Виписка після кесаревого розтину терміни, ускладнення

планування
вагітність
пологи
Каталог товарів

Коли пологи закінчилися і з малюком все в порядку, матусі хочеться скоріше потрапити додому. Виписка після кесаревого розтину є ще більш довгоочікуваною подією, оскільки оперативні пологи часто мають різноманітні ускладнення. Тому терміни виписки після хірургічного розродження можуть у різних пацієнток відрізнятися.

Виписка після кесаревого розтину терміни, ускладнення

Ймовірні ускладнення після кесарева, що відкладають виписку

Кесарів - це хірургічне захід, який передбачає вилучення плоду через розріз в матковій і черевній стінці. Сьогодні все частіше дівчата вибирають саме такий спосіб розродження. По-перше, при кесарів жінка не буде відчувати біль, характерну для сутичок. По-друге, вдасться уникнути нетримання сечі і розривів в промежині, м'язового розтягування або кровотеч. А якщо кесарів призначено планове, то жінка заздалегідь буде знати, коли її малюк народиться.

Але кесарів - серйозна порожнинна операція, тому її результат непередбачуваний. Навіть досвідчені і висококваліфіковані лікарі не можуть гарантувати результат кесаревого без ускладнень. Тому кожній пацієнтці, якій мають бути подібні пологи, необхідно знати ознаки порушень, щоб своєчасно зупинити починаються ускладнення. А їх може бути чимало.

Внутріорганіческіе наслідки

Кесарів може привести до різноманітних ускладнень на роботі внутріорганіческіх структур.

Однією з частих проблем буває рясна крововтрата, що виникає внаслідок розрізу тканин. При звичайному пологах пацієнтки втрачають не більше склянки крові, а ось при хірургічних пологах ці втрати можуть досягати одного літра. А якщо виникнуть плацентарні патології або спайкові процеси, то кровотечі не уникнути. Тому після оперативних пологів породіллям зазвичай роблять инфузионное вливання кровезаменяющих препаратів.
Також після кесарева можуть з'явитися спайки, викликають внутрішньочеревні зрощення, які порушують роботу багатьох внутрішніх органів. Фактично після будь-якого оперативного втручання утворюються спайкові процеси, які в більшості випадків залишаються нешкідливими.
Також відбуваються різні порушення кишкової перистальтики, які незабаром самостійно усуваються. Якщо нормальна кишкова діяльність була порушена внаслідок передаються статевим шляхом, то може знадобитися хірургічне втручання.
Запальні ураження внутрішнього маткового шару. Коли відбувається розсічення очеревини і розтин матки, то всередину разом з повітрям проникають мікроби, які і стають джерелом запалення, в результаті чого розвивається ендометрит. Патологія може проявитися вже на другу добу або розвиватися латентно протягом досить тривалого часу. При ендометриті виникають гарячкові стану, хворобливість всередині в матки і слабкість, відсутній апетит і частішає пульс, а з піхви починають виділятися гнійні маси бурого кольору.

Ускладнення після наркозу

Також пацієнтки, які народили малюків за допомогою кесаревого розтину, можуть зіткнутися з ускладненнями, які виникають внаслідок застосовуваної під час операції анестезії або наркозу. При загальному наркозі використовуються медикаментозні засоби, здатні негативно позначитися на стані малюка. В результаті ще в пологовому будинку у малюка можуть проявитися ускладнення на кшталт дихальних або нервносістемних патологій, м'язових порушень.

У самої пацієнтки при введенні трахейной трубки може пошкодитися горло або виникне роздратування, що заподіює сильний дискомфорт. Також може виникнути аспірація через проникнення шлункового вмісту в систему дихання. Аспіраційні наслідки бувають дуже важкими. Якщо оперативне розродження проводилося з спінальним знеболенням, то ймовірно раптове зниження тиску. Також подібна анестезія здатна спровокувати нервносістемние ускладнення, у пацієнтки можуть початися сильні головні болі.

При використанні під час пологів епідуральної анестезії теж не виключені ускладнення. Якщо анестетик випадково потрапить не в спинномозкове простір, а в кров, то можливий розвиток сильного токсичного отруєння, судомних нападів і навіть летального результату (рідко). Також частим ускладненням буває спинальний блок, для якого властиві інтенсивні больові напади в спині. Передозування анестетика чревата зупинкою дихання, для плода спинальне знеболювання часто пов'язане з гипоксическими явищами.

Ускладнення на швах

Крім внутріорганіческіх ускладнень проблеми після кесарева можуть торкнутися шви. Ці ускладнення можуть проявитися відразу або через деякий час після втручання. До ранніх ускладнень швів відносяться гематоми і кровотечі, які з'являються внаслідок неякісного ушивання кровоносних судин або неправильно накладених швів. Якщо пацієнтці неакуратно оброблялися шви при перев'язках, то також ймовірне виникнення кровотечі. Проблема вирішується за допомогою медикаментозних призначень лікаря.

Якщо за післяопераційним швом догляд буде здійснюватися неповноцінно або недостатньо ретельно, то може початися запальна поразка шовних тканин. Про подібний ускладненні говорить кілька ознак на кшталт почервоніння області шва і шкірного покриву навколо нього, гіпертермії, набряклості або гнійних виділень. Для усунення проблеми пацієнткам призначається антибіотикотерапія. Якщо не вжити необхідних заходів, то нагноєння може призвести до серйозних ускладнень, для усунення яких знадобиться хірургічна допомога.

