Біологічні аварії і ліквідація їх наслідків в бактеріологічних лабораторіях, які проводять дослідження з збудником туберкульозу
В бактеріологічних лабораторіях, які проводять дослідження з збудником туберкульозу, не виключено виникнення біологічних аварій внаслідок допущених помилок і виникнення непередбачених ситуацій.
Біологічна аварія - нештатна ситуація, при якій створена реальна (або потенційна) можливість поширення патогенних агентів в навколишнє середовище і зараження персоналу.
В бактеріологічних лабораторіях повинен бути розроблений план дій і інструкції на випадок аварії, з якими повинні бути ознайомлені всі співробітники лабораторії. Ці документи слід розташувати в лабораторії на видному місці. У кожній лабораторії повинен вестися облік позаштатних ситуацій.
Епідеміолог установи та завідувач лабораторією повинні знати про рівень біологічної безпеки в лабораторії. Всі випадки позаштатних ситуацій повинні бути проаналізовані та обговорені з персоналом. Кожен випадок захворювання в лабораторії повинен бути розслідуваний, визначено можливі помилки персоналу лабораторії в цілому і хворого - зокрема. Випадок туберкульозу у хворого може бути обумовлений не тільки своїми помилками в роботі, але і недотриманням заходів інфекційного контролю іншими співробітниками лабораторії.
На випадок аварії в лабораторії повинен бути запас дезінфікуючих засобів, що мають туберкулоцидну дією, гідропульт або інше розпилюючи пристрій, комплекти робочого і захисного одягу, аварійна аптечка. Рекомендується мати високоефективні пересувні установки знезараження повітря і поверхонь: ксенонові імпульсні УФ-опромінювачі, пересувний варіант електроімпульсного УОВ. Гарантією адекватних дій з ліквідації аварій є наявність навичок і професійна готовність всіх співробітників до усунення аварійних ситуацій.
Нелокалізований аварія в приміщенні. Найбільш небезпечною є аварія із зараженням великої простору приміщень: в разі падіння на підлогу і бою скляних ємностей з суспензією МБТ, бій скляних пробірок в працюючої центрифузі, перекидання ємностей з відпрацьованими діагностичними матеріалами і т. Д.
У подібних ситуаціях необхідно:
- евакуювати людей з зараженого приміщення: все що знаходяться в приміщенні повинні затримати дихання і негайно покинути місце аварії;
- поставити в центр приміщення передбачене для цих цілей пристрій знезараження повітря і включити його на максимальний режим обробки;
- ізолювати місце аварії: щільно закрити двері, включивши всі витяжні пристрої та ШББ (передбачається, що припливно-витяжна вентиляція працює в постійному режимі), увімкнути аварійну сигналізацію і повідомити про те, що трапилося керівнику лабораторії;
- руки, обличчя, слизові оболонки очей, носа і рота співробітники, які покинули місце аварії, обробляють антисептиками, робочу або захисний одяг знімають і поміщають в бак для автоклавування, приймають гігієнічний душ і надягають чистий одяг.
Приступаючи до ліквідації наслідків аварії, слід підготуватися до роботи в аварійному приміщенні. Знезараження необхідно проводити у відповідному одязі з використанням спеціального спорядження: щільний, що застібається ззаду халат, одноразові рукавички, одноразові бахіли, захисні окуляри і респіратори.
Необхідно провести дезінфекцію приміщення. використовують розчини дезинфікуючого засобу способом зрошення з гідропульта від вхідних дверей і далі, охоплюючи все приміщення і об'єкти в ньому. Ліквідують місце аварії: в разі пролиття великого обсягу інфекційного матеріалу місце аварії закривають паперовим рушником, дрантям або іншим добре адсорбуючим матеріалом.
Свіжоприготовлений розчин дезинфікуючого засобу обережно наливають по краях цієї зони і потім поверх неї. В даному випадку бажано використовувати хлорвміщуючі засіб у надмірній концентрації. При цьому не можна допускати розбризкування. Далі накривають місце аварії поліетиленовою плівкою і витримують необхідну експозицію для досягнення знезараження. Після цього плівку і ганчір'я акуратно збирають, а паперовими серветками витирають місце розливу рухами від його периферії до центру. Повторно чистими серветками, змоченими в дезинфицирующем розчині, очищають забруднену ділянку.
Використані серветки і матеріали складають в пластиковий мішок або бікси і відправляють для знезараження в автоклав. Через 2 години після дезінфекції з дотриманням заходів асептики збирають залишки розбитого посуду, а також біологічний матеріал та інші предмети, потенційно контаміновані збудником, і дезінфікують їх хімічним методом або автоклавуванням.
Повітря і поверхні після дезінфекції знезаражують УФ-випромінюванням. Пристрої знезараження повітря і ультрафіолетові опромінювачі повинні бути включені не тільки в приміщенні, в якому сталася аварія, але і в коридорі. По завершенні проводять генеральне прибирання приміщення.
