Вивих колінної чашечки - звичайна проблема великих і маленьких собак, але іноді може зустрічатися у кішок. Найчастіше єдиним симптомом недуги є кульгавість, тому господарі не завжди надають цьому значення, в результаті захворювання набуває запущену форму і призводить до серйозних наслідків.
Вивих може бути пов'язаний з аномаліями розвитку або травматичного походження. На малюнку зображено нормальний стан колінного суглоба і вивих колінної чашечки:
1. Медійна коллатеріальная зв'язка
2. Колінна чешечка
3. Зв'язка колінної чашечки
4. Латеральна зв'язка колінної чашечки
5. Латеральна колатеральних зв'язка
6. Медтальний край виростка
7. Виростків стегна
8. Довгий пальцевий екстензоров
Важливо відзначити, що при вивиху колінної чашки у собаки чи кішки змінюється і положення тазових кінцівок в цілому. На малюнках 1,2 зображено нормальне положення кінцівок собаки (рис. 1) і стан кінцівок при медіальної вивиху (рис. 2).
Класичний тип для маленьких собак це медіальні вивихи, а для великих собак - латеральні вивихи.
Зустрічаються поширені виключення, коли маленькі собаки набувають латеральний вивих колінної чашечки, і навпаки.
Медіальний вивих зустрічається зазвичай у маленьких порід собак як вроджена аномалія або проблема, пов'язана з розвитком. У більшості тварин захворювання може бути діагностовано протягом перших 6 місяців життя. Тяжкість симптомів, ймовірно, пов'язана з віком початку хвороби: ранні випадки призводять до більш серйозної недостатності.
Проста класифікація медіальних вивихів була розроблена Putnam University of Guelph, в 1968 році. Ця класифікація може використовуватися і для латеральних вивихів.
У тварин в цій групі колінну чашечку можна вивихнути вручну, але вона повертається до нормального стану в межах блоку після того як вплив припинено.
II ступінь
Ця група включає тварин, у яких колінну чашечку можна вивихнути вручну і тих, у яких внутрішнє обертання гомілки викличе вивих колінної чашечки. Вивихнути колінної чашечки залишається в цьому положенні, поки не вправляється вручну
III ступінь
У цій групі ставляться тварини, у яких колінної чашечки залишається вивихнутою більшу частину часу. Вивих може бути усунутий вручну, але повторно вивіхівается. як тільки ручне тиск припинено.
IV ступінь
У тварин цієї групи колінної чашечки вивихнути весь час і ручне вправлення в межі поглиблення блоку неможливо навіть в повністю розігнути стані.
Ступеня I і II є вивихи змінного типу, в той час як ступеня III і IV представляють постійний тип.
Лікування вивиху колінної чашечки
Залежно від ступеня тяжкості захворювання фізична активність тварини може залишатися звичайною або її слід обмежити, при будь-якій стадії необхідно стежити за його масою тіла, щоб обмежити навантаження на хвору кінцівку.
I і в деяких випадках II ступеня можуть лікуватися консервативними методами.
III, IV, а іноді і II ступеня лікуються хірургічним шляхом.
Розроблено багато методів хірургічного лікування медіального вивиху колінної чашечки. Представлені методи хірургічного лікування не можуть бути всеосяжними, але вирішать більшість проблем, пов'язаних з медіальний вивихом колінної чашечки.
використовувані методи
Дубликатура капсули суглоба, транспозиція гребеня великогомілкової кістки, переміщення головки малобецовой кістки, V-подібна пластика блоку колінного суглоба.
Останній метод є найпопулярнішим, його застосовують в більшості випадків. При деформації кістки проводиться процедура реконструкції на колінному суглобі. Це поглиблення борозни стегнової кістки - трохлеопластіка. Для цього видаляють ділянку губчастої кістки, при поглибленні борозни блоку вирізують частину кістки у вигляді V-образного клина. Далі необхідно поглибити борозну і повернути вирізаний фрагмент на місце.
На фото показаний поетапний процес V-образна пластики блоку колінного суглоба
Другий за поширеністю метод - трохлеарная хондропластіка, її застосовують при захворюваннях молодих тварин (до шести місяців). Процес цієї операції починається з відшаровування хрящового клаптя, далі поглиблюють ділянку кістки, після чого клапоть укладають на колишнє місце, закриваючи сформовану борозну. Горбок великогомілкової кістки переміщують, щоб перенести поздовжню вісь, уздовж якої розташована чотириглавий м'яз. Після втручання поздовжня вісь проходить над блоком стегнової кістки. Проводять остеотомії горбка великогомілкової кістки і переміщають його в протилежному вивиху напрямку. Горбок фіксують стрижнями і дротом.
Після процедури відновлення положення колінної чашечки потрібно обмежити серйозні фізичні навантаження і стрибки тварини, але почати використовувати кінцівку необхідно досить скоро. У більш ніж 90% випадків після операції по усуненню вивиху колінної чашечки функція кінцівки не порушена, кульгавості та інших порушень не спостерігається.
Хоча причина захворювання не визначена, більшість дослідників не рекомендує розмноження тварин з patellar вивихом.
Справа в тому, що, незважаючи на можливість надання ефективної ветеринарної допомоги, піддавати ризику нове покоління цуценят або кошенят не варто. Ветеринарна практика показує, що вивих колінної чашечки передається у спадок з великою часткою ймовірності.