У цю групу віднесені розчини, які заповнюють дефіцит крові або плазми за рахунок онкотического дії і здатні тривалий час циркулювати в судинному руслі. Крім цього, гемодинамічний ефект також може досягатися як за рахунок залучення рідини з інтерстицію, так і за рахунок зниження депонування крові шляхом поліпшення її реологічних властивостей.
Здатність препарату залучати рідина в судинне русло з інтерстицію виражається волемічним коефіцієнтом.
Ця група розчинів використовується головним чином для лікування і профілактики шоку, особливо гіповолемічного, корекції артеріального тиску та поліпшення гемодинамічних показників в цілому.
До даної групи належать:
· Препарати фракціонування крові (плазма, альбумін, протеїн);
· Синтетичні колоїдні кровозамінники (препарати на основі декстрану);
· Колоїдні кровозамінники тваринного походження (препарати на основі желатину);
· Кровозамінники рослинного походження (розчини на основі гідроксиетил-крохмалю (ГЕК).
1.1. Плазма крові містить 90% води, 7-8% білка, 1,1% небілкових органічних речовин і 0,9% - неорганічних. У клінічній практиці використовується у вигляді плазми свіжозамороженої, плазми нативної концентрованої і плазми людської антистафилококковой.
Вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 5-15 мл / кг ваги тіла.
1.2. Альбумін - білок плазми крові людини. Підтримує колоїдно-осмотичний (онкотическое) тиск крові, підвищує артеріальний тиск, збільшує об'єм циркулюючої крові, сприяє переходу тканинної рідини в кровянное русло, збільшує резерв білкового харчування організму.
Вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 10 мл / кг ваги тіла 5-10% розчину.
1.3. Полиглюкин - розчин частково гідролізованого декстрану в ізотонічному розчині хлориду натрію. Молекулярна маса поліглюкіну близька до такої альбуміну крові, що сприяє тривалому перебуванню його в судинному руслі. Препарат швидко підвищує артеріальний тиск при гострій крововтраті і довго утримує його на високому рівні.
При введенні препарату можуть виникнути алергічні реакції, що може зажадати проведення відповідної терапії.
Вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 10-15 мл / кг ваги тіла на добу.
1.4. Реополіглюкін - 10% колоїдний розчин частково гідролізованого декстрану з молекулярною масою 30000-40000 з додаванням ізотонічного розчину натрію хлориду.
Препарат зменшує агрегацію формених елементів крові, сприяє переміщенню рідини з тканин в судинне русло, в зв'язку, з чим підвищує суспензійні властивості крові, знижує її в'язкість. Це призводить до відновлення кровотоку в дрібних капілярах і дезінтоксикаційний ефект.
Вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 10-15 мл / кг ваги тіла на добу.
1.5. Желатиноль - колоїдний 8% розчин частково розщепленого харчового желатину в фізіологічному розчині хлориду натрію.
Колоїдні властивості желатиноля схожі з такими плазми крові, що сприяє підвищенню ОЦК після внутрішньовенного введення препарату. Однак, волемічний коефіцієнт желатиноля невисокий, що слід враховувати при проведенні протишокової терапії. Але той факт, що желатиноль є прокоагулянти, робить його препаратом вибору при лікуванні геморагічного шоку.
Вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 10-15 мл / кг ваги тіла на добу
Плазмозаміщуючі розчини рослинного походження створені на основі модифікованого (гідроксіетильованого) крохмалю.
Ці розчини володіють позитивними властивостями декстранов і полівінілпіролідону, при відсутності побічних ефектів (анафілактогенності) характерних для цих препаратів.
1.6. Волекам - 6% розчин гідроксиетилкрохмалю з молекулярної масою 170000 в фізіологічному розчині хлориду натрію.
Препарат має виражену гемодинамічним ефектом.
В даний час у вітчизняній клінічній практиці використовуються препарати на основі ГЕК стабізол, рефортан і рефортан плюс. Дані препарати вводять внутрішньовенно крапельно в дозі 14-17 мл / кг ваги тіла на добу, при швидкості - до 16 мл / кг / год.