При малих аваріях, де пляма аварії становить кілька квадратних сантиметрів, проводять дезінфекцію місця контамінації, накладаючи на нього тампон, просочений розчином ДС у високій концентрації. При аварії, пов'язаної з порушенням цілісності шкірних покривів, роботу припиняють, руки в рукавичках обробляють дезинфікуючим розчином або антисептиком, потім рукавички знімають, кров з ранки видавлюють в розчин шкірного антисептика і на кілька хвилин на пошкоджену шкіру поміщають серветку, просочену антисептиком.
Аварія в шафі біологічної безпеки. Наслідки такої аварії будуть менше, якщо заздалегідь передбачити її можливість і вжити превентивних заходів. Перед роботою в ШББ необхідно помістити відповідні знезаражувальні розчини, щоб вони завжди знаходилися в зоні доступності. Приступаючи до роботи, необхідно мати при собі окуляри, респіратор і пару змінних рукавичок, а також мішки або герметичні ємності для евакуації відходів.
Послідовність дій при аварії в ШББ:
- Перш за все не слід виключати ШББ. Усередині нього можуть зберігатися аерозолі, і працює шафа не допустить їх поширення за межі робочого об'єму.
- Інформувати про подію оточуючих співробітників з тим, щоб вони покинули приміщення.
- Терміново використовувати всі засоби індивідуального захисту: респіратори, окуляри; змінити рукавички і халат в разі їх пошкодження і т. д.
- Паперовою серветкою накривають місце аварії, потім розбризкують розчин ДС на серветку. Для виключення висихання слід накрити серветку поліетиленом.
- Витримують необхідний час, збирають серветку з плівкою і видаляють їх.
- Протирають ще раз місце аварії, а також внутрішні стінки шафи, його робочу поверхню і все що в середині його обладнання розчином туберкулоцидну кошти.
- Розчином дезінфікуючого засобу заливають робочу поверхню ШББ і знаходиться під нею стільницю (залежить від пристрою ШББ) на необхідний час для дезінфекції.
- Серветки, поліетилен та інші предмети, що підлягають утилізації, поміщають в призначені для цього подвійні мішки (для відходів групи В) або закриті ємності (бікси), надійно зав'язують або закривають їх і піддають автоклавированию.
- Все повторно використовувані предмети повинні бути піддані автоклавированию або повторно оброблені розчином дезінфікуючого засобу.
- По завершенні описаної процедури знезараження піддають рукавички і всю захисний одяг.
- Після цього шафа залишають працювати ще не менше 10 хв.
У випадках більш значною аварії всередині шафи його дезінфекцію проводять формальдегідом. Виконувати подібну процедуру повинен навчений персонал лабораторії відповідно до рекомендацій виробника обладнання.
Аварія в центрифузі. Про виникнення аварійної ситуації в центрифузі, пов'язаної з порушенням цілісності центрифужних пробірок, можна запідозрити, якщо в центрифузі виникла сильна дисбаланс (помітна вібрація центрифуги). В цьому випадку центрифугу слід вимкнути, потім вимкнути живлення центрифуги і дотримуватися наступних дій:
- надіти індивідуальні засоби захисту та додаткову одяг, підготувати необхідний обсяг дезинфікуючого розчину і ганчір'я;
- включити всі витяжні пристрої в приміщенні і ШББ, закрити приміщення;
- поставити в центр приміщення передбачене для цих цілей пристрій знезараження повітря і включити його на максимальний режим обробки;
- почекати 20-30 хв, щоб аерозоль встиг осісти в центрифузі;
- акуратно відкрити кришку центрифуги і постаратися визначити обсяг аварії;
- накрити ганчіркою ротор і стакани і змочити рясно розчином дезінфікуючого засобу, закрити кришку або накрити поліетиленовою плівкою і витримати час, необхідний для ефективної дезінфекції відповідно до інструкції до дезінфікуючій засобу. Після цього ганчір'я і плівку зняти, помістити в контейнер для скидання;
- акуратно витягнути стакан і помістити його в ШББ, зняти антіаерозольную кришку зі склянки (Бакета), витягти пробірки та інший вміст.
Лабораторії, в яких проводяться дослідження з збудником туберкульозу, є потенційно епідемічно небезпечними структурними підрозділами медичних установ. Ця небезпека стає реальною при недостатньому оснащенні бактеріологічної лабораторії та її функціонуванні в умовах дефіциту ресурсів. Сучасним і економічно обгрунтованим рішенням проблеми організації ІК в лабораторії є оптимізація відповідності видів і обсягу лабораторних досліджень потенціалу реалізації заходів інфекційного контролю в лабораторії.
Розширення досліджень і збільшення навантаження лабораторії повинно слідувати за розширенням заходів інфекційного контролю. Одним з рішень для багатьох територій є централізація досліджень на базі правильно організованих, добре оснащених лабораторним обладнанням і засобами ІК лабораторій, укомплектованих навченим штатом персоналу.