види коронок
Сучасна ортопедична стоматологія готова запропонувати пацієнтам коронки з найрізноманітніших матеріалів. Вибір його залежить від характеру ураження, локалізації, естетичної доцільності, а також технічних і медичних показань. Широке поширення отримали металокерамічні і цельнокерамические коронки. Обумовлено це високою міцністю даних матеріалів, а також їх зовнішньою схожістю з натуральної зубної емаллю. Набирає популярності і високотехнологічний, особливо міцний і довговічний матеріал - діоксид цирконію.
Серед сучасних способів виготовлення зубних протезів міцне місце зайняли CAD \ CAM технології (Computer Aided Design - комп'ютерне проектування, Computer Aided Manufacturing - комп'ютерне виготовлення). Ці технології запозичені з промисловості, де вони давно і успішно застосовуються. Різні деталі проектуються за допомогою ЕОМ і потім виготовляються в автоматичному режимі. Однак основна відмінність стоматологічних CAD \ CAM систем полягає в тому, що ці системи виготовляють деталі лише в єдиному екземплярі. Комп'ютерне проектування конструкції пов'язано з індивідуальною формою протезного ложа, рельєф якого повинен бути оцифрований і переданий в ЕОМ з високою точністю і швидкістю.
Виготовлення за допомогою комп'ютерів здійснюється двома основними методами: шляхом вирахування, коли з цілого блоку матеріалу видаляється все зайве (наприклад, фрезеруванням) і методом додавання, коли об'єкт вибудовується шар за шаром (швидке прототипування). Більшість сучасних систем засновано на автоматизованому виготовленні каркасів протезів методом фрезерування і подальшому ручному нанесенні облицювальний матеріал.
До особливих переваг фрезерувальних CAD / CAM систем відносяться більш висока точність (крайове прилягання становить до 20-30 мкм), можливість використання тих матеріалів, що недоступні традиційними технологіями, висока продуктивність, компактність обладнання.
CAD \ CAM системи виготовлення зубних протезів вже давно перестали бути тільки цікавими науковими розробками, довівши свою практичну ефективність. Вони відкривають нові унікальні можливості в ортопедичної стоматології.
Більшість сучасних CAD / CAM систем засновано на автоматизованому виготовленні зубних протезів методом фрезерування. При внутрішньоротовому скануванні і скануванні відбитків фрезерування може застосовуватися для виготовлення моделей зубних рядів і щелеп. Крім того, методом фрезерування можуть виготовлятися хірургічні напрямні шаблони для імплантації.
Стратегія фрезерування. Важливою характеристикою застосовуваних для CAM фрезерування верстатів є кількість ступенів свободи при обробці деталі. Використовувані в стоматології верстати бувають 3, 4 і 5 осьовими. Чим більше ступенів свободи, тим більшу складність деталь може бути виготовлена.
Для точного і ефективного фрезерування мають значення такі характеристики, як крок зсуву заготовки і фрези, характер утримання заготовки, кількість заготовок, яке може бути оброблено в автоматичному режимі.
Чим менше крок зсуву, тим більше точність фрезерування. Сучасні верстати забезпечують крок зсуву до 0.5 мкм.
Заготівля для фрезерування може утримуватися різними способами. З огляду на досить великі розміри заготовок, доречно припустити, що одностороннє утримання заготовки зумовлює велику величину можливої похибки фрезерування деталі на стороні віддаленої від точки фіксації в тримачі.
Фіксація заготовки по всьому периметру зменшує величину похибки.
Більшість фрезерних верстатів передбачає ручну заміну заготовок для фрезерування. Для збільшення продуктивності в деяких верстатах є можливість установки відразу двох заготовок. Великі промислові верстати, так звані міні-заводи, передбачають не тільки автоматичну заміну інструментів, а й оброблюваних заготовок.
Фреза повинна рухатися по замкнутій кривій. Цим скорочується час фрезерування і підвищується його точність.
