(Журнал "Охорона праці і техніка безпеки" №4)
Однією з часто зустрічаються причин порушення здоров'я є тривалий вплив на людину шкідливих і небезпечних виробничих факторів, з якими він стикається в процесі трудової діяльності. Для того щоб попереджати і своєчасно виявляти випадки виникнення професійних захворювань розроблена певна система заходів як для підприємств, так і для медичних установ. Їх основа - обов'язкові періодичні медичні огляди працівників, трудова діяльність яких пов'язана зі шкідливими і небезпечними виробничими факторами.
Що ж робити роботодавцю і працівникові в тому випадку, якщо медичний огляд показав наявність у працівника профзахворювання? Щоб отримати відповідь на це питання, необхідно визначитися з термінологією.
Під профзахворюванням розуміється захворювання або отруєння, виникнення якого обумовлено впливом шкідливих виробничих факторів при виконанні працівником трудових обов'язків або виробничої діяльності за завданням організації або індивідуального підприємця. При цьому працівником вважається не тільки людина, прийнятий на роботу за трудовим договором, а й громадянин, який виконує роботу за цивільно-правовим договором, а також будь-які особи, які беруть участь у виробничій діяльності організації або індивідуального підприємця.
Хто повинен визначати, що захворювання є професійним?
Професійний характер захворювання встановлюється територіальним центром гігієни та епідеміології на підставі клінічних даних і санітарно-гігієнічної характеристики умов праці працюючого, у випадках:
- гострих профзахворювань, викликаних впливом шкідливого і (або) небезпечного виробничого фактора в процесі трудової діяльності протягом не більше трьох робочих днів (змін) - лікарсько-консультативними комісіями (ЛКК) амбулаторно-поліклінічних і лікарняних закладів охорони здоров'я всіх типів;
- хронічних профзахворювань - медико-експертною комісією (МЕК) республіканського і ВКК обласних центрів професійної патології, клінік науково-дослідних інститутів, що займаються питаннями професійної патології, обласних і міських шкірно-венерологічних диспансерів, а також ВКК інших організацій охорони здоров'я, де є лікар-профпатолог. В роботі ЛКК і МЕК можуть брати участь лікар-гігієніст і представник страховика.
Які дії організації охорони здоров'я в разі підозри на хронічне профзахворювання?
У разі підозри на хронічне профзахворювання при проведенні періодичного медичного огляду або при зверненні працюючого в організації охорони здоров'я в двомісячний термін оформляються необхідні документи і встановлюється остаточний діагноз. При необхідності хворий направляється на амбулаторне або стаціонарне обстеження в відповідну організацію охорони здоров'я, в яку подаються такі документи:
виписка з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого;
відомості про результати попереднього (під час вступу на роботу) і періодичних медичних оглядів;
санітарно-гігієнічна характеристика умов праці;
копія трудової книжки.
На підставі клінічних даних про стан здоров'я працівника і поданих документів організацією охорони здоров'я встановлюється заключний діагноз хронічного профзахворювання, складається медичний висновок і в п'ятиденний строк направляється відповідне повідомлення роботодавцю, страхувальнику і в територіальний центр гігієни та епідеміології.
Медичний висновок про наявність профзахворювання направляється в організацію охорони здоров'я, яка направила хворого.
Хто розслідує профзахворювання?
Розслідування проводиться лікарем-гігієністом територіального центру гігієни і епідеміології за участю:
уповноваженої посадової особи роботодавця, страхувальника;
представників організації охорони здоров'я, яка обслуговує роботодавця, страхувальника;
профспілки (іншого представницького органу працівників);
представника страховика (за його бажанням);
потерпілого або особи, яка представляє його інтереси (за його бажанням).
У розслідуванні профзахворювань двох і більше осіб та профзахворювань зі смертельними наслідками бере участь державний інспектор праці.
Для розслідування профзахворювань двох і більше осіб і захворювань зі смертельним результатом можуть залучатися фахівці вищих центрів гігієни та епідеміології, науково-дослідних інститутів. Розслідування випадків профзахворювань, викликаних особливо небезпечними і іншими інфекціями, проводиться за участю лікаря-епідеміолога.
В який термін проводиться розслідування профзахворювань?
Розслідування гострого професійного захворювання проводиться протягом трьох днів, а хронічного - 14 днів після отримання повідомлення.
У чому полягає розслідування профзахворювання?
