Гонорея - це інфекційне захворювання, збудником якого є гонокок. Як правило, гонорея передається статевим шляхом. Збудник, потрапляючи на слизові оболонки організму, починає свій розвиток і активне розмноження.
Небезпека для здорової людини представляють виділення зі статевих органів хворої людини (сперма, виділення з піхви і кишечника). При зараженні відбувається інфікування слизових оболонок статевих органів або ж слизової оболонки ротової порожнини і горла, в залежності від характеру статевого акту.
Висхідна гонорея у жінок розвивається тоді, коли інфекція поширюється за внутрішній матковий зів, охоплюючи вищерозміщені відділи статевої системи. Цьому процесу сприяють:
- менструальний цикл, наступний після інфікування;
- післяпологовий період;
- внутрішньоматкові втручання;
- введення внутрішньоматкових контрацептивів.
При цьому під час медичних втручань, захворювання, що має приховану або гостру форму, локалізоване в нижньому відділі статевого апарату, поширюється вже в порожнину матки, яєчники, маткові труби. При цьому значно посилюється тяжкість захворювання, підвищується ризик розвитку ускладнень, що обтяжує загальний стан пацієнтів і ускладнює лікування захворювання.
Виявлення висхідній гонореї
Слід знати, що гонорея нижнього відділу статевої системи може мати прихований перебіг, коли при переході хвороби в хронічну форму або висхідну гонорею, гонококи в виділеннях можуть зникнути.
У таких випадках застосовується метод провокації. Ретельний збір анамнезу може допомогти при постановці діагнозу. Наявність характерної симптоматики (виділення, болі при сечовипусканні, наявність гонорейних плям) підкріплять підозра на наявність гонококової інфекції. Не можна забувати і про те, що первинне безпліддя і безпліддя, яке настало після однієї вагітності, при нормальному розвитку статевих органів, має змусити думати про перенесеної раніше гонореї. Також, при гонорейному ураженні придатків, воно буває найчастіше двостороннім.
Механізм розвитку та клінічна картина захворювання
Гонококові інфекції охоплює порожнину матки, розвивається ендометрит, тобто запалення слизової оболонки матки. Ендометрит може проявлятися клінічною картиною гострого запалення і погіршення загального стану, супроводжуючись явищем інтоксикації організму. Характерно підвищення температури тіла до 39 градусів, озноб, появу гострих, ріжучих болів внизу живота, поперекової області, крижах і ногах. Виділення з піхви стають рясними, гнійними, іноді з'являється сукровичное виділення.
Відзначається порушення менструального циклу у вигляді тривалих, рясних і хворобливих, що з'являються раніше терміну, менструаціях. При гінекологічному огляді спостерігається збільшення і болючість матки, яка стає більш м'якої консистенції. У крові відзначається збільшення ШОЕ, при цьому кількість лейкоцитів в нормі.
При хронічній формі захворювання скарги менш виражені. Болі внизу живота турбують переважно під час руху і при статевому акті. Місячні також з'являються передчасно, стрімкі і містять гнійний секрет. Температура тіла нормальна, але може бути і субфебрильною (до 38 градусів). При гінекологічному огляді матка також збільшена, однак, консистенція її при цьому більш щільна.
Запальний процес при висхідній гонореї може також охопити і м'язовий шар матки (міометрій). При цьому картина захворювання та ж, що і при ендометриті, але виражена різкіше.
При висхідній гонореї характерною ознакою є швидке поширення інфекції на маткові труби, яєчники і очеревину. Найчастіше спостерігається сальпінгоофорит, коли уражаються маткові труби і яєчники, так як процес запалення охоплює ці тісно пов'язані між собою, органи.
При хронічному сальпингоофорите, викликаному гонорейний інфекцією, хворих турбують часті ниючі, тупий біль внизу живота і попереково-крижової області. Відзначаються запори. Здуття живота, знижений статевий потяг, безсоння і головні болі. При запущеної хвороби, якщо не вживати заходів, то велика небезпека виникнення перитоніту. В цьому випадку, якщо оперативна допомога не буде надана вчасно, то може наступити летальний результат.
Лікування висхідній гонореї
Повинно бути комплексним, що включає наступні напрямки:
- ліквідація збудника. Призначаються антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, макроліди і сульфаніламіди (якщо є непереносимість антибіотиків);
- стимуляція імунологічної реактивності організму. Використовується гоновакціна. При туберкульозі, анемії, захворюваннях нирок, печінки, серця, під час вагітності застосування гоновакцини протипоказано.
- місцеве лікування гонореї нижнього відділу статевих органів. Проводять промивання і теплі сидячі ванночки з розчинами протарголу, калію перманганату, відварами ромашки, календули. Також, використовуються спеціальні вагінальні свічки, внутрішеечние змазування розчином Люголя і нітрату срібла. При проктитах (запаленнях прямої кишки) призначають мікроклізми з екстрактом беладони, змазування тріщин і застосування ректальних супозиторіїв з протарголом, календулою і т.д.
Після закінчення лікування у жінок беруться мазки. Якщо в досліджуваному матеріалі гонококи відсутні, то через тиждень проводять медикаментозну провокацію. Після цього беруться мазки з усіх осередків з інтервалом в 24 години трикратно. Якщо збудник відсутній, то повторні обстеження проводять протягом 2-3 місяців. При негативному результаті дослідження жінка вважається излеченной, після чого вона знімається з диспансерного обліку.
Важливу роль у попередженні виникнення гонореї грає санітарно-просвітня робота серед жінок, пропаганда використання бар'єрних методів контрацепції.
(Поки немає голосів)