Плечовий суглоб вважається самим рухомим в тілі людини. У ньому поєднуються дві кістки: лопатка і плечова. Суглоб схожий на кулю, головка плечової кістки розташовується в суглобової западини лопатки. Збільшення западини відбувається через суглобової губи, яка розташована по краю.
Вивих плеча - методи лікування
Функції плечового суглоба
Цей унікальний суглоб виконує руху у всіх площинах:
- приведення і відведення,
- згинання та розгинання,
- обертання і кругові рухи.
Чим більше виробляється рухів, тим вище ризик пошкодити суглоб. Це безпосередньо відноситься до даного сочленению, найпоширеніша травма якого - вивих плеча. До подібної групи ризику належать спортсмени тих видів спорту, в яких наголос робиться на кидкових рухах, і першість на цю тему у бейсболістів. Плавання теж не завжди безпечно. Вам доводилося бачити трюки плавців? Вони зчіплюють руки за спиною і, проносячи їх над головою, опускають перед собою.
Ось на що здатний плечовий суглоб. Він же дозволяє людині рукою дотягнутися практично до будь-якої точки нашого тіла. Завдяки йому ми працюємо кистями. Одним словом, еволюція відпрацювала цю деталь нашого організму дуже серйозно.
При вивиху плеча потрібно відвідати доктора
Є такий тест: людині пропонується пальцями руки торкнутися протилежного вуха, верхнього краю лопатки з протилежного боку, зачесатися, надіти пальто. За траєкторії руху, за розмахом визначається функціональність плечового суглоба. Перераховані вище руху добре проробляти як гімнастики по максимальній амплітуді.
Що собою являє вивих?
Як би дивно це не звучало, але вивих плечової кістки не стільки страшний, скільки неприємний. Правда, неприємно може бути до болю, так як відбувається зміщення закінчень кістки і дисфункція всього суглоба. Простими словами, головка плечової кістки вивільняється з місця кріплення. Вивих може бути вродженим або набутим.
У свою чергу, придбані вивихи класифікують на:
- нетравматичні - довільні або хронічні;
- травматичний - найпоширеніший вивих, особливо передній подмишковий вивих.
Відбувається вивих через своєрідну роботи м'язів або слабкості капсульно-зв'язкового апарату, або невідповідності розмірів суглобової западини і голівки плечової кістки. При цьому триденний вивих вважається свіжим, до трьох тижнів - несвіжим, а якщо з моменту вивиху минуло більше 3 тижнів, то це вже застарілий вивих. Все це визначає спосіб лікування. Часто вивих може супроводжуватися переломом плечової кістки. Тому діагностика і лікування без супроводжуючої рентгенограми неприпустимі.
Вивих плечового суглоба - найпоширеніший з усіх можливих вивихів. І ускладнення після нього можуть бути різні, наприклад:
- ушкодження Банкарта - при відриві від суглобової западини суглобової губи і капсули,
- ушкодження Хілл-Сакса - деформація головки плеча зовні.
Наочно можна побачити на фото вивих плечового суглоба. За локалізацією вивих плечового суглоба ділять на:
- передній - найчастіший, коли головка кістки зміщується вперед,
- задній - головка відривається в задньому відділі, зустрічається набагато рідше і може статися при падінні на витягнуту руку,
- нижній - опустити вивихнуту руку неможливо. Це найрідкісніший вид вивиху.
звичний вивих
Звичний вивих є наслідком неправильного лікування переднього травматичного вивиху. Це результат зневаги до знеболювальних препаратів, грубого вправляння, неправильної реабілітації з ранньої фізичним навантаженням на ушкоджену руку. Пошкоджені тканини заживають вторинним натягом з рубцями, і з'являється м'язовий дисбаланс. В результаті цього розвивається нестабільність суглоба.
Для звичного вивиху плечового суглоба характерні часті повторення без посилених навантажень. Чим частіше вивихи повторюються, тим менше навантаження для них потрібна. Консервативні методи лікування звичного суглобового вивиху не діють, тому, як правило, пропонується оперативне втручання.
Хворий часто сам може зробити вправлення:
- натягом здоровою рукою за вивихнуту,
- відведенням і поворотом вивихнутою руки,
- натягом вивихнутою руки за кисть, затиснуту між колін.
