2.15.1. На випадок аварії, при якій створюється реальна або потенційна можливість виділення патогенного біологічного агента в повітря виробничої зони, середовище проживання людини і зараження персоналу, в підрозділах, де ведуть роботи з БПА, повинен бути план ліквідації аварії, запас дезінфікуючих засобів, активних щодо збудників , з якими проводять дослідження.
У підрозділі, який проводив роботу з БПА, в спеціально відведеному місці зберігають гідропульт (автомакс), комплекти робочої (для переодягання постраждалих) і захисної (для співробітників, які ліквідують наслідки аварії) одягу, аварійну аптечку.
До складу аварійної аптечки входить: спирт етиловий 70 г (два флакони по 100 мл), 2 - 3 навішування перманганату калію для приготування 0,05% розчину (0,0125 г перманганату калію + 25 мл води), набір антибіотиків специфічної дії та хіміотерапевтичних препаратів, стерильна дистильована вода, шприц для приготування розчинів антибіотиків, очні піпетки, 5% настоянка йоду, ножиці із закругленими браншамі, перев'язувальні засоби (вата, бинти та ін.), палять і нашатирний спирт.
Крім перерахованого вище, в аптечці вірусологічної лабораторії повинні бути 1% розчин борної кислоти, інтерферон або індуктор інтерферону; в аптечці мікологічної лабораторії - 1% розчин борної кислоти або навішування для приготування розчину (0,25 г борної кислоти + 25 мл води); в лабораторії, яка проводить роботу з ботулінічний токсин - гомологічні ботулінічним антитоксичні сироватки.
В "чистої" зоні або в медичному ізоляторі, в залежності від виду збудника і характеру робіт, зберігають запас коштів (аптечку) екстреної профілактики, включаючи набір антибіотиків специфічної дії, хіміотерапевтичні препарати екстреної профілактики, інтерферон або індуктори інтерферону, специфічні імуноглобуліни, гомологічні ботулінічним антитоксичні сироватки.
Термін придатності препаратів і комплектність аптечки перевіряє відповідальний лікар, призначений керівником підрозділу, або лікар медичного ізолятора.
2.15.2. В організації, яка проводить роботу з БПА, опрацьовують різні варіанти аварій (аварійних ситуацій) і визначають порядок дій співробітників і посадових осіб організації у цих умовах. На підставі цього складають план заходів щодо ліквідації аварій під час роботи з БПА, який узгоджує комісія з контролю дотримання біологічної безпеки і стверджує керівник організації.
2.15.3. Обсяг заходів по ліквідації аварії залежить від характеру виконуваної роботи, виду і властивостей збудника, масштабів аварії:
- аварія з розбризкуванням ПБА, тобто з утворенням аерозолю (бій пробірок, флаконів або колб з рідкої культурою; бій чашок і пробірок з культурами на агарі з конденсатом; розбризкування бактеріальної суспензії з піпетки або шприца; розбризкування тканинної рідини при розтині трупів заражених тварин або хворих людей; аварії на вакуумній установці в процесі сушіння вірулентних культур, а також інші аварії, що ведуть до контамінації повітря або навколишніх предметів, наприклад аварія при транспортуванні ПБА до автоклавної та між підрозділами);
- аварія без розбризкування ПБА (дотик петлею з інфікованим матеріалом краю чашки, пробірки, флакони, кристалізатора, тріщина на чашці Петрі, пробірці, флаконі з біологічним матеріалом, падіння на стіл твердої частинки при обпалення петлі після посіву, дотик поверхні посіву на твердому живильному середовищі і т.п.);
- аварія, пов'язана з порушенням цілісності шкірних покривів;
- аварія, пов'язана з порушенням цілісності ізолюючого костюма або Пневмокостюми.
2.15.4. Порядок дій співробітників при аварії.
