Біологічне очищення ран від мертвих тканин і забруднень у тварин різних видів протікає по трьох основних типів:
1. Гнійно - ферментативний тип очищення ран характерний для м'ясоїдних і коней. При цьому виникають гнійно-ексудативні явища при вираженій гідратації, яка характеризується травматичним, а потім запальним набряком. Відбувається гнійно-ферментативне розрідження мертвих тканин, придушення мікробів і відторгнення з гноєм в зовнішнє середовище чужорідних предметів і інших забруднень. Даний тип очищення протікає швидко. В рановий зоні зростають імунобіологічні реакції і формується клітинний бар'єр, що перешкоджає проніковенію мікробів в здорові тканини.
2. Гнійно-секвестраціонно очищення ран характерно для рогатої худоби і свиней при ранах з великою площею ушкодження. У рані відразу ж накопичується фібринозний ексудат, який формує разом з мертвими тканинами фибрино-тканинну масу. Яка в результаті дегідратації перетворюється в каучукоподібних згусток. Він захищає рану від повторних забруднень. А вже наявні забруднення обволікаються фибрином і не проникають у здорові тканини. Фибрино - тканинної згусток поступово секвестрируется, на кордоні згустку і здорових тканин розвивається гнійно -демаркаціонное запалення з невеликою гидратацией. Загоєння ран йде повільніше, але при цьому формується повноцінний грануляційний бар'єр.
3. секвестраціонно очищення ран характерно для птахів і гризунів при вторинному загоєнні; при неглибоких ранах у рогатої худоби і шкірних ранах у собак і коней. При цьому типі очищення раневое кровотеча швидко зупиняється за рахунок утворення фібринозного згустку, який фіксує первинне забруднення рани і запобігає подальше.
Потім з'являється слабкий травматичний набряк з подальшим фібринозним запаленням. У запальному ексудаті дуже мало міститься серозного випоту і багато фібриногену, які перетворюються в нитки фібрину, які пронизують мертві тканини і утворюють щільний еластичний згусток.
Згусток також захищає здорові тканини від первинних і вторинних забруднень. Потім згусток дегидратируется, і висихаючи, перетворюється в щільний фібрину-тканинної струп, що надійно захищає рану.
Згусток також захищає здорові тканини від первинних і вторинних забруднень. Потім згусток дегидратируется, і висихаючи, перетворюється в щільний фібрину-тканинної струп, що надійно захищає рану.
Мікроорганізми фіксуються фібрином і потім муміфікуються разом з мертвими тканинами. При формуванні фибрино - тканинного струпа розвивається вузька зона гнійно - демаркационного запалення, де починається фагоцитоз, гнійно - ферментативне розплавлення. Струп секвестрируется, тобто відділяється від здорових тканин, починаючи з глибоких частин і поступово переходить до поверхневих частинах. При секвестрації формується грануляційний бар'єр за рахунок напластовиванія грануляцій, що заповнюють дефект і виштовхують секвестріруется струп.
Лікування ран різної етіології, класифікація, клінічна картина, лікування.
Успіх лікування поранених тварин залежить від можливо ранньої, правильно наданої їм першої допомоги і подальшого лікування соответствено першої і другої фаз пораненого процесу.
Перша допомога пораненій тварині повинна надаватися негайно. Рану і її коло обробляють 5-ним спиртовим розчином йоду і вводять в неї стерильний марлевий тампон, або рясно присипати бактерицидними порошками. При значній кровотечі з ран кінцівок накладають гумовий джгут вище місця кровотечі, в інших частинах тіла рани тампонують і накладають пов'язку, що давить. Тварині надають спокій, потім надають кваліфіковану допомогу.
Лікування свіжих випадкових і вогнепальних ран
Лікування ран здійснюється по закритому і відкритому методу.
