Вроджена клишоногість - найчастіша з усіх аномалій розвитку опорно-рухового апарату. Зазвичай вона буває двосторонньою. У хлопчиків вроджена клишоногість зустрічається в два рази частіше, ніж у дівчаток.
Причиною даної патології є порушення розвитку кісток стопи або м'язів гомілок, а також їх іннервації.
Симптоми вроджену клишоногість:
- згинання стопи в гомілковостопному суглобі в напрямку до підошви (підошовне згинання або еквінус)
- підгинання переднього відділу стопи (приведення стопи). При цьому відбувається збільшення висоти склепіння стопи
- поворот підошовної частини стопи до середньої лінії (супінація).
Тильна частина стопи таким чином виявляється поверненою вбік і назовні, а подошвенная частина стопи повернена до середньої лінії. Все це супроводжується обмеженням рухів в гомілковостопному суглобі. Коли така дитина починає ходити, він спирається на зовнішні краї стоп, а не на подошвенную частина стопи. При цьому розвивається специфічна хода. Дитина при кожному кроці, як би переступає через свою ногу. Поступово розвивається деформація кісткового скелета стопи.
При тривалому перебігу клишоногості виникають підвивихи кісток стопи відносно один одного. Шкіра на зовнішніх поверхнях стоп огрубляется. М'язи гомілки, які беруть у ходьбі атрофуються. Порушується нормальне функціонування колінних суглобів. Діагноз зазвичай встановлюють на підставі типової клінічної картини хвороби. І чим раніше встановлено діагноз і розпочато лікування, тим кращі результати досягаються.
Лікування вроджену клишоногість
Консервативне лікування починають вже з перших тижнів життя дитини, оскільки м'які розтяжні тканини дитини дозволяють утримати стопу в правильному положенні і забезпечити її нормальний розвиток. Призначається лікувальна гімнастика (редрессація), яку комбінують з масажем стоп і застосовують 3-4 рази на день. Застосовуються вправи трьох видів, повторюються вони по 20 разів. Стопу фіксують в правильному положенні за допомогою м'якого бинта з фланелі. Суть всіх виконуваних дій в спробі відновити форму і руху в усіх суглобах стопи.
Коли правильна форма стопи досягнута, на стопу та гомілку накладають спеціальні шини. У більш важких випадках застосовуються гіпсові пов'язки для поетапного виправлення форми стопи. Пов'язки накладає лікар-ортопед на спеціальному столі. Через три тижні пов'язку знімають і накладають наступну. Потім призначається носіння ортопедичного взуття. А вночі дитина спить з шинами з поліетилену. Одночасно застосовується масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Якщо всіх ці заходи виявляються неефективними, призначається оперативне лікування. Операції виконують у віці дитини від 1 до 2 років.
Проводиться пластична операція на сухожиллях, зв'язках, апоневрозах стопи. Найчастіше операція виконується за методом Т.С. Зацепіна. Після усунення деформації стопи оперативним шляхом, на стопу накладається гіпсова пов'язка. Термін носіння гіпсу до 6 місяців. У деяких пацієнтів з важким ступенем клишоногості оперативне втручання проводять у віці 12 років. Результати оперативного лікування зазвичай краще консервативних методів.