У стратегії фрезерування повинні бути строго узгоджені: напрямок руху і швидкість руху фрези, швидкість її обертання, тип матеріалу і товщина матеріалу. Спеціальна комп'ютерна програма розраховує режими фрезерування (діаметр, траєкторію, швидкість руху, частоту обертання фрези. Тендітні матеріали повинні оброблятися на високій швидкості обертання фрези, в'язкі і пластичні матеріали на низькій.
При своєму обертанні шпиндель, що утримує фрезу може додатково здійснювати високочастотні вертикальні осциляції (30 кГц). Це зменшує необхідний ступінь тиску на заготовку, що дозволяє виготовляти тонкостінні деталі, збільшує термін служби фрези, оптимізує оброблювану поверхню, зменшуючи ймовірність утворення мікротріщин в матеріалі.
Виділяється зона грубої обробки і тонкої обробки. Зоною тонкої обробки вважається зона близько фінішної лінії препарування. У разі грубої обробки вибирається фреза більшого діаметру і задається більший крок руху фрези. У разі тонкої обробки, навпаки, вибирається найтонша фреза і мінімальний крок руху. В цьому випадку скорочується загальний час фрезерування при забезпеченні високої точності виробів.
При цьому слід мати на увазі, що при скануванні і подальшої САМ обробці, щільність точок вимірювання або щільність триангуляционной сітки повинна бути різною на різних ділянках об'єкта. Це оптимізує ресурси комп'ютера і швидкість його роботи.
Повинна дотримуватися сумісність типу фрези і використовуваного матеріалу. Для циркону використовується алмазна фреза, для металу - карбідна, для пластмаси - карбідна зі спеціальним малюнком, який перешкоджає налипання пластику на фрезу, для воску - алюмінієва.
Ці вимоги повинні враховуватися в програмному забезпеченні, що управляє роботою фрезерувального верстата. Крім цього, програма оптимізує розподіл виготовлених деталей в обсязі заготівлі.
Чим важче станина фрезерувального верстата, тим менше можлива амплітуда вібрацій при фрезеруванні металевих заготовок. При фрезеруванні пластика і неспеченного циркону цей показник не настільки значущий.
Охолодження заготовки при фрезеруванні за допомогою рідини абсолютно необхідно при фрезеруванні титану, зважаючи на небезпеку його займання. Однак це вкрай непрактично через можливого забруднення заготовок з інших матеріалів, незручності очищення робочої камери верстата. Тому багато систем реалізують сухе фрезерування матеріалів (за винятком титану).
Стоматологічний ринок переповнений безліччю "відкритих" фрезерувальних машин. Вони відрізняються між собою розмірами, кількістю ступенів свободи, продуктивністю, точністю, спектром можливих для обробки матеріалів, що дуже ускладнює вибір. Непрофесіоналові в області обробки фрезеруванням чітко бачаться такі тенденції розвитку: на ринку переважають недорогі машини малих і середніх розмірів, з середньою продуктивністю, обробні неспеченний оксид циркону, композит, пластмасу, віск. Таке обладнання можуть дозволити собі мати навіть невеликі зуботехнічні лабораторії.
При цьому найменшу ціну виготовлення коронок можуть забезпечити великі машини з високою продуктивністю. Такі дорогі машини можуть собі дозволити лише великі централізовані лабораторії. Однак вартість і час транспортування "з'їдають" це перевага. Який напрям вистоїть в конкурентній боротьбі, покаже час і технологічні інновації.
Ортопедична стоматологія в клініці «Авантис»
Всіма видами протезування, як з використанням штучних коронок, так і інших різноманітних сучасних методів, займаються фахівці стоматологічної клініки «Авантис». Однією з таких прогресивних методик є застосування вінірів, що дає можливість виробляти коригувальні процедури без серйозної обточування зуба, створюючи при цьому гармонійну картину. Більшість сучасних фахівців вважають дану методику найбільш перспективною в естетичній стоматології, що дозволяє клініці «Авантис» займати лідируючі позиції.