Вперше в Самарі - комп'ютерна томографія серця на томографі, оснащеному спеціальним програмним

Вперше в Самарі - комп'ютерна томографія серця на томографі, оснащеному спеціальним програмним кардіопакетом

Ефективність лікування багатьох захворювань людини безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно, швидко і точно було проведено діагностичне обстеження. В даний час вже неможливо уявити медицину без комп'ютерної томографії - методики діагностики стану здоров'я, що забезпечує високу точність отриманої інформації, безпеку і комфортність процедури для пацієнта.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я основна причина смертності в економічно розвинених країнах світу, в тому числі і в Росії - це серцево-судинні захворювання. Перше місце в списку цих захворювань займає ішемічна хвороба серця, далі мозкові інсульти і інфаркти міокарда. Несприятливим критерієм у людини вважається факт змін на ЕКГ при відсутності больового синдрому. Але багато людей навіть не підозрюють про наявність порушень з боку серця і далеко не завжди звертаються за медичною допомогою, а відсутність своєчасної та адекватної терапії тягне за собою виникнення тяжких ускладнень і раптову смерть. Саме тому важливо регулярно і своєчасно всім жінкам після 45 років і чоловікам після 35 років проводити діагностику серця і судин.

У відділенні променевої і функціональної діагностики «Клініки серця» вперше в Самарі будуть реалізовані сучасні неінвазивні методики дослідження серця на 128-зрізовому комп'ютерному томографі PHILIPS, оснащеним спеціальним програмним кардіопакетом, що дозволяє швидко і достовірно відповісти на всі питання пацієнта і лікаря-кардіолога.

Комп'ютерна томографія (КТ) серця і судин широко застосовується в діагностиці різних серцево-судинних захворювань. Показання до цього виду променевої діагностики за останні роки значно розширилися завдяки технічному удосконаленню методу, підвищенню швидкості сканування і збільшення просторового дозволу. Спектр застосування комп'ютерної томографії дуже широкий: від дослідження аорти до неінвазивної коронарної ангіографії, які дозволяють побачити найдрібніші пошкодження судин серця і аномалії розвитку серця і судин. Це дає можливість точно і без помилок поставити діагноз лікаря.

Складність методики пов'язана з декількома факторами:

• Серце постійно знаходиться в русі, тому для отримання інформативних зображень необхідно співвідносити одержувані зображення з фазою серцевого циклу
• Зображення отримують протягом короткого інтервалу (100-300 мс) в кінці діастоли, коли руху серця мінімальні

Для того щоб уникнути артефактів, обумовлених рухом серця при диханні, необхідно отримати зображення всього серця протягом однієї затримки дихання

Оскільки структури серця мають невеликі розміри, для їх дослідження необхідно високу просторову роздільну здатність.

У теперішній час існують наступні основні методики КТ-діагностики серця і судин, які будуть виконуватися в «Клініці серця»:

1. Визначення ступеня кальцифікації коронарних артерій з обчисленням кальцієвого індексу по Агатстонуподробнее

Кальциноз коронарних артерій - це специфічне відображення атеросклерозу. Існує пряма залежність між кількісним індексом кальциноза коронарних артерій і їх атеросклеротичним поразкою. Це дозволяє прогнозувати ризики виникнення інфаркту міокарда та інших серйозних коронарних подій. І навпаки, у віковій групі 45-75 років при відсутності кальцинозу коронарних артерій ризик серцево-судинних подій вкрай низький. Ці дані статистично достовірно ранжовані за статтю, віком, расою пацієнтів і виділені в 4 групи ризику, які і дозволяє виявити дане дослідження.

Визначення ступеня кальцинозу коронарних артерій показано тим пацієнтам, у яких результати даного дослідження можуть вплинути на подальшу тактику профілактики та лікування:

• Скринінг пацієнтів з групи помірного ризику з відсутністю клінічних проявів ІХС (чоловіки у віці 35-65 років і жінки у віці 45-70 років) з метою раннього виявлення коронарного атеросклерозу
• Обстеження пацієнтів до 65 років з атиповим больовим синдромом в грудній клітці
• Обстеження пацієнтів до 65 років з сумнівними результатами навантажувальних тестів
• Обстеження пацієнтів до 65 років з наявністю традиційних факторів ризику при відсутності встановленого діагнозу ІХС
• Обстеження пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом по наявності ранніх ускладнень коронарного атеросклерозу
• Простота і швидкість методики полягає у відсутності необхідності введення контрасту і особливої ​​підготовки до дослідження.