2.15.4.1. При аварії з розбризкуванням ПБА:
- всі знаходяться в приміщенні особи негайно припиняють роботу і, затримавши подих, виходять з заразного приміщення в передбокс, щільно закривають двері, включають аварійну сигналізацію і повідомляють про те, що трапилося керівнику підрозділу;
- руки обробляють дезинфікуючим розчином або спиртом, якщо особа не було захищено, то його рясно обробляють 70-град. етиловим спиртом;
- слизові оболонки очей, носа і рота обробляють препаратами з аварійної аптечки; рот і горло полощуть 70-град. етиловим спиртом, в ніс закапують розчин перманганату калію 1: 100000 або 1% розчин борної кислоти, а при аварії з вірусами потім закопують інтерферон або індуктор інтерферону;
- захисний одяг, починаючи з косинки або шолома, рясно змочують дезинфікуючим розчином, знімають її, занурюють у дезінфікуючий розчин або поміщають в бікс (бак) для автоклавування;
- відкриті частини тіла протирають 70-град. етиловим спиртом;
- приймають гігієнічний душ;
- надягають чисту робочий одяг;
- в очі (можна і в ніс) закопують розчини антибіотиків або інших засобів, до яких чутливий збудник, з яким проводили роботу;
- при попаданні на відкриті ділянки шкіри ботулінічного токсину його змивають великою кількістю води з милом (змивні води автоклавують);
- при аварії з ботулінічний токсин очі і рот промивають водою і розведеною до 10 МО / мл антитоксичної сироваткою, вводять сироватку або анатоксин в залежності від термінів вакцинації (ревакцинації);
- при аварії з іншими видами ПБА вводять імуноглобулін або проводять екстрену хіміопрофілактику з урахуванням видової приналежності ПБА і наявності препаратів;
- якщо аварія сталася при роботі з невідомим збудником, застосовують поєднання антибіотиків резерву.
Порядок проведення дезінфекційних заходів:
- співробітники, які беруть участь в ліквідації аварії, повинні бути одягнені в протичумний костюм I типу або ізолюючі костюми;
- для обробки використовують дезінфікуючий розчин, ефективний відносно відповідного інфекційного агента;
- дезінфекцію приміщення проводять, розбризкуючи з гідропульта (автомакса) дезінфікуючий розчин від вхідних дверей і далі, просуваючись по обробленої території і зрошуючи перед собою всі предмети (підлога, стіни, стеля) і повітряне середовище;
- через 2 години після первинної обробки збирають тампонами, змоченими дезінфікуючим розчином, оскільки розбитого посуду, занурюючи їх у ємність з дезинфікуючим розчином; лабораторний посуд з посівами, яка перебувала в момент аварії на робочих поверхнях, занурюють в ємність з дезинфікуючим розчином або обтирають серветкою, змоченою дезинфікуючим розчином, і поміщають в ємність для автоклавування;
- після закінчення дезінфекції повітря і поверхні в приміщенні знезаражують бактерицидними лампами по режимам згідно з нормативними документами;
- витяжна вентиляція під час дезінфекції та подальшої експозиції повинна залишатися включеною;
- співробітник, що проводив дезінфекційну обробку, виходить в передбокс (шлюз) і знімає захисний одяг, занурюючи її в дезінфікуючий розчин;
- через дві години проводять прибирання приміщення, після чого робота може бути відновлена.
2.15.4.2. При аварії без розбризкування ПБА:
- не виходячи з приміщення, накладають тампон з дезинфікуючим розчином на місце контамінації ПБА поверхні об'єкта;
- включають аварійну сигналізацію, викликають керівника підрозділу або особа, яка його заміщає, і продовжують дезінфекційну обробку місця аварії;
- після закінчення дезінфекційної обробки співробітник виходить з приміщення, де сталася аварія, знімає і занурює в дезінфікуючий розчин захисний одяг;
- відкриті частини тіла обробляють дезинфікуючим розчином або 70-град. спиртом.
2.15.4.3. При аварії, пов'язаної з порушенням цілісності шкірних покривів:
- включають аварійну сигналізацію;
- руки обробляють дезинфікуючим розчином, знімають рукавичку і видавлюють з ранки кров в дезінфікуючий розчин;
- на місце поранення ставлять на 4 - 5 хв. компрес з дезинфікуючого розчину або 70-град. етилового спирту;
- при роботі з сибіркою місце поранення ретельно промивають водою з милом і змащують 5% настойкою йоду, без застосування дезінфікуючих розчинів;
- при роботі з вірусами I - II груп кров видавлюють в суху стерильну серветку і обробляють ранку 5% настоянкою йоду без застосування дезинфікуючого розчину;
- при роботі з ботулінічний токсин місце поранення промивають водою і розведеною антитоксической сироваткою (10 МО / мл).
