Розриви сітківки часто виникають через натягу, яке сітківка відчуває з боку склоподібного тіла в місцях їх щільного контакту. В оці дитини склоподібне тіло має однорідну консистенцію і міцно прикріплена в певних місцях до сітківки. З біологічним старінням організму склоподібне тіло розріджується, стає неоднорідним і відділяється від сітківки. Ця подія називається відшаруванням склоподібного тіла.
Відшарування скловидного тіла зазвичай відбувається без ускладнень і проявляється тільки збільшенням кількості або появою плаваючих помутнінь (мушок) перед оком. У деяких випадках натяг сітківки може привести до появи розриву. Через такий отвір рідину з склоподібного тіла просочується під сітківку, між нею і судинною оболонкою. викликаючи відшарування сітківки.
Відшарування сітківки: сітківка на всьому протязі отслоена, зібрана в складки.
Відшарування сітківки відбувається, коли сітківка відходить від судинної оболонки. Оскільки без лікування вона може викликати сліпоту, відшарування сітківки в офтальмології розглядається як екстрене стан, яке вимагає негайного хірургічного втручання. Найчастіше відшарування сітківки відбувається у людей середнього та похилого віку, але може статися у новонародженого і у старезного діда.
У природі буває три види отслоек сітківки. Найчастіший вид якраз пов'язаний з описаними вище розривами сітківки і виникає, коли рідина через них просочується за сітківку. Люди з високою короткозорістю. після серйозної травми ока або очної операції мають підвищений ризик розвитку саме такого виду відшарування сітківки. Короткозорі люди більш схильні до розвитку цього стану через подовження очі і перерозтягнутому всіх його оболонок, в тому числі і сітківки.
Другий часто зустрічається вид відшарування виникає, коли волокна зміненого склоподібного тіла або рубцева тканина тягнуть сітківку, не відриваючись від неї, не утворюючи в ній розривів, а механічно відтягуючи її вперед. Такий вид відшарування характеризує таку при діабетичної ретинопатії.
Третій вид відшарування сітківки відбувається через скупчення під нею рідини, крові або пухлинної тканини таким чином, що сітківка відшаровується з боку судинної оболонки. Цей вид зазвичай пов'язаний з іншим очним або загальним захворюванням або станом, яке призводить до набряку і кровотечі, наприклад, склерит.
Ознаки (симптоми)
Різке погіршення зоруВелика кількість мушок
діагностика
Відшарування сітківки діагностуються зазвичай, коли пацієнт звертається до лікаря з описаними скаргами. Надзвичайно важливо, щоб про появу подібних симптомів лікаря було повідомлено якомога швидше, оскільки своєчасність операції різко підвищує її шанси на успіх.
Доктор ставить діагноз відшарування сітківки після ретельного огляду очного дна за допомогою офтальмоскопа. Важливим моментом при обстеженні пацієнта з відшаруванням сітківки є визначення того, прилягає чи макули. Це важливо, тому що макули, центральна зона сітківки, відповідає за високу зір. Крім того, це позначається на характері операції і шанси на функціонально корисне зір після операції.
Оцінці локалізації та поширеності відшарування сітківки допомагає ультразвукове дослідження, що дозволяє зробити "зрізи" через очей в будь-якій площині.
Існує безліч різних операцій для лікування відшарування сітківки. Велика кількість розроблених методик частково пов'язано з тим, що кожен випадок відшарування індивідуальний по виду відшарування, поширеності, давності, розташуванню і багатьма іншими параметрами. Саме вони визначають, яка конкретна операція буде використана в окремо взятому випадку.
Пневматична ретінопексіі - одна з операцій з приводу відшарування сітківки. Після локальної анестезії хірург шприцом вводить в порожнину склоподібного тіла невеликий пухирець газу, який отдавлівает сітківку кзади, до судинної оболонці. Оскільки газ легше рідини, ця операція допомагає при відшарування, розташованих у верхній частині ока. Щоб розташувати газ в ідеальному місці, хірург може попросити пацієнта дотримуватися певне положення голови.
Газ повільно розсмоктується протягом 1-2 тижнів. У цей час проводиться додаткова процедура, щоб прикріпити сітківку. Це може бути кріопексія, яка використовує низьку температуру, щоб "приварити" сітківку до склери і судинній оболонці, або лазерна коагуляція сітківки. В обох випадках використовується місцева анестезія.
Деякі варіанти отслоек сітківки вимагають операції, званої вдавлення склери. При цьому тонка силіконова смужка (пломба) прикріплюється склери за допомогою швів так, що склера під смужкою вдавлюється всередину, при цьому склера і судинна оболонка наближаються до сітківки, послаблюється натяг волокон склоподібного тіла, блокується розрив сітківки, в загальному, створюються умови для її прилягання. Додатково в склери і судинної над зоною максимального отстояния сітківки може формуватися маленький отвір для відтоку скопилася під сітківкою рідини, так зване дренування субретинальной рідини. Також може застосовуватися кріопексія. Силіконова пломба після операції, хоч я знаю і залишається на своєму місці назавжди. Коли пломба кругова і повністю охоплює очей, може відбуватися подовження його передньо-заднього розміру, що призводить до невеликої короткозорості.
При відсутності ефекту від більш простих операцій, а в деяких ускладнених випадках відразу проводиться вітректомія (видалення скловидного тіла) та заміщення його на силіконове масло, яке притискає своїм обсягом сітківку на своє місце. Зір через силіконове масло дуже погане, тому через деякий час, якщо сітківка прилягла, силіконове масло заміщають на сольовий розчин.
На цьому список операцій, що проводяться при відшаруванні сітківки, не закінчується. Лікарям досить часто доводиться оперувати відшарування сітківки по кілька разів, щоб домогтися анатомічного її прилягання. І в разі незалученість в відшарування макулярної зони, прогноз для зору цілком хороший. В іншому випадку дефект центрального зору залишиться назавжди, і ступінь вираженості його багато в чому буде визначатися тим, як швидко пацієнт звернувся за кваліфікованою допомогою.
Що ви можете зробити.
Раннє виявлення - основний момент в успішному лікуванні розривів і отслоек сітківки. Увага до якості зору в кожному оці надзвичайно важливо, особливо якщо Ви належите до групи підвищеного ризику (наприклад, короткозорість або цукровий діабет). Щодня порівнюйте зір між очима, дивлячись прямо перед собою на один предмет, поперемінно закриваючи очі. Якщо виявите ознаки, перераховані у відповідному розділі вище, негайно звертайтеся до лікаря.
Якщо після прочитання документа залишилися (з'явилися) питання, задайте їх на офтальмологічному форумі WebSight.ru "Очі в очі".