Виразковий коліт на УЗД. Пухлини черевної порожнини на УЗД.
Клінічні прояви. хронічна діарея, стілець часто з кров'ю; анемія, зрідка біль.
Діагностика.
• Ультразвукове дослідження.
• Висока колоноскопія з ілеоскопіей і біопсією тканини з усіх сегментів кишечника, в тому числі для виключення карциноми у випадках тривалого існування захворювання; зокрема рекомендується проведення ректальної біопсії (для диференціальної діагностики з хворобою Крона).
• При необхідності може бути виконана гастродуоденоскопія.
• Рентгенографія: ирригография необхідна лише при неможливості виконання ендоскопії.
Ультразвукові дані.
• Безперервний характер ураження кишечника, зазвичай обмеженого прямою кишкою, сигмовидної і низхідної ободової кишкою.
• Рідше виявляється збільшення товщини стінки кишечника (не настільки виражене, як при хворобі Крона), яка не перевищує 8 мм і явно співвідноситься з активністю захворювання.
• Нерівний гіпоехогенний або ехогенності контур внутрішньої поверхні стінки кишечника, що свідчить про утворення псевдополипов.
• При тривалому перебігу захворювання на знімку виявляється ригідність трубка, яка не має гаустр.
• Ускладнення: токсичний мегаколон.
Точність ультразвукової діагностики. ультразвукові дані захворювання можуть виникати і при інфекційних захворюваннях кишечника, тому при їх виявленні важливо виконувати ендоскопічне дослідження з біопсією.
Пухлини черевної порожнини, обструктивні ураження на УЗД
На замітку. пухлина черевної порожнини може залишатися безсимптомною протягом деякого часу, її початкові прояви можуть бути результатом ефекту здавлювання, звуження просвіту кишечника або інших вторинних ефектів (наприклад, тромбоз).
Хронічний панкреатит на УЗД
Клінічні прояви. рецидивна біль у верхній частині живота (біль припиняється при спонтанному дозволі панкреатиту); мазеподібний, жирний стілець; зниження маси тіла; цукровий діабет.
Ультразвукові дані.
• Підшлункова залоза може мати нормальні, зменшені і навіть збільшені розміри.
• Паренхіма зазвичай кілька неоднорідна, в ній визначаються грубі інтенсивні внутрішні луна-сигнали (фіброз, кальцинати).
• Можуть виявлятися гіпо і анехогенние області, які вказують на освіту псевдокист
• Поверхня органу може мати мінливий, нечіткий вигляд.
• Може відзначатися нерівність і деяка дилатація протоки підшлункової залози, в ньому можуть визначатися кальцинати.
• Може відзначатися потовщення кишкової стінки петлі дванадцятипалої кишки.
• Заліза фіброзіроваться, не піддається компресії і зміщується разом з оточуючими його тканинами, в ній визначається артеріальна пульсація.
Точність ультразвукової діагностики.
• Виявлення розширення протоки, кальцинатів і псевдокист при ультразвуковому дослідженні, що можливо майже в 85% випадків, підтверджує діагноз. При неоднозначності ультразвукових даних може бути проведена КТ, діагностична точність якої вище.
• ТІАБ дозволяє диференціювати сегментарний панкреатит або кісту підшлункової залози від пухлини залози, хоча цитологічні та гістологічні ув'язнення не завжди є остаточними.
• При виявленні ультразвукових ознак пухлини, а також в діагностично неясних випадках, коли буде або може бути проведено хірургічне лікування, виконання черезшкірної пункційної біопсії протипоказано, тому що може привести до розсіювання злоякісних клітин уздовж ходу голки. Проте, виконання пункційної біопсії можливо під контролем ендосонографії, так як пункційний хід згодом резецируется разом з пухлиною.