Вправи при невритах плечового променевого суглоба
Плескіт або неврит плечового нерва
При плексите (неврит плечового нерва) - захворювання нервових сплетінь - настає різке зниження чутливості шкіри зовнішньої поверхні плеча та передпліччя, уражаються м'язи лопатки, дельтовидная, двоголова, ключі-плечова, плечова і передній зубчастий м'язи (рука висить як батіг), порушуються функції серединного нерва.
При ураженні всього плечового сплетення може виникнути парез або периферичний параліч. В цьому випадку, а також при різкому зниженні чутливості руки, розвитку паралічу і атрофії дельтовидного, двоголового, внутрішньої плечової м'язів, згиначів кисті і пальців, при цьому рука висить як батіг, слід звернутися до лікаря.
Лікування плексита полягає перш за все в фіксації відповідного положення: кисті, п'ястно-фалангових і міжфалангових зчленувань надають напівзігнуте положення і укладають на лонгету з валиком, підкладеним під пястнофаланговие зчленування. Передпліччя і кисть (в лонгет) підвішують на косинку, а в деяких випадках всю руку укладають на відводять пов'язку. Рекомендуються також спеціальні фізичні вправи для надпліччя, м'язів плеча, передпліччя і кисті, загально і дихальні вправи.
Комплекс спеціальних вправ при плексите
1. Початкове положення - сидячи або стоячи. Підняти плечі вгору, опустити. Повторити 8-10 разів.
2. Початкове положення - те ж. Звести лопатки, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 8-10 разів.
3. Початкове положення - те ж, руки опущені. Підняти руки, кисті до плечей, розвести лікті в сторони, потім знову притиснути до тулуба. Кругові рухи зігнутою в лікті рукою (руху в плечовому суглобі) за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити 6-8 разів.
4. Початкове положення - те ж. Зігнути пошкоджену руку, потім випрямити, відвести її в бік (пряму або зігнуту в лікті), повернутися в початкове положення. Повторити 6-8 разів.
5. Початкове положення - те ж, нахилившись в сторону пошкодженої руки. Кругові рухи прямою рукою за годинниковою і проти годинникової стрілки. Повторити 6-8 разів.
6. Початкове положення - те ж. Закидати руку вперед і назад (рис.). Повторити 6-8 разів.
7. Початкове положення - те ж. Махові руху вперед і назад обома руками і скрестно перед собою. Повторити по 6-8 разів. 8. Початкове положення - стоячи або сидячи. Нахилившись вперед, згинати хвору руку в лікті і випрямляти за допомогою здорової руки. Повторити 5-6 разів. 9. Початкове положення - те ж. Кругові обертання в ліктьовому суглобі в обидві сторони (з підтримкою здоровою рукою). Повторити 6 8 разів. 10. Початкове положення - те ж. Повернути передпліччя і кисть долонею до себе і від себе. Повторити 6-8 разів. Корисно також виконувати всілякі руху в лучезапястном суглобі і пальцях. У воді можна робити вправи не тільки для пальців лучезапястного суглоба, але і для ліктьового і плечового суглобів за тими ж методиками, що і при пошкодженні ліктьового нерва і травми плечового, ліктьового, променево суглобів і пальців кисті. Особливу увагу приділяють згинанню великого і вказівного пальців, розведення всіх пальців. Паралельно призначають масаж. Заняття лікувальною фізкультурою проводять 6-8 разів на день, включаючи лікувальну гімнастику у воді 1-2 рази. Поступово, коли ушкоджена рука вже утримує предмети, включають вправи з предметами (палицею, гумовим і волейбольним м'ячем), вправи на гімнастичній стінці.
Неврит променевого нерва
При невриті променевого нерва відвисає кисть, не можна повернути її вгору, випрямити пальці. Щоб уникнути надмірного напруження м'язів, кінцівку укладають налонгету, що підтримує кисть і передпліччя. На час занять лікувальною гімнастикою і масажу лонгету знімають. Заняття проводять 8 раз в день, з них 2 рази гімнастика у воді.