2.15.4.4. При аварії, пов'язаної з порушенням цілісності ізолюючого або Пневмокостюми під час роботи необхідно:
- усунути пошкодження підручними засобами (пластир, серветка з дезинфектантом, корнцанг);
- провести дезінфекцію зовнішньої поверхні Пневмокостюми і, по можливості, не відключаючи від системи подачі повітря, слідувати в санітарний пропускник; при цьому операції з переключення між воздухораздаточная постами системи подачі повітря Пневмокостюми здійснює напарник.
У разі розриву рукавички поверх неї надягають запасну, а під час знезараження поверхні костюма знімають запасну і порвані рукавички і обробляють їх зсередини і зовні дезінфікуючим розчином.
Якщо працює в "заразною" зоні співробітник, одягнений в пневмокостюм, втратив свідомість, допомогу йому надає напарник. Він перевіряє наявність доступу повітря в пневмокостюм непритомного співробітника, при необхідності здійснює підключення до воздухораздаточная посту системи подачі повітря, а потім вживає заходів до його евакуації із зони.
Керівник підрозділу організовує доставку потерпілого санітарним транспортом з супроводжуючим в спеціальний лікувальний заклад, інформує про те, що трапилося керівника організації, а також вживає заходів щодо локалізації та ліквідації аварії силами аварійної бригади.
2.15.5. За сигналом "аварія" будь-який співробітник, який прийняв сигнал, негайно сповіщає про те, що трапилося керівника підрозділу або заміщає його фахівця.
Керівник підрозділу повідомляє про аварію комісії з контролю дотримання вимог біологічної безпеки та керівнику організації.
2.15.6. Прибулі на місце аварії керівник підрозділу і представник комісії з контролю дотримання вимог біологічної безпеки оцінюють ситуацію, визначають обсяг заходів по локалізації та ліквідації наслідків аварії і доповідають керівникові організації, організовують і контролюють дії співробітників, що беруть участь в ліквідації аварії.
2.15.7. Керівник підрозділу і постраждалі при аварії представляють письмові пояснення керівнику організації, в яких відображають час і місце аварії, характер виконуваної роботи, обставини аварії, вид мікроорганізму, групу патогенності, вірулентність і чутливість до антибактеріальних препаратів, чи були порушення вимог біологічної безпеки при роботі, прийняті заходи.
2.15.8. Голова комісії з контролю дотримання вимог біологічної безпеки подає доповідну записку на ім'я керівника організації, в якій детально викладає такі відомості: дату і час аварії, прізвища, посади постраждалих, характер аварії, дає детальну характеристику збудника, відомості про вакцинацію потерпілих, викладає хід експерименту, пропонує обсяг заходів по ліквідації наслідків, робить запис в журналі обліку аварій та подій.
2.15.9. Керівник організації на підставі доповідної записки санкціонує подальші дії по ліквідації наслідків аварії відповідно до наявного плану заходів з ліквідації аварій.
2.15.10. Після ліквідації аварії, а при необхідності і проведення профілактичного лікування або ізоляції співробітника голова комісії з контролю дотримання вимог біологічної безпеки становить і заносить в журнал загальний висновок.
2.15.11. Про всі нещасні випадки і помилки, які сталися при роботі з БПА, співробітники доводять до відома керівника підрозділу або представника комісії з контролю дотримання вимог біологічної безпеки.
2.15.12. Керівник підрозділу може тимчасово (до прийняття рішення керівником організації) відсторонити від роботи з біологічним матеріалом осіб, які допустили порушення цих санітарних правил.
2.15.13. Особи, систематично порушують ці санітарні правила, можуть бути відсторонені від роботи з БПА розпорядженням керівника організації.
2.15.14. Про всі аварії з БПА, при яких призначається профілактичне лікування, керівник організації повідомляє в Департамент держсанепіднагляду МОЗ Росії і Протичумний центр МОЗ Росії.
2.15.15. У всіх підрозділах, які працюють з БПА, не рідше одного разу на рік проводять планові тренувальні заняття з ліквідації аварій.