Вимірювання альвеолярної вентиляції. Максимальна вентиляція легенів
Вимірювання альвеолярної вентиляції становить значну діагностичну цінність, проте методика точного визначень технічно складна і в даний час практично недоступна в умовах лікарні. Приблизна ж її визначення, при якому береться обсяг анатомічного мертвого простору за схемою, а фізіологічне мертвий простір зовсім, не враховується, що не точно і тому не набуло поширення. Не маючи можливості точного виміру, «лікар повинен привчатися мислити поняттями альвеолярної вентиляції» (Comroe з співавт. 1961). Це означає, що слід не тільки механічно вимірювати МОД і частоту дихання, але надавати значення дихального обсягу, а також при клінічному і рентгенологічному дослідженні оцінювати рівномірність вентиляції.
При ряді захворювань бронхо-легеневої системи настає зменшення еластичних властивостей легеневої паренхіми і звуження просвіту бронхів, що проявляється змінами швидкісних показників вентиляції. До числа останніх відносяться максимальна вентиляція легенів, індекс швидкості повітря, показники максимальної об'ємної швидкості повітря, показники форсованої життєвої ємності легень (проба Тиффно) і ін.
Максимальна вентиляція легенів (межа дихання, межа вентиляції) - найбільша кількість газу, яке може бути провентилювати легкими за хвилину.
Скорочене позначення - МВЛ. Максимальна вентиляція легенів представляє один з найбільш важливих показників функції зовнішнього дихання, що визначає як швидкісну, так і об'ємну характеристики вентиляції.
Існують три способи визначення МВЛ. 1) спосіб зростаючої фізичного навантаження з одночасним визначенням вентиляції; 2) спосіб дихання повітрям з підвищеною концентрацією вуглекислого газу; 3) спосіб довільного форсованого дихання. Останній спосіб найбільш простий і, як правило, дає найбільш високі цифри (А. Г. Дембо, 1957; Comroe з співавт. 1961; Franek, 1965). Застосування підвищених концентрацій вуглекислоти може виявитися доцільним при відсутності контакту з хворим (дослідження в умовах наркозу і ін.).
Резерв дихання показує, наскільки людина може максимально збільшити вентиляцію, тобто різницю між МВЛ і ХОД. Скорочене позначення - Р Д. Він визначається за формулою: РД = МВЛ -модем.
Форсована життєва ємкість легень (проба Тиффно, ЖЕЛ за секунду) - функціональна проба, яка полягає в реєстрації ЖЕЛ на спірографі з великою швидкістю запису, причому випробуваний видихає повітря з максимальною силою і швидкістю. Результат проби оцінюється по відношенню обсягу газу, видихнути за першу секунду, до всієї ЖЕЛ, вираженою у відсотках. Скорочене позначення - Ф Ж Е Л. У здорових людей вона складає не менше 70%. Проба запропонована Tiffeneau в 1949 році для виявлення порушення бронхіальної прохідності.
Максимальна об'ємна швидкість вдиху і видиху (потужність вдиху і видиху) визначається за допомогою пневмотахометрии (Б. Є. Вотчал, 1965). У здорових людей максимальна об'ємна швидкість вдиху трохи менше швидкості видиху, але та й інша перевищують 3,5-4,0 л / сек. Порушення бронхіальної прохідності і зменшення еластичності легеневої паренхіми ведуть до зменшення максимальних об'ємних швидкостей, причому більшою мірою на видиху.