Форма випуску вітаміну В12
Міжнародна назва препарату - ціанокобаламін. Випускають в більшості випадків в ампулах з об'ємом речовини в 1 мл. Концентрація діючої речовини на 1 мл рідини становить 200 або 500 мкг. У стандартній упаковці міститься 10 ампул.
Фармакологічна дія вітаміну В12
Ціанокобаламін (вітамін В12) має метаболічну дію відносно клітин і гемопоетичний властивість, відноситься до фармакологічної групи вітамінів і витаминоподобних препаратів. Основне перетворення мікроелемента В12 в активні форми (кобамамид) відбувається в основному в печінці. Кобамамід має виражені здібності до стимулювання регенерації тканин і оновленню еритроцитів крові. Підсилює і оптимізує засвоєння заліза.
Показання до застосування вітаміну В12
- Анемія. Застосування вітаміну В12 в лікуванні даного виду захворювання відомо з 40-х років минулого століття. Його перші лабораторні похідні і були розроблені з метою боротьби з анемією. Вітамін В12 використовують при лікуванні хронічної анемії і в якості підтримуючої терапії після підгострого перебігу анемії.
- Хронічні форми гепатитів всіх стадій. При терапії гепатитів А, В, С вітамін В12 застосовується в якості основного лікарського засобу.
- Цироз печення та хронічні форми печінкової недостатності. Вітамін В12 полегшує перебіг хвороби і сприяє прискореної регенерації пошкоджених тканин за рахунок прискореного метаболізму клітин.
- Алкоголізм. Застосування обумовлено необхідність підтримуючої і відновної терапією.
- Різні форми невралгії. Найбільший позитивний застосування препарат знайшов при терапії невралгії трійчастого нерва.
- Захворювання центральної нервової системи, які проявляються психічними розладами: невротичні стани, депресії і так далі.
- Захворювання периферичної нервової системи: травми і атрофії периферичних нервів, аміотрофічний склероз і так далі.
- Дитячий церебральний параліч.
- Синдром Дауна.
- Дерматологічні захворювання, пов'язані з порушенням регенерації клітин епідермісу: псоріаз, екзема, фотодерматоз і так далі.
- Променеві ураження тканин.
- В якості підтримуючої і імуномодулюючої терапії при затяжному перебігу інфекційних та вірусних захворювань.
- Застосування лікарських препаратів підвищеної токсичності.
- Застосування препаратів аскорбінової кислоти для посилення ступеня засвоєння і мінімізації роздратування кишечника.
- Патологічні захворювання шлунково-кишкового тракту, обумовлені порушенням засвоєння вітаміну В12, зокрема порушення функціонування клубової кишки і виражений дефіцит фактора Касла.
- Тривала сувора дієта.
Протипоказання, побічні явища і передозування
До основних протипоказань відносяться такі:
- Гіперчутливість до самого препарату «вітамін В12».
- Тромбоемболія.
- Стенокардія і гостра серцева недостатність.
- Схильність до онкологічних захворювань і наявність злоякісних пухлин. Обумовлено тим, що застосування препаратів В12 сприяють прискореному зростанню всіх видів клітин, в тому числі і ракових.
Серед побічних явищ, яких зустрічаються найбільш часто можна відзначити наступні:
- Кропив'янка і інших висипання і алергічні реакції.
- Стан збудження і труднощі з засинанням.
- Тахікардія.
- Головні болі.
- Запаморочення і слабкість.
Передозування зустрічається вкрай рідко, навіть при введенні препарату В12 в підвищеному дозуванні. Основна симптоматика передозування:
- Оборотний набряк легенів.
- Прояв гострої серцевої недостатності.
- Тромбоз, що відзначається в периферичних судинах.
Варто відзначити, що не допускається суміщення розчину препарату В12 в одному шприці для ін'єкцій з препаратами броміду і рибофлавіну.
Доза розраховується, виходячи з віку і індивідуальних особливостей організму пацієнта:
- Вітамін В12 у віці до шести місяців - 0.4 мкг в день.
- Вік від 7 до 12 місяців - 0.5 мкг в день.
- Вік від 1 року до 3 років - 0.9 мкг в день.
- Вік від 4 до 10 років - 1.2 мкг в день.
- Вік від 11 до 14 років - 1.8 мкг в день.
- Вік від 15 до 17 років - 2.6 мкг в день.
- Вік від 18 років і старше - 2.8 мкг в день.
- Період вагітності і лактації - 2.8 - 3.2 мкг в день.
Розглянута дозування є природною добовою нормою для середньостатистичної людини, у якого немає специфічного захворювання, пов'язаного з дефіцитом В12. Дозування при основних хворобах і інструкція із застосування буде вказана в наступному розділі.
Схема лікування ціанокобаламіном
Численні експерименти з даним препаратом показали недоцільність перорального застосування вітаміну В12 в силу його слабкою засвоюваності таким шляхом. У зв'язку з цим в лікарській практиці використовують ін'єкції підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У рідкісних випадках препарат вводять інтралюмбально. Нижче буде приведена інструкція лікування і профілактики найбільш поширених захворювань, пов'язаних з дефіцитом В12 або хворобами, в яких засвоєння вітаміну ускладнене тими чи іншими факторами.
Анемія різної етіології
- Залежно від тяжкості перебігу захворювання ін'єкції призначають в дозі від 100 до 500 мкг щодня протягом 7 - 12 днів до настання видимої ремісії.
- Додатково призначають вживання фолієвої кислоти.
- Надалі проводять курс підтримуючої терапії з дозою 200 мкг одноразово один раз на тиждень протягом 3 - 6 місяців.
Захворювання центральної і периферичної нервової системи
- Ін'єкції вітаміну В12 призначають за наступною схемою: 1 -3 день лікування - 200 мкг щодня; 4 - 7 день - 300 мкг щодня. При неускладнених захворюваннях терапія на цьому припиняється. В іншому випадку продовжують за такою схемою: 8 - 12 день - 400 мкг щодня; 13 - 15 день - 500 мкг щодня.
- Надалі протягом 7 - 15 днів продовжують курс підтримуючої терапії по 100 мкг щодня або через день.
- При захворюваннях ЦНС і ПНС, ускладнених травмами або защемлением нервів первісна схема лікування на 15 днів повторюється тричі.
Загальна схема лікування
- Курс лікування або профілактики від 7 до 15 днів.
- Ін'єкції вводять в дозі 200 - 500 мкг в день.
При лікуванні дітей дозу зменшують пропорційно добової потреби з вищенаведеної схеми.
Дана інструкція є ознайомчої і може застосовуватися тільки після консультації з лікарем.