Причини печії численні, тому фармацевтична промисловість не може створити ефективний засіб, що дозволяє позбутися від даної патології. Найбільш ефективним народним методом лікування неприємного відчуття печіння в проекції середньої частини грудної клітки є застосування харчової соди.
Проте, такі підходи не завжди раціональні, а в деяких випадках можуть призвести до посилення патології.
При виконанні контрастного рентгенографічного дослідження шлунка було встановлено, що основною причиною захворювання є гастроезофагеальний рефлюкс (закид вмісту шлунку в стравохід при недостатності кардіального отвору).
Причини печії або що таке ГЕРБ
Розглядаючи найпоширеніші причини печії, не можна не зупинитися на ГЕРБ (гастроезофагеальний рефлюкс). Він являє собою поширену хворобу кардіального отвору (перехід між шлунком і стравоходом) при зворотному закиданні шлункового соку зі шлунка в стравохід.
Фізіологічного призначення кардіального сфінктера - захист від зворотного закиду харчових частинок і шлункового соку. Ця м'яз слабо розвинена у малих дітей, тому у них часто виникає відрижка. У процесі скорочення сфінктера бере участь і діафрагма. Вона додатково закриває перехід між шлунком і стравоходом.
Слід зауважити, що симптоми печії можуть спостерігатися і при відсутності ГЕРБ. В такому випадку провокуючим фактором патології можуть бути:
- Ерозії на слизовій оболонці шлунка;
- Знижена кислотність шлункового соку;
- Виразкова хвороба;
- Заміщення фізіологічних клітин стравоходу патологічними (стравохід Баррета).
У більшості випадків печія провокується неправильним способом життя. Вона з'являється при прийомі деяких ліків (спазмалгон, кортикостероїди). Неспроможність стравохідногосфінктера при стресах і прийомі лікарських засобів типу Атропіну або Амлодіна тривалий час провокує постійну недостатність кардіального сфінктера.
При випинанні через стравохідний отвір діафрагми внутрішніх органів формуються умови для закидання вмісту шлунку в стравохід. Рухова функція «резервуара перетравлення їжі» характеризується появою хвиль скорочення, які спрямовані в бік стравоходу. У такій ситуації при підвищеній кислотності шлунка створюються умови для печії. Посилюється патологія також на тлі підвищеного внутрішньочеревного тиску, вагітності і при підвищеному утворенні газів в кишечнику.
Особливістю відчуття печіння за грудиною, що виникає унаслідок гастропіщеводного рефлюксу, є відрижка кислим вмістом. Воно може потрапити в трахею і бронхи, що небезпечно задухою і охриплостью голосу.
Патогенетичні особливості появи відчуття печіння за грудиною
Причини печії досліджені недостатньо, але патогенетичні механізми її появи визначені.
Щоб виник дискомфорт або відчуття жару за грудиною необхідно розслаблення або недостатність кардіального сфінктера. Такий стан може формуватися внаслідок порушення іннервації шлункового або діафрагмального нерва при неврологічних розладах (депресія, часті стреси).
Органічні освіти (пухлини, поліпи) в нижній третині стравоходу призводять до утруднення функціонування кардіального отвору.
Часті симптоми печії виникають унаслідок езофагіту або гастриту (запалення стінки стравоходу і шлунка). Деякі хворі, які страждають езофагітом, не скаржаться на печію на початкових стадіях захворювання. Проте, з плином часу дискомфорт і печіння за грудиною посилюються.
Якщо причини печії пов'язані з захворюванням кишечника, патологія посилюється після прийняття їжі. У горизонтальному положенні печіння посилюється при проблемах в стравоході.
Діагностика та лікування печії в стравоході
Причини печії численні. Відчуття печіння і неприємні відчуття за грудиною може зумовити ряд інших хвороб: серцева недостатність, неврологічні розлади. У такій ситуації лікарі проводять спеціальний тест із застосуванням антацидних засобів. При позитивних результатах можна вважати діагноз печії підтвердженим.
- Пацієнту призначаються антацидні препарати (що знижують кислотність). Якщо вони приносять позитивний ефект, можна припустити підвищену кислотність в шлунку.
- Зрошення верхній частині стравоходу розчином соляної кислоти або шлунковим соком, який був узятий у хворого при проведенні фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
- Проба з роздуванням гумового балончика, опущеного в стравохід, іноді показує аномальний ефект щодо усунення патології.
- Виявлення рефлюксу при проведенні рентгенівської контрастною гастрографіі підтверджує, що причини печії пов'язані з недостатністю кардіального клапана.
Ефективна терапія печії
Носіння щільного одягу створює підвищений тиск в черевній порожнині, а кишечник може тиснути знизу діафрагму, сприяючи наростанню симптомів патології.
З медикаментозних засобів застосовуються такі:
- Омепразол, Ланзопразол - збільшують кислотність шлунка;
- Ультоп (омепразол) приймаються по капсулі 20 мг вранці за 30-40 хвилин до їжі. Виражена печія більш 2-ух раз в день вимагає призначення омепразолу - препарату для зниження кислотності шлунка;
- Антациди використовуються для нейтралізації кислотного середовища шлункового соку. Вони випускаються у формі бажаних таблеток, які рекомендується приймати до їди.
Таким чином, причини печії залежать від стану нервової системи, наявності органічних і запальних захворювань в шлунково-кишковому тракті. Їх ефективне лікування вимагає усунення причини захворювання.