Кровоносні судини і серце лише інстру-менти, кошти, за допомогою яких відбувається пере-ня крові, необхідне для доставки кисню і інших життєво важливих елементів туди, де в них є потреба. Кров теж є однією з частин людського організму, вивчення якої, безумовно, ще не закінчено, хоча чого тільки з початку XX століття не було виявлено в цьому червоному соку!
Можливість підрахунку кров'яних тілець довів ще в 50-х роках минулого століття Карл Фірордт. Було визначенні-но, що у нормальної людини в одному кубічному міліметрі крові міститься п'ять мільйонів червоних і приблизно шість тисяч або трохи більше білих кров'яних тілець. Знаючи, що в людині приблизно п'ять літрів крові, вирахували суму червоних кров'яних тілець, її важко собі уявити. У червоних кров'яних тільцях головною складовою частиною є барвник - гемоглобін.
Білі кров'яні тільця, як виявив Пауль Ерліх, слід розділити на лімфоцити і лейкоцити. Лімфоцити, які становлять приблизно 20% білих кровя-них тілець, походять з лімфатичних органів, лейко-ціти (приблизно 75%) з кісткового мозку. До цього сліду-ет додати моноцити, які становлять близько 5%.
Вміщені в такій великій кількості в крові лейкоцити виконують в організмі, як відкрив І. І. Мечников, роль санітарної поліції: під мікро-скопом видно, як лейкоцити кидаються на проникли в організм чужорідні тіла, наприклад, на частинки туші, на крихітну щепочку, на пил або на бактерії, як оточують вони ці тіла, вбирають їх у себе, ковтаючи-ють і переварюють або ж розчиняють, перетворюють в гній, звільняючи, таким чином, організм від його ворогів!
Мечников назвав їх тому фагоцитами - пожірающі-ми клітинами.
В кінці XIX століття дуже багато займалися вивченням крові - як самих кров'яних тілець, так і тієї рідини, в якій вони плавають. Починали підозрювати, що тут ховаються таємниці, що заслуговують того, щоб (над їх розкриттям потрудилися кращі уми.
У віденському інституті, очолюваному патологом і ана-томом Вейксельбаумом, працював у той час високий, великий чорнявий чоловік, серйозність якого звертала на себе увагу всіх студентів, - австрієць Карл Ландштейнер. Перед патологами стояло тоді ще багато невирішених питань, що виникли в результаті відкриття Емілем Берингом (1890) дифтерійній Сивоя-Ротко. За допомогою дослідів і мікроскопа в лабораторіях і кабінетах вчені намагалися напасти на слід таємниць крові.
Беручи участь в цих дослідах і дослідженнях, Ландштей-нер відкрив, що не у всіх людей властивості крові одина-підступи, що є різні групи її. Те, що кров людини відрізняється від крові тварини, було вже об-назовні за допомогою мікроскопа. Досвід показував так-же, що спроби переливання крові, що почалися ще сотні років тому, частіше приносять шкоду, ніж користь. Спочатку для цього користувалися кров'ю ягнят, іноді кров'ю телят, але невдачі були настільки явними, що прихо-дилось застерігати лікарів від використання крові тварин для переливання людині.
Були й інші причини, які змусили виступати проти переливання крові. Доктор Еттенмюллер в своїй книзі, що вийшла в світ в 1682 р заявляв, що перелом-вання крові загрожує небезпеками зважаючи-відмінності крові. Розумною була також думка, висловлена приблизно в той же час Абрахамом Меркліусом, який вважав, що переливання крові від тварини людині слід відкинув-ти. Про переливанні же крові від людини до людини тоді було відомо ще занадто мало.
Потім .Ідея лікування переливання крові знову була забута. Лише Християн В. Гуфеланд - лікар, який писав про макробиотике, т. Е. Про мистецтво подовжувати життя, згадав на початку XIX століття про цей метод. Пізніше науково обґрунтувати переливання крові намагався Йоганнес Мюллер, проте на перших порах безуспішно.