2. Комп'ютерна томографическая коронарографія (КТ-коронарографія) докладніше

КТ-коронарографія - неінвазивний метод дослідження артерій серця (вінцевих артерій). Точність і достовірність цього дослідження, прийнята в Європейських і Американських стандартах, передбачає жорсткі технічні вимоги до самого комп'ютерного томографа, на якому воно буде виконуватися. Це мультиспіральний томограф, не менше 64-х зрізів з часом обороту рентген-трубки не більше 0,35 мсек і силою струму не менше 500мА, оснащений відповідним програмним кардіопакетом. Тільки такі апарати мають високу просторовим і тимчасовим дозволом, що дозволяють виконувати дане високотехнологічне і чутливе до точності збору даних дослідження. Комп'ютерний томограф «Клініки серця» повністю відповідає цим вимогам.

КТ-коронарографія дозволяє оцінити прохідність вінцевих артерій, визначити ступінь їх звуження (відсоток стенозу і його значимість), побачити протяжність атеросклеротичної бляшки і досліджувати її структуру, тим самим відповісти на питання: чи небезпечна дана бляшка в плані її розриву і тромбування судини, виявити анатомічні особливості коронарних артерій.

Переваги методики КТ-коронарографії:

• Відсутність ускладнень від хірургічних маніпуляцій, необхідних при інтервенційної селективної коронарографії, яка проводиться в рентген-операційній. Менша променеве навантаження на пацієнта
• Можливість оцінити некоронарного патологію органів грудної порожнини на рівні дослідження, а також отримати тривимірні (3D) реконструкції коронарних артерій. КТ-коронарографія є амбулаторної процедурою - все дослідження з урахуванням часу на підготовку займає не більше 1,5-2 годин.

Показання до КТ-коронарографії:

• Виняток значущих звужень коронарних артерій у пацієнтів з різною ймовірністю наявності ішемічної хвороби серця
• Наявність клінічних проявів стенокардії при неоднозначних даних УЗД, ЕКГ, навантажувальних тестів, або відсутність клініки стенокардії при виявленні змін на УЗД, ЕКГ, навантажувальних пробах
• Виникнення гострого болю в грудній клітці неясного характеру для швидкої і достовірної диференціальної діагностики загрозливих для життя станів (тромбоемболія легеневої артерії, аневризма аорти)
• Передопераційна оцінка стану коронарних артерій у пацієнтів, яким плануються різні види оперативних втручань на серці або інших органах (наприклад, протезування клапанів серця)
• Неінвазивна оцінка стану коронарних шунтів і стентів

Діагностика аневризм і вроджених аномалій коронарних артерій

Уточнення даних селективної інтервенційної коронарографії (наприклад, при відсутності контрастування коронарної артерії або шунта, при неможливості катетеризировать коронарну артерію).

Для підготовки до КТ-коронарографії за 40-60 хвилин до дослідження пацієнт одноразово приймає пероральний лікарський препарат в призначеній дозі (з групи бета-блокаторів або їх замінників) для зниження частоти серцевих скорочень менше 65 ударів в хвилину. Для проведення обстеження пацієнту в периферичну вену (зазвичай, ліктьовий згин) ставиться внутрішньовенний катетер, через який під час сканування автоматичним шприцом-інжектором буде вводиться рентгеноконтрастное йодовмісні речовина. Сканування проводиться на комп'ютерному томографі з ЕКГ-синхронізацією протягом декількох серцевих циклів.

Важливо відзначити, що дане дослідження не показано пацієнтам, котрі вступили в клініку в екстреному порядку з підтвердженим інфарктом міокарда або гострим коронарним синдромом з типовими змінами на ЕКГ (дана ситуація вимагає інвазивного діагностичного втручання в умовах рентгенопераціонной з подальшим стентуванням).

3. Комп'ютерна томографія сердцаподробнее

КТ серця включає в себе не тільки дослідження коронарних артерій, але і дослідження всіх порожнин серця (передсердь і шлуночків), великих магістральних судин (аорти, легеневої артерії, вен), а також визначення функціональних обсягів з підрахунком ударного обсягу, фракції викиду і т. д. визначення тромбів в порожнинах, дослідження клапанного апарату, стану міокарда і перикарда.

Для підготовки до КТ серця за 40-60 хвилин перед дослідженням пацієнт одноразово приймає пероральний лікарський препарат в призначеній дозі (з групи бета-блокаторів або їх замінників) для зниження частоти серцевих скорочень менше 65 ударів в хвилину. Для проведення обстеження пацієнту в периферичну вену (зазвичай, ліктьовий згин) ставиться внутрішньовенний катетер, через який під час сканування автоматичним шприцом-інжектором буде вводиться рентгеноконтрастное йодовмісні речовина. Сканування проводиться на комп'ютерному томографі з ЕКГ-синхронізацією протягом декількох серцевих циклів.

КТ - діагностику в «Клініці серця» проводитимуть лише досвідчені фахівці - рентгенологи, які пройшли спеціальну підготовку в провідних центрах кардіології та кардіохірургії федеральних і зарубіжних клінік.

Отримані результати допоможуть вашому лікареві поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування, а Вам зберегти своє здоров'я і здоров'я Ваших близьких.

Схожі статті

• Комп'ютерна томографія