Вірусний гепатит В
Основними серологічними маркерами HBV-інфекції служать HBsAg, HBeAg, anti-Hbcor-IgM, anti-Hbcor-IgG, anti-HBe, anti-HBs, ВГВ-ДНК.
З'являється в сироватці крові перед клінічною маніфестацією захворювання і досягає максимальної концентрації зазвичай в момент розгортання клінічних симптомів. HBsAg зберігається протягом усього періоду існування симптомів захворювання і зникає в фазу реконвалесценції.
При неускладненому перебігу захворювання HBsAg елімінується з сироватки крові протягом 2 місяців. Наявність цього маркера в крові більше 3 місяців після перенесеної гострої HBV-інфекції передбачає можливість хронізації процесу Однак по одному HBsAg можна зробити висновок про гострій або хронічній формі ВГВ.
Є маркером реплікації вірусу гепатиту В. Його присутність в сироватці крові свідчить про високу контагіозності пацієнта. При гострому ВГВ HBeAg виявляється в сироватці крові, як правило, в кінці інкубаційного періоду, в продромальному періоді і іноді - в початковій стадії періоду розпалу захворювання.
HBeAg виводиться з крові значно раніше HBsAg. При повторному виявленні цього маркера протягом більш тривалого часу у більшості НВеАд-позитивних хворих виявляється хронічний перебіг ВГВ.
Anti-HBcor-lgM
Виявляється в гостру фазу ВГВ і зберігається, як правило, 6 місяців і більше після перенесеної гострої інфекції. Цей маркер виявляється також і у хронічних хворих ВГВ при загостренні процесу. При цьому відмінності стосуються показників титру: під час гострої інфекції anti-HBcor-IgM виявляються у високому титрі, при хронічної інфекції, навпаки, в низькому.
Anti-HBcor-lgG
Є антитілами проти ядерного антигену вірусу гепатиту В. З'являються в сироватці крові хворих в початковій стадії маніфестації захворювання і зберігаються протягом усього життя. Ізольоване визначення зазначеного маркера не дозволяє відповісти на питання про наявність в сьогоденні у хворого активного процесу в печінці.
Зазвичай виявляється в сироватці крові хворих на гострий та хронічний ВГВ. Його присутність є додатковим що підтверджує діагноз маркером ВГВ, свідчить про зниження реплікативної активності вірусу гепатиту В. У реконвалесцентів anti-НВе циркулюють частіше протягом 2-5 років, рідше - кількох місяців.
У більшості хворих на гострий ВГВ починає виявлятися в сироватці крові тільки у віддаленому періоді, через тривалий час після зникнення HBsAg. Тривалість фази "вікна" (інтервал між зникненням HbsAg і появою anti-HBs) частіше становить 3-4 місяці, з коливаннями від місяця до року.
Виявлення anti-HBs, особливо в поєднанні з anti-HBe, розглядають як надійний критерій розвитку постинфекционного протективного імунітету, одужання після гострого ВГВ.
Виявлення ВГВ-ДНК в сироватці крові хворих, що мають будь-якої з перерахованих вище маркерів, свідчить про активну реплікацію ВГВ, що відбувається в організмі хворого гострий або хронічний гепатит В. Визначення ВГВ-ДНК проводиться високочутливим методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
У табл. 1 наводиться клінічна інтерпретація можливих комбінацій отриманих маркерів ВГВ.
Таблиця 1. Клінічна інтерпретація можливих комбінацій отриманих маркерів ВГВ
Вірусний гепатит D
Основними серологічними маркерами HDV є anti-HDV-IgM, anti-HDV-IgG, ВГД-РНК. Їх індикація доцільна паралельно з індикацією маркерів ВГВ.
Anti-HDV-IgM
Можуть бути присутніми в гострій фазі гепатиту D як при ко-інфекції, так і при суперінфекції. Гострий вірусний гепатит D може з високою часткою ймовірності розглядатися як ко-інфекція, якщо в сироватці крові хворого присутній anti-HBcorM. Присутність anti-HDV-IgM при ко-інфекції минуще, в той час як при суперінфекції вони виявляються постійно.
Anti-HDV-lgG
Anti-HDV-IgG, які визначаються в сироватці крові, свідчать або про присутність в організмі HDV, або про перенесений в минулому процесі.
Є маркером активної реплікації BTD.
У табл. 2 наводиться клінічна інтерпретація можливих комбінацій маркерів BTD в поєднанні з маркерами ВГВ.
Таблиця 2. Клінічна інтерпретація можливих комбінацій маркерів BTD в поєднанні з маркерами ВГВ
Вірусний гепатит С
Основними серологічними маркерами ВГС є anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, ВГС-РНК.
Anti-HCV-IgM
З'являються в сироватці крові хворих на гостру фазу ВГС і значно знижуються в кількості до 2-3 місяця гострого ВГС. При загостренні хронічного ВГС anti-HCV-IgM можуть наростати в титрах.
Anti-HCV-IgG
Вирішують завдання етіологічного діагнозу, з'являються в гострому періоді ВГС і можуть зберігатися протягом усього життя. Anti-HCV-IgG не свідчать про триваючої реплікації вірусу, не характеризують її активність і протягом інфекції, не вирішують задачу прогнозу, можуть відповідати пастінфекціі.
Присутність ВГС-РНК в сироватці крові хворих свідчить про активну реплікацію ВГС, яка відбувається як при гострому, так і при хронічному гепатиті С. Виявлення в крові ВГС-РНК є основним арбітражним критерієм, що характеризує наявність вірусемії.
М.З. Шахмарданов, А.В. Надєждін
Профілактика парентеральних інфекцій при наркоманії. Поведінкова природа ризику інфікування
Вивчення факторів, що сприяють інфікуванню, виявило існування так званого "ризикованого" поведінки, що сприяє реалізації основних шляхів передачі збудників парентеральних інфекцій - через кров, статеві контакти і від матері до плоду. Однак для споживачів наркотиків х.
Профілактика парентеральних інфекцій при наркоманії
До найбільш серйозних наслідків, пов'язаних з вживанням психоактивних речовин # 40; ПАР # 41 ;, слід віднести парентеральні вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію. На тлі зростання наркоманії і відсутність специфічної профілактики для гепатиту С і ВІЛ-інфекції процеси поширення цих інфекцій бис.
Реабілітація хворих на наркологічні захворюваннями
Макрофаги і ожиріння: новий рецепт боротьби із зайвою вагою
Жіночий оргазм: чого хочуть жінки в ліжку
Нові ліки запускає процес самознищення ракових клітин