звернутися до лікаря слід негайно),
- стілець чорного кольору,
- анемія (недокрів'я).
Не слід нехтувати, як багато хто думає «дріб'язковими» симптомами - вони можуть свідчити про серйозне і небезпечне захворювання. На жаль, не існує прямої залежності між виразністю симптомів і ступенем пошкодження, скажімо, слизової шлунка. Іншими словами, хронічна виразка шлунка в ряді випадків ніяк себе не проявляє і виявляється, наприклад, тільки при профілактичному огляді. Всі ми індивідуальні, поріг больової чутливості у кожного свій, тому і біль ми відчуваємо по-різному. Пам'ятайте - відсутність симптомів ще не говорить про відсутність патології!
Гастроскопію також призначають перед більшістю оперативних втручань, оскільки наявність ерозивновиразкових змін або пухлин може послужити протипоказанням до операції.
Навіть при відсутності будь-яких скарг і симптомів гастроскопію рекомендується робити щороку всім особам після 30 років. Це положення диктується неухильним зростанням онкологічних захворювань серед населення. Онкологія шлунково-кишкового тракту займає 2-е місце по частоті, як для чоловіків, так і для жінок. На жаль, виявлення захворювання часто відбувається вже в далеко зайшли стадіях. Регулярні профілактичні огляди, проведення ряду лабораторних та інструментальних досліджень, в тому числі гастроскопії допомагає виявити небезпечне захворювання на ранній стадії розвитку, що значно збільшує шанси пацієнта на одужання.
Як підготуватися до гастроскопії? Гастроскопия проводиться натщесерце. Останній прийом їжі або рідини повинен бути не раніше, ніж за 8 годин до призначеного дослідження. Також в день процедури слід утриматися від куріння і прийому лікарських засобів.
Болюча процедура гастроскопії? Процедура гастроскопії кілька неприємна, але абсолютно безболісна.
Яка тривалість процедури гастроскопії? Дане дослідження триває від 3-х до 7-ти хвилин і залежить від необхідності проведення додаткових досліджень під час маніпуляції.
Чи можна замінити гастроскопію іншим дослідженням? На сьогоднішній день гастроскопия є найточнішим, швидким і інформативним дослідженням верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Чи можна провести гастроскопію без болю і неприємних відчуттів? За бажанням пацієнта гастроскопію в нашій клініці можна провести без болю і неприємних відчуттів під дією медикаментозного сну.