Звичний вивих відбувається при причісуванні, при піднятті незначною тяжкості, при умовно. Перший повторний вивих може статися через півроку після вправляння. Потім частішає до 10 разів на рік. У деяких «щасливців» вивих може траплятися по кілька разів на день. З кожним повторенням зміна в суглобі повторюється.
Звичний вивих характерний для людей молодше 20 років. Причиною може бути важка форма самого першого вивиху, неповноцінне його лікування, несвоєчасне звернення до лікаря, раннє зняття іммобілізації. Причиною може бути і індивідуальна особливість будови людини: розтягнута капсула, невеликий розмір суглобової западини і великий розмір головки кістки, слабка м'яз обертальної манжети. Щоб виключити виникнення звичного вивиху, необхідно провести правильний вибір способу вправлення.
Розрив зв'язок плечового суглоба
Симптоми плечового вивиху
Найчастіше зустрічаються передні вивихи, особливо при падінні на витягнуту руку. Виникають такі симптоми вивиху плечового суглоба:
- пальпується головка суглоба під пахвою,
- суглоб стає малорухомим,
- руху рукою супроводжуються болем,
- видна ямка на місці плечової кістки,
- кисть і плече втрачають чутливість,
- з'являється набряклість.
Потерпілий підсвідомо намагається зафіксувати руку, весь час підтримуючи її в області пошкодження. При застарілому вивиху суглоб втрачає еластичність і з'являється ущільнення капсули. Повторюваний вивих вже не супроводжується сильним болем, а іноді вона і зовсім відсутня. Детальніше ознаки вивиху плечового суглоба видно в результаті проведення рентгенологічного дослідження.
Іноді можуть проявлятися нетипові симптоми: підвищена температура, сильний набряк і запалення при інфекційному ускладненні, головний біль. Може навіть змінитися постава хворого. На місці розриву зв'язок виникає гематома. Іноді біль буває настільки сильною, що виникає шоковий стан, внаслідок якого знижуються відчуття.
Плечовий вивих у дитини
Вивих суглобів у дітей має той же перебіг, що і у дорослих, але зустрічається рідше. Ризик отримати вивих плечового суглоба у дитини зростає з ростом активності. Те, що у дітей вивихи зустрічаються рідше, пояснюється тим, що в цьому віці суглоби, кістки, м'язи, зв'язки більш м'які і розтяжні. М'які кістки легко деформуються, що не тягне вискакування головки кістки з порожнини.
У дітей частіше зустрічається підвивих - неповний вивих. Зв'язки і сухожилля сильно розтягнуті, відбувається нечітка фіксація зчленування, тобто суглоб погано зафіксований. Такий підвивих легко вправляється і не призводить до негативних наслідків. Все це відноситься до особливостей дитячого скелета і функціонування опорно-рухового апарату.
У разі, якщо все-таки у дитини має плечовий суглоб вивих, дорослий повинен зафіксувати пов'язку, не змінюючи положення вивихнутого суглоба. На місце вивиху накласти щось холодне: лід, пляшку з холодною водою, пакет морозива, просто змочену ганчірку. Ні в якому разі не зігріваючий компрес! Проробивши все це, дитину треба доставити в травмпункт, де йому нададуть медичну допомогу.
Як надати першу допомогу?
Вважається, що доля вивихнутою руки залежить від того, як була надана перша допомога при вивиху плеча. Ні в якому разі не можна самостійно вправляти плече. Необхідно зафіксувати пошкоджену руку, якщо під рукою є знеболююче, то можна застосувати. Фіксувати краще шиною, якщо такий під рукою немає, то застосовується косинка. Головне - швидко вправити, тому необхідно терміново хворого направити до лікаря або викликати бригаду на місце.
Далі все залежить від грамотності травматолога, який точно визначить, що робити при вивиху плеча. Необхідно зробити рентген, щоб побачити чітку картину і визначити метод вправляння. Саме вправлення може відбуватися під місцевим знеболенням, а краще використовувати наркоз. Методів вправляння три:
- поштовховий, коли плечова кістка проштовхується в суглобову порожнину,
- ричаговими, коли здійснюється протівотяга,
- фізіологічний, коли м'яз втомлюється витяжкою.