Закритий метод лікування ран
Сутність його зводиться до накладення швів, захисних відсмоктуючих асептичних або антисептичних пов'язок. Показанням до його застосування є операційні, свіжі випадкові і вогнепальні рани після хірургічної обробки, а також гнійні рани, піддані механічній, хімічної і іншим антисептичним обробкам. Даний метод абсолютно неприпустимий при підозрі на зараження ран анаеробної і гнильної інфекцією та при наявності перших її ознак.
Відкритий метод лікування ран
Виконують його без накладення швів і пов'язок. Показанням до його застосування є рани в першій фазі раневого процесу з ознаками анаеробної інфекції, а в другій фазі - рани, заповнені гідремічнимі грануляціями. Закритий і відкритий методи лікування ран виконують із застосуванням дренажів або без них.
Лікування асептичних операційних ран
Якщо рана не містить значної кількості paзмятих, розірваних, розшарованих інструментами тканин, ретельно зупинено кровотечу, а в процесі операції не внесені в рану патогенні мікроорганізми, то лікування зводиться до накладенню швів, клейовий антисептичної пов'язки.
Передбачаються: туалет рани - видалення забруднення з її поверхні і шкірного покриву, хірургічна обробка рани - видалення з неї мертвих тканин, забруднених збудниками інфекції, хімічними речовини. В результаті механічної антисептики можливо перетворити свіжу випадкову і вогнепальну рану в операційну.
Хірургічна обробка свіжої рани
1. первинну хірургічну обробку рани, яка, в свою чергу, підрозділяється на: а) ранню, виконувану в перші 6 12 год після поранення; б) відстрочену - в період 24 - 36 год і в) пізню обробку рани, здійснювану в період розвитку гнійного запалення або ускладнення ранового процесу інфекцією;
2. вторинну хірургічну обробку, виконувану після первинної протягом перших 24-36 год і пізніше. У зазначені терміни хірургічна обробка може бути виконана за типом: а) розсічення; б) часткового і в) повного видалення рани.
Використання протеолітичних ферментів дозволяє прискорити очищення ран від мертвих тканин і може повністю замінити хірургічну обробку, виконувану за типом часткового висічення рани. Застосовують шлунковий сік, трипсин, хімотрипсин і інші тріпсіноподобних речовини.
Зниження ацидозу сприяє нормалізації запальної реакції, активації фагоцитозу і припинення некротизации здорових тканин; рана швидше очищається від мертвих тканин і переходить з першої фази у фазу гранулювання, епітелізації і рубцювання. Ощелачівающую терапія доцільна при гнійних ранах, ускладнених інфекцією.
Направлена вона на попередження і придушення аеробного і особливо анаеробної інфекції.
Використовують при лікуванні гнійних і ускладнених інфекцією ран.
Лікування ран, що гояться під струпом
У гризунів і птахів будь-якого лікування не потрібно. У інших тварин перед застосуванням лікарських засобів проводять ретельний туалет рани, видаляють забруднення з поверхні рани.
Струп слід зберігати до кінця загоєння. Щоб струп не розтріскуються і був досить еластичним, його змащують касторовою олією або бактерицидними мазями.
Лікування гнійних ран
У тих випадках, коли свіжі випадкові і вогнепальні рани в повному обсязі січуть, в них розвивається гостре гнійне запалення. Лікування таких ран в першій фазі має бути комплексним, спрямованим, насамперед на профілактику інфекції і звільнення рани від мертвих тканин шляхом поєднаного застосування хімічної, фізичної та біологічної антисептики до і після хірургічної обробки рани.
Після висічення і зупинки кровотечі рану депонують складними порошками або дренують з лінімент або гіпертонічними розчинами. З метою профілактики інфекції внутрішньом'язово ін'еціруют антибіотики.
У другій фазі ранового процесу при наявності блідих грануляцій - кошти окисляє терапії, а при крупнозернистих, червоних - рану ощелачивают, посилюючи дегідратаційний процес і покращуючи гранулювання та епітелізацію рани.
Гнійну рану обробляють з обов'язковим проведенням місцевої та загальної антибіотико-і сульфаніламідотерапіі і іншими процедурами.