Вогнищева демінералізація емалі (біла каріозна пляма, початкова стадія карієсу) - одна з найбільш ранніх клінічно діагностованих стадій карієсу зубів. У клініці проявляється у вигляді матових сірувато-білих плям з нечіткими межами, тьмяного кольору, зазвичай розташовуються в області шийки зуба, жувальній поверхні фиссур. Величина плями може коливатися від ледве помітного до займає по площі половину поверхні зуба.
Вогнищева демінералізація емалі
Патоморфологическая картина осередкової демінералізації полягає в часткової втрати в центрі плями мінеральної фази емалі, в основному в поверхневому її шарі. В першу чергу втрачаються солі кальцію, що веде до зміни кольору емалі, збільшення проникності і електропровідності в осередку ураження. Білкова матриця емалі в цій стадії хвороби не змінена, і це є запорукою оборотності процесу. Навколишнє емаль не порушена. Зміни проникності проявляються в здатності вогнища демінералізації фарбуватися барвниками. Ця властивість використовується як діагностичний і диференційно-діагностична ознака осередкової демінералізації емалі з гіпоплазією і флюорозом. Для діагностики на поверхню емалі накладається ватний тампон з 3% розчином метиленового синього. Через 5 хв тампон знімається і барвник відмивається. Якщо пляма зберігає забарвлення, це свідчить про осередкової демінералізації емалі. Чим вище ступінь забарвлення плями, тим активніше порушення проникності спостерігається в зубі (проба Боровського-Аксамит). Осередкову деминерализацию можна діагностувати також по збільшенню електропровідності.
Клінічні спостереження показують, що чим більше розмір плями, вище його проникність, тим активніше тече вогнищева демінералізація емалі. При далеко зайшов процесі спостерігається порушення малюнка перікіматій на поверхні емалі, що свідчать про поверхневої осередкової демінералізації.
Можливі 3 клінічних результату осередкової демінералізації. Приблизно в 20- 40% випадків спостерігається збільшення осередкової демінералізації і на її місці розвивається поверхневий карієс. У 20-30% має місце самовільне зворотний розвиток демінералізації і зникнення плями. В інших випадках розвиток осередкової демінералізації призупиняється на невизначений час.
Накопичений досвід показав, що вогнищева демінералізація емалі найбільш часто зустрічається у дітей. У різних регіонах країни вона відзначається у 15-40% дітей, найбільша у віці 9-11 років, коли у дитини в середньому відзначається від 1 до 20 вогнищ. Наявність осередкової демінералізації емалі є точним критерієм активного перебігу карієсу і вимагає активних профілактичних і лікувальних заходів. При цьому провідним методом є ремінералізующая терапія.
Так як вогнищева демінералізація емалі є єдино оборотної стадією карієсу, то лікар повинен зробити все можливе для збереження интактного зуба і зворотного розвитку захворювання. Для лікування застосовуються аплікації фторидів, ремодента, глюконату кальцію і ін. Позитивна динаміка осередкової демінералізації емалі є раннім і значущим ознакою успішності профілактичних заходів, тому при їх проведенні має велике значення контроль за динамікою осередкової демінералізації емалі.