Зовнішній вигляд підвивиху з описом
Лікування при вивиху плечового суглоба
Вважається лікарською помилкою, коли вивихнутий плечовий суглоб вправляється без анестезії. Справа в тому, що пацієнт повинен бути заспокоєний, а мускулатура максимально розслаблена. Технік виконання вправляння безліч (близько 50) для будь-яких різновидів вивиху. Лікар може володіти тільки п'ятьма, але робити це дуже делікатно і чітко. Якщо тканина потрапляє між поверхнями зчленування, то вивих класифікується як невправімой, що є показанням до оперативного лікування.
Найвідоміший ричаговими метод - метод Кохера. Спосіб досить травматичний, і може застосовуватися тільки у молодих людей. Одна рука лікаря накладається на ліктьовий вигин пошкодженої руки, другий утримується променезап'ястковий суглоб. Кінцівка згинається в лікті під прямим кутом. І далі плавні, дуже обережні маніпуляції:
- витягування кінцівки і приведення плеча до тіла,
- поворот плеча назовні шляхом відхилення передпліччя,
- переміщення ліктьового суглоба вперед і всередину,
- поворот плеча за передпліччя всередину з переміщенням кисті на здорове надпліччя.
Застосуємо і спосіб Гіпократа:
Лікар сідає особою до лежачого хворого з боку вивиху. Захоплює кисть двома руками. П'яту своєї ноги поміщає в пахвову западину вивихнутою руки і натискає на змістилася головку. Одночасно здійснюється натяг по осі руки. Головка вправляється в суглобову западину.
Протягом 3 днів необхідно продовжувати накладати холодний компрес. Виправлено - найкоротший етап в питанні, як лікувати вивих плечового суглоба. Дуже важливі іммобілізаційний і відновний періоди. Іммобілізація за допомогою шин в певному положенні здійснюється на період від 3 до 6 тижнів до повного відновлення постраждалої структури.
при хворобливому почутті в плечі до лікаря
Якщо пов'язку зняти завчасно, то вся робота тут же знецінюється. Може статися повторний вивих, а там і до звичного недалеко. Так що необхідно змиритися з тим, що на відновлення після вивиху плеча триває довго і вимагає багато сил.
період реабілітації
Основна мета реабілітації - відновлення функцій суглоба. Для зміцнення всіх м'язів підбираються спеціальні вправи. Особливо це стосується м'язів, що повертають плече назовні і всередину. Обов'язково потрібно керуватися вказівками лікаря-реабілітолога.
Самостійно проведена реабілітація після вивиху плеча ні до чого доброго не приведе. Вправи, які ми всі знаємо, спрямовані на зміцнення дельтоподібного м'язи, біцепса і трицепса. А вони самі по собі силові, і є загроза того, що порветься саме в тонкому і слабкому місці. В іншому випадку, травматологічний центр може стати вашим рідним домом.
Умовно реабілітацію можна поділити на три періоди, які йдуть на відновлення після вивиху плеча:
- Перші три тижні йдуть на активізацію функцій м'язів в період іммобілізації.
- Перші три місяці відновлюється працездатність плечового суглоба.
- У період до півроку відбувається повне відновлення функцій плеча.
Комплекс вправ при вивиху плеча
рухи пальцями кисті, руху в лучезапястном суглобі,
напруга м'язів кисті,
напруга м'язів передпліччя,
напруга м'язів плеча
згинання-розгинання пальців, згинання-розгинання в лікті,
натиснення подушечками пальців на поверхню столу,
підняття руки вперед за допомогою здорової,
відведення рук, зігнутих у лікті, в сторону,
качательние руху вперед-назад,
заклад рук за спину
Всі вправи поширюються і на здорову руку. У перший період всі вправи вивиху плечового суглоба виробляються в повільному темпі і з малим числом повторень. Поступово дозування збільшується. Слід виконувати перед дзеркалом з легким нахилом тулуба вперед. Якщо рука переведена на косинку, то на час занять вона знімається.
Перша частина комплексу вправ вважається вступної і готує організм до більш серйозних навантажень. Друга частина включає спеціальні вправи, загальнорозвиваючі і дихальні. Оптимальна фізичне навантаження визначається по пульсу, який вимірюється на початку занять, потім після вступної частини, після основної і через 3 хвилини після закінчення.
