Галітоз має ротовий і Позаротовий походження. У переважній більшості випадків причиною галитоза є неадекватний стан порожнини рота. Встановлено, що джерелом неприємного запаху з рота є сірковмісні сполуки метилмеркаптан, гідрогенсульфіду, індол, скатол та ін. Які утворюються в порожнині рота з різних субстратів під дією анаеробних бактерій, переважно грамнегативних.
Мета нашого дослідження - визначити роль знімних зубних протезів у виникненні галитоза.
Для дослідження були сформовані 2 групи пацієнтів, що користуються знімними зубними конструкціями. Пацієнти 1-ї групи дотримувалися правил індивідуальної гігієни порожнини рота: 2 рази на добу чистили зуби, проводили механічну обробку зубних протезів. У 2-й групі асистент лікаря-стоматолога додатково проводив пацієнтам професійну чистка знімних конструкцій: механічна обробка з використанням іригатора Braun Professional Care OxyJet. Потім протези пацієнтів 2-ї групи витримували протягом 15 хв в розчині COREGA і ще 5 хв додатково піддавали ультразвукової обробки. Частота професійної обробки зубних протезів визначалася в залежності від індексу гігієни порожнини рота і вимірювалася величина рівня концентрації летючих сірковмісних сполук за допомогою галіметра Air-lift.
Результати дослідження. За даними анкетування, всі пацієнти відзначали появу несвіжого запаху в період адаптації вранці, якщо протези знаходились в порожнині рота під час сну. Приблизно через 3 4 тижні після користування зубними протезами запах від протезів має неприємний солодкуватий і досить легко визначається характер. Можна припустити, що знімні ортопедичні конструкції, викликаючи порушення самоочищення поверхні слизової оболонки, створюють умови для надлишкового розмноження нормальної мікрофлори і появи в порожнині рота патогенних форм. Шорсткість і пористість, а також поганий догляд за протезами сприяють проникненню мікроорганізмів в базис на глибину 2-2,5 мм і утворення на його поверхні нальоту, в якому містяться вуглеводи, білки, клітини епітелію, лейкоцити та ін. Збільшення кількості мікрофлори призводить до посиленню ферментативних процесів і вироблення летючих сірчаних сполук.
Суб'єктивна оцінка неприємного запаху з рота рідко відображає об'єктивну картину. Це обумовлено, з одного боку, звиканням ольфакторних рецепторів до власного запаху, з іншого - психологічними особливостями пацієнта. Люди можуть перебільшувати деякі стану і мати в зв'язку з цим серйозні особистісні проблеми. Тому необхідно звертатися до об'єктивних методів оцінки. Зокрема, використовуючи галіметр Air-lift вимірювати величину рівня концентрації летючих сірковмісних сполук. Галіметр є мініатюрним, портативний прилад, який не потребує особливої підготовки до дослідження. Для діагностики пацієнтові необхідно всього лише протягом декількох секунд видихати повітря на прилад, потім на дисплеї з'являються дані, які інтерпретуються за шкалою: 1 - немає запаху, 2 - помірний запах, 3 - середній запах, 4 - сильний запах. За попередніми результатами спостережень зміна рівня летючих сірковмісних сполук починає змінюватися вже після 1-го місяця носіння знімних протезів, а у пацієнтів, що користуються протезами протягом 6 міс, спостерігається виражений запах з рота (за шкалою галіметра - 3).
При наявності галитоза пацієнтам рекомендували відмовитися від шкідливих звичок, стежити за станом загального здоров'я. Пацієнти були навчені гігієну порожнини рота з використанням спеціально підібраних засобів лінії ELMEX® ЗАХИСТ ВІД КАРІЄСУ (зубна щітка, зубна паста і ополіскувач) компанії Колгейт-Палмолив, наголошувалося на необхідності ретельної механічної обробки знімних зубних конструкцій.
Слід зазначити, що для вирішення проблеми галитоза необхідний комплексний підхід не тільки на діагностичному етапі, але і в процесі лікування. Оцінка якості життя - новий і перспективний напрямок медицини, яке дає можливість більш точно оцінити порушення в стані стоматологічного здоров'я пацієнтів, визначити найбільш раціональні методи лікування і прогнозувати його результати.
Е.А. Белякон, Л.H. Тупикова
ГОУ ВПО «Алтайський державний медичний університет», м Барнаул