У 1874 р фізіолог Леонар Ландуа виявив, що сироватка крові тваринного шкодить чужорідної крові, тим самим і крові людини, з тієї причини, що в чу-жеродном тілі склеює або розчиняє червоні кровя-ні тільця. Карл Ландштейнер, який зацікавився скучіваніе і склеюванням (йому було дано наукову назву аглютинації), що відбуваються в крові людини при переливанні йому кров'яної сироватки тваринного, а часто і іншої людини, прийшов в кінці кінців до наступного висновку: кров людей неоднакова, є чотири типи , або чотири групи, крові. Відкриття це було зроблено в 1901 р Воно заклало основу для наукової організації переливання крові, яке в свою чергу стало основою сучасної хірургії. Значення відкриття Ландштейнера оцінили пізно: лише в 1930 р він напів-чіл нобелівську премію.
До перших спроб Ландштейнер зробив на 22 людей, у яких він виявив кров трьох типів. За цим ти-пам він розділив обстежуваних на три групи. Четвертого типу випадково не виявилося ні у одного з 22 чоловік; його Ландштейнер виявив пізніше, ці чотири типи або групи позначають 0, А, В (бе), АВ. Ландштейнер виявив, що червоні кров'яні тільця людини забезпечені-ни різними антигенними субстанціями, які на-викликають А і В. Ці субстанції викликають в іншого виду тварини або у людини з кров'ю іншого типу склею-вання червоних кров'яних тілець або ж їх розчинення, - вони вороги чужої крові. З огляду на їх властивості склеювати, агглютинировать кров'яні тільця людини їх називають ізоагглютініни.
Отже, кров має склеює або агглютіні-рующим властивістю - кров А чи В, або тим і іншим разом - таку кров відносять до групи АВ, або ні тим, ні іншим, - таку кров відносять до нульової групи. Разом з тим в крові є речовини, що перешкоджають аглютинації, - так звані антіагглютініни, ко-торие позначають анти-А або грецькою буквою а (аль-фа) і анти-В або грецькою буквою $ (бета). Таким чином, кров'яні тільця крові, що відноситься до груп-пе 0, не мають агглютинирующих властивостей, але в цій крові містяться антіагглютініни А і В. Група крові А володіє аглютинує властивістю А і анти-В. Група крові В володіє аглютинує властивістю В до анти-А.
Поділ крові на групи набуло значення в зв'язку з застосуванням методу переливання крові: в тіло людини можна вводити кров лише однойменної групи, інакше станеться склеювання кров'яних тілець, при-ведуча до тяжких наслідків. Принагідно слід за-мітити, що визначення групи крові грає роль і на судових процесах при визначенні батьківства.
Історія вивчення груп крові, крім усього іншого, показує, як важко і довго ще і в наш час пробивають собі шлях найбільші відкриття. Пояснюється це нездатністю людей відчути, який з виявлених шляхів обіцяє привести до найбільших результатів, або ж тим, що фахівці вважають за краще оточувати себе посредственностями? У всякому разі Ландштейнеру, як і багатьом іншим, довелося довго чекати, поки його відкриття не було, нарешті, зрозуміло. Лише в першу світову війну, коли тисячі солдат втрачали великі кількості крові, знову встала пробле-ма вливання чужої крові. Але хто ж міг зважитися на переливання крові, знаючи, як рідко воно допомагає і як часто погіршує стан хворого? Тільки тоді допом-нили про роботи Ландштейнера, який сам підкреслював значення їх для переливання крові. І з тих пір для всього світу стало ясно величезне значення відкриття груп крові.
Крім здатності агглютинировать є ще й інші характерні ознаки людської крові, ко-торие також мають значення як при виборі донорської крові при переливанні, так і при визначенні батьків-ства. У 1940 р Ландштейнер разом з Вінером відкрив так званий «резус-фактор». Якщо цей фактор у матері і дитини не збігається, то дитині в утробі матері гро-зит небезпека, так як у нього може статися «розпад крові, що виражається в крововиливах і жовтяниці новонароджених і часто призводить до смерті. Ландш-Тейнера відкрив це властивість крові, змішавши кров кролика з кров'ю мавпи резус, і дав йому вказане назва. Фактор цей виявляється у 85% білого населення, але у 15% його немає, що може бути причиною серйозних ускладнень при вагітності. Йдеться тут не про ка-кого-небудь окрему властивість крові, а про цілу групу їх.
