Вивих зуба - зміна просторового співвідношення зуба зі своєю альвеолою.
Неповний вивих зуба - зміна положення коронки зуба в зубному ряду і зміщення кореня зуба по відношенню до стінок альвеоли.
Вколоченний вивих зуба - впровадження кореня зуба в товщу кісткової тканини альвеолярного відростка.
Повний вивих зуба - повне випадання зуба з альвеоли.
Етіологія: механічний вплив (удар, падіння та ін.), При неакуратному використанні елеваторів для видалення зубів, підвищене навантаження на зуб під час кусання або пережовування їжі.
Неповний вивих зуба: частина волокон періодонта розривається, що збереглися розтягнуті на більшому або меншому протязі. Зуб зміщується в різному напрямку. Судинно нервовий пучок іноді не розривається, особливо при повороті зуба навколо осі. Можливий некроз пульпи внаслідок тромбозу її судин.
Вколоченний і повний вивих зуба: розрив всіх волокон періодонта, перелом внутрішньої компактної пластинки альвеоли, повний розрив судинно-нервового пучка, загибель пульпи.
Неповний вивих зуба: біль в зубі, що підсилюється при дотику до нього, неможливість відкушування і пережовування їжі, неправильне положення зуба, рухливість. Визначаються набряк, садна, крововиливи, рани губ або щік. Рот іноді напіввідкритий. Рентгенографічно: звуження або повна відсутність періодонтальної щілини на стороні нахилу зуба, а на протилежній - її розширення.
Вколоченний вивих зуба: болі, «вкорочення» коронки зуба, кровотеча з ясен, рухливість зуба відсутня; над яснами розташовується тільки частина коронки зуба, корінь зуба може розташовуватися в м'яких тканинах або в товщі кістки. Рентгенографічно: висота коронки менше сусідніх зубів, перелом кісткової речовини лунки, корінь зуба в кістки. У молочному прикусі може спостерігатися травма зачатка постійного зуба.
Повний вивих зуба: об'єктивно спостерігається відсутність зуба, лунка порожня, кровоточить або заповнена кров'яним згустком. Рентгенографічно: порожня альвеола зуба, внутрішня кортикальна пластинка не порушена.
Лікування неповного вивиху направлено на збереження зуба.- Одномоментна репозиція зуба після знеболювання з наступною іммобілізацією за допомогою шини. Проводиться на тлі протизапальної, десенсибілізуючої і антибіотикотерапії.
- Тривала репозиция ортодонтическими апаратами при зверненні пацієнта, коли зуб вже зміцнився в неправильному положенні.
- Вичікувальна тактика (зуб може висунутися в початкове положення).
- Одномоментна репозиція з іммобілізацією зуба.
- Тривала репозиция ортодонтическими апаратами.
- Видалення зуба з подальшою реплантації - поверненням зуба в його лунку.
- Видалення зуба з наступним протезуванням.
Переломи зубів - пошкодження зуба з порушенням цілості його коронки або кореневої частини. Травма зубів може супроводжуватися руйнуванням лунки зуба, переломами альвеолярного відростка або щелеп.
розрізняють:- переломи неповні (без розтину пульпи):
- тріщини емалі та дентину;
- крайової перелом коронки в зоні емалі;
- крайової перелом коронки в зоні емалі та дентину;
- переломи повні (з розтином пульпи) - відкриті і закриті:
- шийки зуба;
- кореня;
- верхівки кореня.
Клінічна картина: біль в зубі під час травми, що підсилюються при навантаженні, рожеве забарвлення коронки, рухливість зуба, дефекти коронки. Рентгенологічно: наявність смуги просвітлення (лінія перелому), іноді зміщення відламків.
Лікування: обсяг допомоги визначається рівнем і характером перелому.
A. При пошкодженні емалі та дентину без розтину пульпи зуба сошліфовивают гострі краї коронки.
Б. При переломі коронки з розкриттям пульпи проводять консервативне лікування (якщо хворий звернувся в термін, що не перевищує 12 годин), або видаляють коронковую частина пульпи і пломбують канал кореня зуба (при зверненні в більш пізні терміни) з подальшим відновленням анатомічної форми зуба пломбувальних матеріалів , коронкою, штифтовим зубом.
B. При значних руйнуваннях зуби видаляють.
Д.В. Шаров
"Стоматологія"