При будь-якому ураженні периферичних нервів рук велику увагу приділяють вправам з предметами, пластиліном, гумовими і пружинними пристосуваннями для розробки суглобів пальців, гімнастики у воді. Вправи виконуються навколо всіх осей суглобів з повною амплітудою в середньому і швидкому темпі. Положення для виконання вправ верхньої кінцівки - сидячи, стоячи, в ходьбі; нижньої - лежачи, сидячи.
Для ще більшого посилення кровопостачання м'язів і нервів доцільно використовувати ці ж вправи з опором (розтягуванням гумового бинта) також при фіксації суглоба, до якого належить паретичной група м'язів. Наприклад, при невриті малогомілкової нерва посилення м'язової роботи може бути досягнуто за рахунок розтягування гумового бинта при згинанні ноги в колінному суглобі або при відведенні і згинанні випрямленою ноги в положенні лежачи або сидячи (петля гумового бинта охоплює гомілковостопний суглоб).
Неврит ліктьового нерва
Ознаки невриту ліктьового нерва
• Порушено функції міжкісткових м'язів кисті, при цьому хворий не в змозі брати і утримувати предмети.
• Згинання середніх і нігтьових фаланг; утруднено разжатие і стиснення пальців у кулак.
• Порушена чутливість ліктьовий і тильній стороні долоні.
Якщо спостерігаються подібні ознаки, слід звернутися до лікаря.
При невриті ліктьового нерва кисть повисає, неможливо повернути долоню вгору, порушується функція міжкісткових м'язів кисті, в зв'язку з чим пальці зігнуті, як кігті, і людина не може брати і утримувати предмети. Швидко розвивається атрофія міжкісткових м'язів пальців і м'язів долоні з боку мізинця; надмірно розгинаються основні фаланги пальців, а середні і нігтьові згинаються; неможливо розчепірювати і з'єднувати пальці. У такому положенні розтягуються м'язи, що розгинають передпліччя, і напружуються м'язи, що згинають кисть. Тому при ураженні ліктьового нерва на кисть і передпліччя якомога швидше накладають спеціальну лонгету. Кисть фіксують в положенні, коли рука максимально випрямлена в лучезапястном суглобі, а пальці напівзігнуті, передпліччя і кисть підвішують на косинці (ліктьовий суглоб зігнутий під кутом 80 градусів).
Лікувальною фізкультурою починають займатися на 2-й день після накладення фіксуючої пов'язки. До цього виконують гімнастику у воді, роблять масаж. З чиєїсь допомогою опрацьовують кожну фалангу пальців, починаючи з великого. Лівою рукою тримаючи нігтьову фалангу, а правою другу, згинають і розгинають все суглоби пальців. Потім, допомагаючи здорової рукою, відводять по черзі кожен палець в сторону; потім виконують кругові рухи основний фалангою кожного пальця за годинниковою і проти годинникової стрілки.
У комплекс лікувальної фізкультури при невриті ліктьового нерва включають такі вправи.
1. Початкове положення - поставлена на стіл рука зігнута в лікті і спирається на нього, передпліччя перпендикулярно столу. Опускаючи великий палець вниз, вказівний підняти вгору і навпаки. Повторити 10 разів.
2. Початкове положення - те ж. Вказівний палець опустити вниз, середній палець підняти вгору, потім навпаки. Опрацювати таким чином всі пальці по 10 разів.
3. Здорової рукою захопити основні фаланги чотирьох пальців (від вказівного до мізинця) так, щоб великий палець розташовувався з боку долоні, а Інші - з тильного боку хворий руки, згинати й розгинати ці фаланги. Потім, пересунувши руку, також згинати й розгинати здоровою рукою другі фаланги; потім здоровою рукою згинати пальці в кулак і випрямляти. Повторити 10 разів кожен рух.
Ці вправи виконують 2 рази на день і ще додатково роблять за допомогою здорової руки спеціальну гімнастику у воді (пошкоджена рука опущена в таз або широку каструлю, долоню впирається в дно).