- Пояснити вагітної мета, необхідність і хід виконання маніпуляції, отримати її згоду.
- Попередити про необхідність спорожнення сечового міхура.
- Укласти вагітну на кушетку з випрямленими ногами, підстеливши під сідниці клейонку.
- Сісти праворуч від жінки, обличчям до неї.
- Протерти сантиметрову стрічку кулькою, змоченим спиртом.
- Накласти сантиметрову стрічку вертикально по середній лінії живота. Сантімет-ровой стрічкою вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і найбільш ви життєдайним точкою дна матки. Це буде висота стояння дна матки над лобком.
- Допомогти вагітної піднятися з канапи.
- Скинути клейонку в тазик.
- Занести отримані дані в індивідуальну карту вагітної.
Розмір матки при вагітності важливий для визначення термінів вагітності. При тому, що промацує матки під час огляду в жіночій консультації лікар бачить, збільшується чи вона в розмірах, адже якщо вона менше встановлених норм, то це може означати завмерла вагітність, а якщо збільшена, то може це двійня і т.д.
РОЗМІР МАТКИ ПРИ ВАГІТНОСТІ
Акушерські місяці складаються з 4 тижнів і є менше звичайного місяці. У перші три акушерських місяці розмір матки при вагітності точно можна визначити по УЗД. Зазвичай в кінці першого місяця на 4 тижні вагітності розмір матки співвідносять з розміром курячого яйця.
На 8 тижні вагітності розмір матки відповідає гусячому яйцю. За акушерському терміну це кінець другого місяця. В кінці третього акушерського місяця на 12 тижні вагітності розмір матки такий, як розмір голови новонародженого.
Починаючи з 4 місяці розмір матки при вагітності промацують через черевну стінку, і кажуть про висоту стояння дна матки. Все ж це не точний розмір, адже впливає на нього: кількість навколоплідних вод, багатоплідна вагітність, передлежання плода, розміри жінки.
Висоти стояння дна МАТКИ
На 16 тижні висота стояння дна матки знаходиться між лобком і пупком. Вимірювання висоти стояння дна матки на 20 тижні вагітності покаже, що матка знаходиться на два пальці нижче пупка, животик добре помітний. На 24 тижні вагітності висота стояння дна матки розташовується на рівні пупка. На 28 тижні вагітності дно матки знаходиться вище пупка на 2-3 пальця.
В кінці 8 акушерського місяця на 32-му тижні висота стояння дна матки знаходиться посередині пупка і мечоподібного відростка (якщо провести горизонтальну лінію вгору від пупка і впертися в кістку, це і буде мечоподібний відросток). В цей час пупок згладжується, а окружність живота 80-85 см.
У 36 тижнів вагітності висота стояння дна матки знаходиться на найвищому рівні - рівні мечоподібного відростка, окружність живота 90 см, пупок також згладжений, може починати випинатися. А вже перед терміном пологів на 40 тижні пупок практично у всіх випнутий. Але дно матки опускається за рахунок того, що головка малюка притискається до входу в таз. Скоро повинні відбутися пологи.
Може спостерігатися однакова висота стояння дна матки протягом 9 і 10-го акушерських місяців. Тоді лікар спостерігає за окружністю живота і положенням головки.
ЯК ВИЗНАЧАЮТЬ висоти стояння дна МАТКИ
Термін вагітності
(Акушерські місяці)
Висота стояння
дна матки (см)
Вимірювання висоти стояння дна матки визначають сантиметровою стрічкою і тазомером. Для вимірювання у жінки повинен бути спорожнений сечовий міхур. Вагітна лягає, а лікар міряє відстань від верхнього краю симфізу (лобка) до найбільш видатної точки дна матки (дно у матки вгорі, а внизу знаходиться шийка матки).
У таблиці наведено дані про висоту стояння дна матки. Розміри різних жінок на одному і тому ж терміні вагітності можуть варіюватися в межах 2-4 см. Крім цих розмірів обов'язково заміряють окружність живота: сантиметрову стрічку накладають спереду на рівні пупка, а зі спини - на середину попереку.
Також можна зробити виміри довжини внутрішньоутробного плоду і виміряти головку плоду, навіть коли дитина в животі, це дані відносні, але по ним можна визначити відставання в розвитку плода.
