ВІДЛУННЯ КГ (ехокардіографія)
У 1953 році, в травні, в п'ятницю на суднову верф в Мальме (Швеція) дійшли двоє людей, які зовсім не були схожі на звичайних відвідувачів верфі. Один з них, Інге Едлер, був кардіологом. Другий, Карл Хельмут Герц - вченим-фізиком. Вони прийшли до начальника верфі щоб попросити на вихідні ультразвукове обладнання, яке тут використовували для пошуку виробничих дефектів. Два чарівних шведа змогли переконати начальника дати їм обладнання на вихідні, пообіцявши нічого не зламати.
Коли доктор Едлер помістив обладнання на груди пацієнта, він був вражений. Він побачив відображені структури серця, що б'ється. У цей момент народилася ехокардіографія.
У понеділок вчені повернули дорогий прилад на верф, але вже через деякий час у кардіологів з'явилися власні луна-сканери, які шукали дефекти в структурі людського серця.
Датчик, яким доктор водить по грудях пацієнта, випускає ультразвукові хвилі. Гель, який наноситься на пацієнта, використовується не для поліпшення ковзання. Справа в тому, що ультразвукові хвилі сильно розсіюються в повітрі: гель не дозволяє повітрю проникнути між датчиком і грудною кліткою.
Площина ультразвукового променя як би розтинає серце, даючи картинку в розрізі. Як в анатомічному атласі. Певні площині розрізу називаються позиціями. Кілька основних позицій дозволяють оцінити структуру і функцію щирого серця.
Режими Ехо КГ
M-режим. Фактично це одновимірний зріз серця. Але за рахунок зміни кадрів формується псевдодвухмерное зображення. Ультразвуковий промінь проникає через всі структури серця. По вертикалі ми бачимо серцеві структури (товщину серцевих стінок, амплітуду розкриття стулок клапана і т.д.). По горизонталі видно зміни, які відбуваються з ними в часі. В сучасних луна-апаратах М-режим використовується тільки спільно з 2D режимом.
2D-режим - основний режим сучасної ехокардіографії. Дозволяє отримувати двомірне монохромне зображення в режимі реального часу.
В сучасних луна-сканерах використовується ефект Доплера. Суть його полягає в тому, що ультразвукова хвиля, відбиваючись від предмета, що рухається, змінює свою частоту. Якщо предмет рухається до датчика - частота хвилі зростає, а якщо від датчика - зменшується. Найпростіший приклад з життя: зміна звуку наближається (високий) і, потім, що віддаляється (низький) мотоцикліста, коли ви стоїте на тротуарі і очікуєте дозволяючого сигналу світлофора.
Осел в костюмі допплер-ефекту як би натякає, що якщо знати, наскільки збільшиться / зменшиться частота відбитої хвилі, можна розрахувати швидкість руху відбиває частки.
Допплер Ехо КГ дозволяє дізнатися напрямку і швидкості потоків крові в камерах серця. Якщо розрахувати площа отвору клапана в 2D режимі, а потім за допомогою допплер-ефекту розрахувати швидкість і тривалість потоку крові, то ми з високою точністю зрозуміємо, який обсяг крові проходить через отвір клапана.
Щодо збільшення швидкості кровотоку ми можемо судити про ступінь звуження клапана.
Кольорове доплерівське картування кровотоку дозволяє наочно побачити всі потоки, що існують в серце. Різнобарвні потоки накладаються на 2D або 3D зображення працюючого в реальному часі серця. При цьому спрямований до датчика потік буде пофарбований в червоний колір різної інтенсивності (в залежності від швидкості), а від датчика - в синій. Турбулентні завихрення потоків крові, що виникають в місцях різкого звуження, зазвичай забарвлюються в зелений колір.
Крім оцінки руху формених елементів крові, допплер дозволяє досліджувати швидкості руху стінок і клапанів серця. Так званий тканинної доплер дозволяє оцінити скоротність окремих ділянок міокарда, яка може бути знижена в результаті інфаркту або інших захворювань.
Відлуння КГ через грудну клітку дає якісну картинку, але в деяких випадках необхідно зображення підвищеної точності. Пошук тромбів в вушках передсердя при миготливої аритмії, діагностика інфекційного ендокардиту, захворювань аорти, дисфункція протеза клапана, Ехо КГ під час операції і т.д. є показаннями для чрезпищеводной Ехо КГ. Спеціальний довгастий невеликий ультразвуковий датчик поміщається в стравохід пацієнта, де він безпосередньо прилягає до серця. Процедура нагадує звичайну гастроскопію і не викликає істотного дискомфорту у більшості пацієнтів. Особливо під час операцій на серці.
Підвищити діагностичну цінність ехографії дозволяє контрастування. Ми вже знаємо, що повітря розсіює ультразвукові хвилі (точніше вони розсіюються на кордоні двох середовищ). Тому найкращим контрастом при ехографії є рідина типу "газована вода". Є і спеціальні рідини, які вивільняють вуглекислий газ під дією ультразвуку.
Якщо ви хочете запам'ятати хоч один параметр з численних даних, які ви отримуєте після виконання Ехо КГ, то запам'ятайте фракцію викиду. ФВ - це основний показник ефективності серцевої діяльності. Вона розраховується як відсоток крові викидається лівим шлуночком в аорту. Нормальне значення ФВ має бути в районі 60%. Якщо ФВ більше - це відмінно. Але в нормі ФВ повинна бути не нижче 50%. ФВ нижче 35 відсотків є дуже серйозною дисфункцією, супроводжується розвитком симптомів серцевої недостатності, високим ризиком смерті і вимагає лікарської або хірургічної корекції.
У багатьох пацієнтів з вродженими чи набутими захворюваннями серцево-судинної системи показники фракції викиду моніторіруются протягом їх життя.
Ехокардіографія є, напевно, самим необхідним інструментальним дослідженням в сучасній кардіології та кардіохірургії. Її перевагами є висока інформативність, відносна дешевизна і абсолютна безпека. У клініці Ви можете пройти дане обстеження.
Первинний прийом лікаря функціональної діагностики з проведенням ЕКГ, ЕХО КГ, розшифровкою даних і консультації кардіолога