Іноді у матусь відбувається розбіжність шва, яке зазвичай трапляється після зняття швів через те, що жінка ігнорує попередження лікаря про заборону підйому тяжкості, або в організмі пацієнтки розвивається прихована інфекція, яка і є причиною повільного загоєння тканин.

Будь-яке з перерахованих вище ускладнення після кесарів здатне затримати жінку в пологовому будинку і перешкодить виписатися. Крім того, виписку затримують такі фактори, як не дуже хороші результати лабораторних досліджень у мами, рясні виділення, що вказують на інфекцію і внутриматочное кровотеча.

Тривалість відновлення до виписки

Коли пацієнтку виписують з пологового будинку, залежить і від швидкості її відновлення.

У першу добу матуся перебуває в спеціалізованій палаті, де за нею здійснюється інтенсивне спостереження.
Протягом ще двох-трьох днів жінці періодично вводять знеболювання.
З другого дня можна вставати.
Щоб уникнути застоїв, спайок або тромбоемболічних процесів рекомендується дотримання рухової активності. Дівчатам бажано більше ходити, займатися лікувальною гімнастикою, в яку входять погладжування живота і попереку, грудної клітки. Також бажано виконувати глибоке діафрагмальне дихання, а також дихання животом і ін.
Відновлювальний період також передбачає спеціальну дієту. У перші 24 години можна лише воду, потім курячий бульйон. З третього дня включають в раціон каші і відварне м'ясо, а з четвертого - загальний стіл.
Шов після кесарева щодня піддається обробці, яку виробляє медсестра. Вона ж змінює пов'язку. Приблизно на 5-7 день шов знімається, а при використанні саморассасивающіеся ниток необхідність у видаленні відпадає.
Приблизно через тиждень після кесарева формується рубець. Тепер матусі можна сходити в душ, тільки не можна терти область шва мочалкою.

Зазвичай при дотриманні стерильності шов швидко гоїться, але перший час він буде виділятися. Згодом він зрівняється з кольором шкіри і стане практично непомітним. При нормальному перебігу відновного періоду виписка з пологового будинку проводиться на 7-9 добу.

Від чого залежать терміни виписки

На який день зазвичай виписують після кесаревого розтину? Питання досить часто турбує матусь, чиї пологи проходили за допомогою хірургічного втручання. При прийомі рішення про виписку гінекологи оцінюють чимало факторів. Обов'язково враховується загальне самопочуття матусі, швидкість скорочення маточного тіла, які лохії виділяються з піхви, як швидко відбувається загоєння швів. Крім того, обов'язково досліджується груди матері, оскільки в перші дні на ній може виникнути запалення або з'являються тріщини.

Перед випискою пацієнтка направляється на ультразвукове обстеження матки і шва. Подібна процедура необхідна, щоб точно визначити, чи є в матці залишкові плацентарні частинки, чи немає скупчення згустків крові. Також матуся обов'язково здає лабораторні дослідження крові, що дозволяють своєчасно виявити ускладнення на кшталт анемії або запалення, та й просто для оцінки стану породіллі. Досліджується і сеча з метою виявлення можливих сечовивідних патологій, гестозу та ін. Тільки після ретельного обстеження матері лікарем може бути прийнято рішення, через скільки можна відправити пацієнтку додому.

Крім мами, спостереження ведеться і за малюком. Щодня неонатолог проводить огляд пуповинної залишку та шкірного покриву новонародженого, проводить оцінку мочеиспусканий і стільця крихти, перевіряє рефлекси і збільшення ваги, м'язовий тонус і ін. У малюка також беруть на лабораторну діагностику кров і сечу. Зазвичай вже в пологовому будинку матусі пропонують зробити дитині щеплення БЦЖ і від гепатиту. Після цього при нормальному збільшенні ваги і відсутності патологій малюка можуть готувати до виписки.

Які чинники впливають на виписку

Затримка виписки може обумовлюватися різноманітними відхиленнями в стані малюка або матусі. Наприклад, коли виписують пацієнтку, лікарі завжди оцінюють стан швів. Якщо в ході кесарева були накладені додаткові шви на маткової шийці і піхву, промежини та інших репродуктивних структурах, то даний фактор може відстрочити виписку на 4-5 доби. Затримка з випискою може обумовлюватися і іншими факторами.

додаткові фактори

Дитячі інфекції. При будь-якому інфекційному захворюванні у малюка лікарі призначають необхідне лікування до повного одужання, тільки після цього немовляти виписують. Коли це станеться, залежить від того, скільки днів піде на одужання крихти.

Гипоксические наслідки. Якщо малюк при вагітності або в пологах страждав від нестачі кисню, то це може відбитися на його нервносістемних функціях, проявляючись порушеннями тонусу м'язів або рефлексів. Подібні стани зазвичай вимагають лікування малюка в відділенні патології.

Якщо у новонародженого виявилася патологія, яка потребує тривалого лікування, то його обов'язково переведуть у відділення дитячої патології, яке зазвичай є при пологовому будинку або в дитячій лікарні. Але, на щастя, більшість пологів з кесаревим розтином закінчуються без ускладнень, тому маму з малюком благополучно виписують вже на 7-8 добу.