Випадання Гардеровой залози (випадання залози Гардера, Аденома третього століття).
Для початку зупинимося на анатомо-фізіологічних функціях третього століття і залози Гардера. Третє віко виконує ряд функцій в організмі собак і кішок:
- Захисна функція. При попаданні сторонніх предметів на поверхню рогівки і кон'юнктиви відбувається змикання століття, при цьому і третя повіка закриває рогівку тим самим виштовхуючи чужорідне тіло назовні або не даючи йому проникнути всередину.
- Бар'єрна функція. Ця функція пов'язана з тим, що на кон'юнктиві третього століття є велика кількість лімфатичних фолікулів, в яких міститься велика кількість іммунокомптентних клітин. Ці клітини виступають першим бар'єром для проникнення чужорідних мікроорганізмів.
- Зволоження. На слизовій оболонці третього століття міститься безліч келихоподібних клітин, які виробляють слиз і тим самим оберігають від висихання рогівку. Також в товщі третього століття у кішок і собак є додаткова слізна заліза, так звана заліза Гардера. Ця залоза дає приблизно 30-35% від загальної продукції слізної рідини. Як нам всім відомо сльоза потрібна для адекватного зволоження рогівки та кон'юнктиви ока.
Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що при випаданні залози Гардера або аденомі третього століття цю залозу потрібно постаратися зберегти і відновити.
Що ж таке випадання залози Гардера (аденома третього століття).
Дана патологія характеризується зміною анатомічного положення Гардеровой залози, при якому вона виштовхується назовні і має вигляд «вишневої кісточки», що знаходиться в медіальному куті ока. Зазвичай колір випала залози від блідо-рожевого до криваво-червоного.
Дана патологія зустрічається у всіх порід собак і кішок, але найчастіше у так званих «пухких порід». До цих порід належать шар-пей, бульмастиф, чау-чау, мастіно-неаполітано, тибетський мастиф, іспанська мастиф, кане-корсо, середньоазіатські та кавказькі вівчарки, ротвейлер, лабрадор, кокер спанієль, кавалер чарльз кінг спанієль, коргі, бульдоги і багато інші породи собак.
З кішок найбільш часто, на нашу клінічного досвіду, зустрічається у британців, шотландців, персів, екзотів.
Причини виникнення випадання Гардеровой залози.
- Травма. Виходячи з особистого клінічного досвіду, дуже часто під час бійок з іншими тваринами відбувається випадання залози.
- Генетична і породна схильність ( «пухкі» породи)
- Алергічна реакція. За нашими спостереженнями при загальній алергічної реакції наприклад на корм, або укус бджоли. Ми думаємо, що причиною тому алергічний набряк, який виштовхує залозу з товщі кон'юнктиви назовні.
- Пухлини. При наявності ретробульбарних новоутворень може відбуватися випадання залози Гардера.
Діагностика випадання залози Гардера не складені праці та бично обмежується тільки візуальним оглядом. В ускладнених випадках показано застосування флуоресцеінового тесту для діагностики ерозій і виразок на рогівці і кон'юнктиві (але це трапляється дуже рідко). Також при візуальному огляді із застосуванням місцевих анестетиків можна визначити наявність порушень цілісності кон'юнктиви третього повіки і його Т-образного хряща.
Лікування випадіння залози Гардера (аденоми третього століття)
Лікування буває 2 видів.
Консервативне лікування застосовується в ряді випадків: протипоказання по загальній анестезії або небажання господарів тварини проводити операцію. Воно полягає в тому, що проводиться репозиція випала залози в її анатомічно правильне положення мануальної, і потім призначаються очні краплі з антибіотиків і кортикостероїдами.
Як правило ефективність такого лікування становить 15-12% і через деякий час все одно відбувається рецидив, при цьому тимчасові рамки коливаються від кількох годин, до декількох днів.
Хірургічний спосіб лікування набагато ефективніше, при ньому практично ніколи немає рецидивів випадання. Існує 3 способи хірургічного лікування даної патології.
- Гландулопексія. Це найбільш прийнятний спосіб лікування. Суть цього методу полягає в фіксації залози Гардера в її анатомічно правильному положенні. В даному випадку використовуються техніки «кон'юнктивального кишені» або «кон'юнктівальнго фартуха», і метод фіксації залози до внутрішньої поверхні склери або окістя орбіти. При виборі цих методик відбувається збереження залози, збереження її анатомічної цілісності і функцій. У нашій повсякденній практиці найчастіше використовується метод «кон'юнктивального кишені або фартуха» або поєднання методів фартуха і склеральной (або надкостнічние) фіксації.
- Видалення залози. Застосовується тільки при неможливості її репозиції з тих чи інших причин (некроз, неоплазія)
- Видалення залози разом з третім століттям. Застосовується в тих же випадках, що і метод №2.
Хочеться відзначити, що при видаленні залози Гардера виникає ризик розвитку сухого кератокон'юнктивіту, так як заліза дає прісерно 30-35% від загальної продукції слізної рідини, тому потрібно завжди намагатися зберегти залозу.
У нашій повсякденній практиці ми дотримуємося концепції органосохраняющей хірургії.