Відкриття резус-фактора, зроблене зовсім недавно, свідчить про те, як багато ще таємниць скрито- в че-ловеческій тілі. Природно, таємниць більше і вони складність неї при патологічному стані організму.
Успіхи хірургії змусили знову зайнятися вивченням згортання крові - однієї з найстаріших проблем гематології. Хірурга іноді необхідно для зупинки кровотеч, щоб кров мала прискореної сверт-ваемость, іноді ж .наоборот, для запобігання утворення кров'яних згустків (тромбів) і проникно-нення їх в серце, легені і головний мозок, т. Е. Вельми небезпечного явища - емболії , - необхідно уповільнене згортання.
Ще в давнину було ясно, що згортання крові - захисна властивість, що охороняє людину або тварину при пошкодженні кровоносної судини від поті-ри крові. Бути може, ще в давні часи були виявлені люди, кров'яна плазма яких не облада-ла цією властивістю (гемофілія), внаслідок чого їх по-Стигла трагічна доля. Вільям Юсон (1739-1774) був одним з перших, які досліджували експериментальним шляхом властивості крові, в тому числі і згортання. Дещо пізніше Парментье і Дейе повідомили про своє припущення, що згортаючим речовиною крові є фібрин. Коли були зроблені перші пере-ливания крові, які, правда, спіткала невдача, так як про групи крові нічого ще не було відомо, про-блема згортання крові придбала особливо важливе зна-чення.
Що таке фібрин? Якщо випустити з вени, напри-заходів, при звичайному кровопускання, кров і наповнити нею таз, то дуже скоро вона перетвориться в студнеобразную масу, що нагадує желатин, - у кров'яний згусток. Це і є згортання крові. При описуваному процес-се знаходиться в плазмі речовина - розчинений в ній фібриноген, стає нерозчинним і перетворюється в твердий фібрин, - в мережу тонких ниток, в отворах якої застряють кров'яні тільця. Перетворення фібриногену в фібрин здійснюється за допомогою фібринозного ферменту тромбіну, який спочатку пас-пасивного переміщається в крові, перебуваючи в своїй предва-рительное стадії, т. Е. Будучи так званим протріть-біном. Не цілком ясно, де він виникає. Ймовірно, в його виникненні грає роль печінку і вітамін К, про який вже було сказано, що це вітамін згортаючи-ня крові. До тих пір, поки в трубчастої системі даху-носних судин немає пошкодженої ділянки, протромбін циркулює в кровоносній руслі. Але як тільки стінка судини десь поранена або як-небудь ще повреж-дена, протромбін негайно перетворюється в тромбін, чому сприяють розчинені в крові вапняні солі. На роль вапняних солей в процесі згортання вказав в кінці дев'яностих років XIX століття Моріс Артю (Ліон). Крім того, в цьому процесі беруть участь і кров'яні пластинки, які виявляються в досить великому Кількості - кілька сотень тисяч в одному кубічному міліметрі серед твердих складових частин крові. Крім червоних і білих тілець, Джуліо Біццоцеро відкрив в 1880 р що вони беруть участь в утворенні тромбів - згустків крові. Причина, по якій їх так довго не помічали, зрозуміла: вони позбавлені кольору і ядра, значно менше червоних кров'яних тілець і дуже легко розпадаються.
Завдяки їх розпаду або ж розпаду інших клітин в ушкодженому місці кровоносних судин звільняються-дається (або утворюється заново) речовина, зване тромбокінази. Ось вона-то за допомогою вапняних солей і перетворює протромбін в тромбін, під дією ко-торого фібриноген стає фибрином - речовиною, що викликає згортання крові. Так, в загальних рисах, відбувається складний процес згортання крові, при нормальних обставинах протікає тільки не-скільки хвилин, процес, який заслуговує на бути названим шедевром життєвої хімії.