Відмінність лихоманки від інших гіпертермічних станів.
Лихоманку слід відрізняти від інших гіпертермічних станів і від гіпертермічних реакцій.
лихоманка
• Причиною лихоманки є пірогени.
• В основі розвитку лихоманки лежить перехід системи терморегуляції на новий - більш високий функціональний рівень.
• При лихоманці зберігаються механізми терморегуляції організму.
Зазначені ознаки використовують для диференціювання лихоманки від якісно іншого стану - перегрівання організму (гіпертермії).
гіпертермія
• Причиною гіпертермії (перегрівання організму) частіше є висока температура зовнішнього середовища.
• Ключовою ланкою патогенезу перегрівання організму є зрив механізмів терморегуляції.
Від лихоманки і гіпертермії необхідно відрізняти гіпертермічні реакції організму.
гіпертермічні реакції
• Причиною гіпертермічних реакції є непірогенние агенти.
• В основі розвитку гіпертермічних реакцій зазвичай лежить тимчасове переважання теплопродукції над тепловіддачею.
• Не треба забувати, що такий будь-яка праця може викликати гіпертермічні реакцію, наприклад засклення балконів - через тривале праці досить часто викликає гіпертермічні реакцію.
Механізми терморегуляції організму при цьому зберігаються.
Виявляються гіпертермічні реакції. як правило, помірним (в межах верхньої межі норми або трохи вище неї) підвищенням температури тіла. Виняток становить злоякісна гіпертермія.
За критерієм походження розрізняють гіпертермічні реакції ендогенні (психогенні, нейрогенні, ендокринні, внаслідок генетичної схильності), екзогенні (лікарські та нелікарські) і поєднані (наприклад, злоякісна гіпертермія).
Ендогенні гіпертермічні реакції
Ендогенні гіпертермічні реакції підрозділяють на психогенні, нейрогенні і ендокринні.
• Психогенні гіпертермічні реакцііПрічіни психогенних гіпертермічних реакцій.
- Значне психоемоційне напруження (наприклад, у студентів під час складання іспиту, у лекторів і акторів, при вирішенні життєво важливих проблем, при впливі стресових факторів).
- Деякі психічні розлади (наприклад, істерія).
- Невротичні стани.
Головний механізм розвитку психогенних гіпертермічних реакцій. значна активація симпатоадреналової і тиреоїдної систем.
• Нейрогенні гіпертермічні реакції
Нейрогенні гіпертермічні реакції підрозділяють на центрогенно і рефлекторні.
- Центрогенно гіпертермічні реакції розвиваються при подразненні нейронів центру терморегуляції (переважно - теплопродукції), а також асоційованих з ним зон кори і стовбура мозку, що беруть участь в процесах регуляції теплового балансу організму. Причини: локальні крововиливи, травми, пухлини, аневризми в зазначених вище ділянках мозку. Провідні механізми розвитку: активація гіпоталамічних нейронів певних зон (центрів теплопродукції, симпатичної нервової системи, що синтезують тіроліберін нейросекреторну клітин), а також аденоціти гіпофіза, що синтезують ТТГ. Не можна виключити також, що підвищення температури тіла при нейрогенних гіпертермії частково є результатом освіти ендогенних пірогенів (при пошкодженні і деструкції тканин організму) з підключенням механізму термогенеза, властивого лихоманці.
- Рефлекторні гіпертермічні реакції виникають при сильному подразненні (як правило, больовому) різних органів і тканин організму: жовчних ходів печінки і жовчовивідних шляхів; мисок нирок і сечовивідних шляхів при проходженні по ним конкрементів; різних органів при проведенні гастроскопії, колоноскопії, лапароскопії, цистоскопії. Основна причина: роздратування рефлексних зон, що викликає потужну активацію сім-Патик-адреналової і тиреоїдної систем. Головний механізм: інтенсифікація метаболічних реакцій, що поєднується з підвищеним утворенням тепла в організмі.
• Ендокринні гіпертермічні реакції
Причини ендокринних гіпертермічних реакцій. гіперпродукція катехоламінів (наприклад, при феохромоцитомі) і / або гормонів щитовидної залози (при різних формах гіпертиреоїдних станів).
Ведучий механізм. активація екзотермічних процесів обміну речовин, в тому числі освіту разобщітелей окислення і фосфорилювання.
Екзогенні гіпертермічні реакції
Екзогенні гіпертермічні реакції підрозділяють на лікарські та нелікарські.
• Лікарські гіпертермічні реакції
Причини лікарських (медикаментозних, фармакологічних) гіпертермічних реакцій. ЛЗ різних груп, що надають, крім основного ефекту, також і термогенним ефект. приклади:
- Симпатоміметики (наприклад, препарати катехоламінів, кофеїн, ефедрин, L-ДОФА і ін.).
- Препарати, що містять тиреоїдні гормони (наприклад, Т4) або прогестерон.
- Засоби, що володіють властивостями роз'єднувати процеси окислення і фосфорилювання (наприклад, що містять Са2 +, ВШК, олігоміцін).
• Нелікарські гіпертермічні реакції
Нелікарські гіпертермічні реакції можуть викликати речовини, що володіють термогенним властивістю. Прикладами таких речовин можуть бути 2,4-динитрофенол, ціаніди, амитал. Як правило, вони застосовуються з дослідницькими цілями (наприклад, в експерименті на тварин), потрапляють в організм випадково або в результаті порушення техніки безпеки при їх виробництві.
Механізм розвитку - стимуляція термогенних процесів в організмі:
- активація симпатоадреналової і тиреоїдної систем;
- стимуляція адренорецепторів, рецепторів тиреоїдних гормонів; - роз'єднання процесів окислення і фосфорилювання.