В процесі розслідування профзахворювання:
проводиться обстеження робочого місця, ділянки, цеху, визначається їх відповідність вимогам санітарно-гігієнічних нормативів з проведенням необхідних лабораторних та інструментальних досліджень;
беруться пояснення, опитуються хворий (хворі), свідки, посадові та інші особи;
встановлюється забезпеченість хворого (хворих) засобами індивідуального захисту, санітарно-побутовими приміщеннями і пристроями;
вивчаються документи про результати санітарно-гігієнічних обстежень, попередніх і періодичних медичних оглядів;
встановлюються причини профзахворювання; особи, які допустили порушення актів законодавства про працю та про охорону праці;
розробляються технічні, організаційні, санітарно-гігієнічні, лікувально-профілактичні, медико-реабілітаційні та інші заходи щодо усунення причин і наслідків професійних захворювань.
Як оформляються результати розслідування профзахворювання?
Після закінчення розслідування профзахворювання лікар-гігієніст складає акт форми ПЗ-1 на кожного хворого в шести екземплярах, а при смертельний результат або з одночасним гострим захворюванням двох і більше осіб - в семи примірниках.
Акти форми ПЗ-1 затверджуються не працедавцем, страхувальником, а головним державним санітарним лікарем міста (району). Затверджені акти форми ПЗ-1 реєструються територіальним центром гігієни та епідеміології в журналі реєстрації профзахворювань.
Куди прямують акти форми ПЗ-1?
Затверджені акти форми ПЗ-1 разом з документами розслідування направляються:
хворому або особі, яка представляє його інтереси;
в державну інспекцію праці;
роботодавцю, страхувальнику;
в організацію охорони здоров'я, яка обслуговує роботодавця, страхувальника;
страховику.
Один примірник зазначеного акта зберігається в територіальному центрі гігієни та епідеміології.
У разі смертельного результату або одночасного гострого профзахворювання двох і більше осіб затверджений акт форми ПЗ-1 з документами розслідування надсилається територіальним центром гігієни та епідеміології також в територіальну прокуратуру за місцем знаходження організації, роботодавця, страхувальника.
Які дії роботодавця, страхувальника після закінчення розслідування профзахворювань?
Роботодавець, страхувальник реєструють акти форми ПЗ-1 в журналі реєстрації профзахворювань і направляє їх копії до профспілки (інший уповноважений орган працівників), в обласне (Мінське міське) об'єднання організацій профспілок Федерації профспілок Білорусі, місцевий виконавчий і розпорядчий орган, вищестоящу організацію (по її вимогу).
Роботодавець, страхувальник забезпечують зберігання актів форми ПЗ-1 протягом 45 років.
Крім того, роботодавець, страхувальник в п'ятиденний термін після розслідування профзахворювання видають наказ (розпорядження) про заходи щодо усунення причин захворювання, притягнення до дисциплінарної відповідальності осіб, які допустили порушення вимог актів законодавства про працю та про охорону праці. Копію наказу (розпорядження) направляє організаціям, представники яких проводили розслідування, і профспілці (іншого представницького органу працівників).
Які обов'язки організації охорони здоров'я з обліку і спостереженню хворих профзахворюваннями?
Організації охорони здоров'я, що мають відділення профпатології, організації охорони здоров'я поліклінічного типу ведуть журнал обліку і спостереження хворих профзахворюваннями.
Як підтверджується факт профзахворювання в разі втрати всіх примірників акта форми ПЗ-1?
У разі втрати всіх примірників акта форми ПЗ-1 право підтвердження факту профзахворювання (гострого профзахворювання) є у організації охорони здоров'я, спочатку встановила профзахворювання, без проведення повторного розслідування. При цьому органи і організації, які здійснюють державний санітарний нагляд, складають повторно акт форми ПЗ-1 на підставі наявної інформації на момент його оформлення, з огляду на давність років.
Як проводиться розслідування профзахворювання осіб, непрацюючих або змінили місце роботи в межах Республіки Білорусь?
В цьому випадку розслідування проводиться у роботодавця, страхувальника, умови праці у яких могли сприяти виникненню профзахворювання. Повідомлення про хронічне професійне захворювання надсилається зазначеним роботодавцю, страхувальнику, а також страховику, в територіальний центр гігієни та епідеміології, якому підконтрольний роботодавець.
Як і де проводиться розслідування профзахворювання працюючого, спрямованого роботодавцем, страхувальником до іншого роботодавця?
В даному випадку профзахворювання розслідується територіальним центром гігієни та епідеміології за місцем його виявлення.
Акт форми ПЗ-1 в цьому випадку затверджується головним державним санітарним лікарем міста (району), де виявлено захворювання, і направляється для реєстрації та обліку роботодавцю, страхувальнику за місцем роботи хворого, який захворів, страховику, в територіальний центр гігієни та епідеміології, якому підконтрольний роботодавець , страхувальник.
Леонід Булаш
Інженер-економіст
(Журнал "Охорона праці і техніка безпеки" №4)