Вправи першого періоду, поки не знята іммобілізація, спрямовані на поліпшення обміну речовин, роботу дихальної та серцево-судинної систем. В цей час розсмоктуються крововиливи. Від типу залежить при вивиху плеча реабілітація. Реабілітолог підбирає комплекс вправ в залежності від того, які тканини і органи були пошкоджені, від місця пошкодження і способу лікування (операційний, безопераційний).
Через 4 тижні після отримання травми можна приступати до вправ з булавами, м'ячами, гімнастичною палицею. Для тренування витривалості м'язів на заключному реабілітаційному етапі слід переходити до занять з еспандером, гантелями і на блоках. Обов'язково самообслуговування, робота по дому в саду. До розробки плеча підключається фізіотерапія і масаж.
Бандаж плечового суглоба
Лікування вивиху в домашніх умовах
Коли йдеться про лікування вивиху плечового суглоба в домашніх умовах, мається на увазі комплекс заходів після вправляння, яке обов'язково виробляє тільки кваліфікований лікар. З народних засобів можна, поки ви чекаєте першої допомоги, до ушкодженого місця під фіксуючу пов'язку докласти тісто з борошна та оцту. Зменшити біль може і примочка з кашки розтертої полину. Чим же можна допомогти після вправляння плечового суглоба?
Рекомендується компрес з відвару Бріоні. 1 ч.л. висушеного і подрібненого кореня заварюється 500 мл води протягом 15 хвилин і проціджують. Для відновлення рухливості суглоба використовують пижмо: 3 ст.л. заливають склянкою крутого окропу і настоюють годину - відвар для компресів готовий. Біль від розтягнення зв'язок, оточуючих вивихнутий суглоб, знімають васильком: 3 ч.л. додають в окріп і настоюють годину. Проціджений відвар приймають всередину три рази на день по півсклянки.
Крім трав, цілющу силу при вивихах мають цибулю і молоко. Тертий ріпчасту цибулю з'єднують з цукром з пропорцій 1:10. Пов'язку з такою примочкою змінюють кожні 6 годин. Компрес з марлі, змоченою теплим свіжим молоком, сприяє швидкому відновленню.
Подрібнений корінь і кора барбарису виварюється в молоці (1 ч.л. до 1 склянці). Пити по чайній ложці три рази в день. Володіє зміцнюючий ефект. Для лікування підходять і настоянки на спирту.
Чому кульгає собака?
Якщо вихованець кульгає, найчастіше ветеринар ставить діагноз вивиху. Це може бути вроджена патологія або травматичний вивих. Щоб трапився у собаки вивих плечового суглоба, вона повинна стрибнути з великої висоти або врізатися в перешкоду на великій швидкості. Собака на хвору лапу практично не спирається, скиглить, коли до неї торкаються. Діагноз ставлять по припухлості і підвищеній температурі, при цьому порівнюють обидві лапки.
Не вправляється тварині вивих самостійно - це дуже боляче. Помістіть тварина в обмежений простір до візиту до лікаря (клітка, коробка, прив'язь, машина). До хворого місця прикладіть холод. Не годуйте собаку, так як може знадобитися наркоз.
Вивих плечового суглоба у собаки
Лікар дає наркоз і ривком тягне лапу вперед, допомагаючи суглоб поставити на місце пальцями. При цьому хтось повинен міцно тримати кудлатого пацієнта. Після цього використовуються фіксуючі пов'язки або лонгет. Якщо пошкодження було незначним і вчасно зробили вправлення, то іммобілізація може не знадобитися. Якщо не вжити заходів, то розвивається контрактура м'язів.
Зоомагазин - Хвороби суглобів у собак - Скиппи
Будь то чоловік або собака, при вивиху майже однакові вживаються заходи, а головне - проявляти чуйність і людяність, уважність і не бути байдужим, особливо якщо без допомоги не обійтися. А доросла людина в наші дні має бути досить грамотний, щоб надати елементарну першу медичну допомогу.
Вагітність і, головне, пологи, є колосальним навантаженням для кожної жінки, після якої вона відчуває себе розбитою, адже крім стресу, тіло відчуває біль, кесарів розтин, внутрішні розриви і розрізи великий стрес для організму молодої мами.