- Що таке Вивихи фаланг пальців стопи
- Патогенез (що відбувається?) Під час вивихів фаланг пальців стопи
- Діагностика вивихів фаланг пальців стопи
- Лікування вивихів фаланг пальців стопи
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Вивихи фаланг пальців стопи
Що таке Вивихи фаланг пальців стопи
Це відносно рідкісне пошкодження опорно-рухового апарату. Своєчасні діагностика і лікування мають велике практичне значення.
Патогенез (що відбувається?) Під час вивихів фаланг пальців стопи
Розрізняють два види вивиху: вивих в межфалонговом і плюснефаланговом суглобах. У більшості випадків механізм зазначених ушкоджень непрямий (падіння з висоти на розігнуту стопу, удар стопою об твердий предмет). У напрямку зміщення вивихи можуть бути до тилу, до підошви і в сторону.
Діагностика вивихів фаланг пальців стопи
Діагностика вивихів пальців грунтується на даних анамнезу, характерної деформації і положенні пальців, вкороченні, обмеження функцій, пружною нерухомості і результатах рентгенографії.
Перше місце по частоті займають вивихи фаланг I пальця, переважно дистальної, чому сприяють велика свобода рухів в цьому суглобі і значна функціональне навантаження, що падає на I палець; друге - вивихи фаланг IV пальця. Вивихи середніх пальців більш рідкісні, що можна пояснити більшою їх захищеністю завдяки центральному розташуванню. Найчастіше спостерігаються вивихи фаланг пальців стопи до тилу і в сторони. Вивихи в подошвенную сторону вкрай рідкісні, мабуть, внаслідок потужного зв'язкового-сумковою апарату підошовної області.
Вправляти вивихнутий палець слід по можливості до розвитку набряку м'яких тканин. При розвиненому набряку успішне вправлення вивихів утруднено, особливо вивихів середньої фаланги в підошовну сторону і вивихів в проксимальному міжфалангові суглобі.
Лікування вивихів фаланг пальців стопи
Лікування закритих вивихів фаланг пальців стопи здійснюється в основному в умовах амбулаторно-поліклінічної мережі, в тому числі на травматологічних пунктах. Тут надають повний обсяг необхідної допомоги, проводяться подальше спостереження та лікування до відновлення опорної функції пошкодженої частини стопи і виписки хворого на роботу.
При закритих вивихах фаланг пальців стопи дотримуються наступної методики. Після обробки пошкодженого пальця йодної настойкою виробляють місцеве знеболення 10 мл 1% розчину новокаїну (вводять в область вивихнутого пальця і дистальної фаланги). При трудновправімих вивихах через дистальну фалангу проводять тонку спицю, фіксовану в маленькій дузі, або використовують Цапко. Застосування цапки або проведення спиці через дистальну фалангу пальця стопи - безпечна і нескладна процедура. Далі проводять тягу по довжині за пошкоджений палець; протівотягу за гомілковостопний суглоб здійснює помічник. Потім однією рукою, не послаблюючи тягу по довжині, і великим пальцем іншої руки проводять вправлення вивиху шляхом натискання на підставу зміщеною фаланги в сторону, протилежну зсуву фаланги.
Після вправляння обережно перевіряють згинальні і розгинальні руху в пальці і накладають лейкопластирного пов'язку, виробляють контрольну рентгенографію. За допомогою зазначених прийомів вдається вправити вивих двотижневої давності. У деяких випадках трансартікулярно проводять спиці. Потім пошкоджену фалангу бинтують липким пластиром в кілька шарів; цього цілком достатньо для іммобілізації. На 2-3-й день пов'язка може ослабнути, в цьому випадку її знову укріплюють липким пластиром. Застосування липкого пластиру дає можливість з перших днів після травми виробляти активні рухи в суглобах пошкодженого пальця, що сприятливо позначається на його функції.
При множинних вивихах фаланг пальців стопи в поєднанні з переломами іммобілізація проводиться гіпсовою пов'язкою типу "черевик". Терміни іммобілізації залежать від числа вивихнутих пальців (1-3 тижнів).
Працездатність відновлюється через 3-4 тижнів.
Застарілі вивихи пальців є показанням до оперативного втручання. При операції через 2-3 тижнів після травми можливе відновлення задовільного обсягу рухів в плюснефа-Лангова суглобі і перекату стопи при ходьбі. Якщо минуло багато часу після травми, то навіть відкрите вправлення не завжди дає сприятливі результати. У подібних випадках рекомендується резекція підстави проксимальної фаланги з наступним накладенням скелетного витягування за допомогою шини нашої конструкції для виправлення контрагірованних м'яких тканин, створення необхідного діастаза між резецированной частиною підстави фаланги і голівкою плеснової кістки і правильного положення пальця.
Ми спостерігали звичний вивих II пальця стопи. Вивихнутий палець легко вправляється і так же легко виводився в стан вивиху, причому без болю. Від операції хворий відмовився, так як вивих не заподіював біль і робота хворого не була пов'язана з тривалим перебуванням на ногах.
Таким чином, основним методом лікування закритих вивихів фаланг пальців стопи є консервативний. Після вправляння вивиху лікування ліпкопластирной пов'язкою дає сприятливі анатомічні та функціональні результати. Всім хворим з невдалим закритим вправлення і застарілими вивихами фаланг пальців стопи показано оперативне лікування.