Себорея - порушення секреторної функції сальних залоз, що виражається в підвищеному виділенні або якісну зміну шкірного сала. Захворювання починається в період статевого дозрівання. Локалізується на шкірі обличчя, волосистої частини голови, верхньої частини грудей і спини.
Розрізняють три форми (види) себореї:
рідка себорея
Рідка себорея характеризується підвищеним виділенням шкірного сала. Шкіра обличчя, грудей і спини - жирна, блискуча, гирла сальних залоз розширені, зяють. При стисненні шкіри з вивідних проток сальних залоз виділяються тонкі білі сальні нитки. Через 1-2 год після знежирення спиртом або ефіром шкіра знову стає сальної. Волосся на голові блищать, наче змащені жиром. Приблизно до 20 років вони починають випадати, і у чоловіків виникає стійке облисіння, а у жінок - різке порідіння волосся. Дуже часто при рідкої себореї виникають вульгарні (папульозні і пустульозні) вугри. До 24-26 років інтенсивність салоотделения дещо знижується, висипання вугрів припиняється. При обстеженні хворих рідкої себореєю, як правило, виявляють ознаки нервово-вегетативної нестійкості: підвищена пітливість, порушення шлункової секреції, коліт, коливання артеріального тиску зі схильністю до гігютензіі, лабільність пульсу, підвищена нервова збудливість, у чоловіків - нерідко відносна функціональна імпотенція.
густа себорея
Густа себорея починається також в юнацькому віці з підвищення салоотделения, але переважно має місце якісна зміна шкірного сала (зниження кількості вільних нижчих жирних кислот і збільшення кількості вищих жирних кислот, як правило, щільної консистенції).
На шкірі обличчя, задньої поверхні шиї, грудей і спини з'являються комедони, які мають вигляд великих, чорних крапок, які при видавлюванні представляють собою білу або бурувате масу, що складається з густого шкірного сала і ороговілих епітеліальних клітин.
Шкіра сірувато-коричневого, брудного кольору. Густа себорея ускладнюється різними вуграми: Пустульозні, індуративний, конглобатні, флегмонозні; виникають атероми, абсцеси. Надалі утворюються своєрідні рубці з кишенями і містками, нерідко гіпертрофічні, спотворюють хворого. На шкірі щік, чола, завушній складки виявляються білі вугри (міліум), що представляють собою невеликі рогові кісти волосяних фолікулів Пушкова волосся. Густа себорея існує багато років і починає стихати до 26-28 років. Волосся при цій формі себореї, як правило, не випадають, і облисіння не наступає. Симптоми нервово-вегетативної нестійкості спостерігаються рідко. Провідну роль у розвитку густий себореї грають ендокринні порушення (статевих залоз, гіпофіза, кори надниркових залоз).
Причиною утворення вугрів є подразнюючу дію розкладається шкірного сала і стафілококова інфекція, розвитку якої сприяє зниження бактерицидних властивостей шкіри. Ускладнень себореї сприяють недостатній догляд за шкірою і надмірне забруднення (нерідко професійне).
змішана себорея
Для змішаної форми себореї характерне поєднання симптомів густого та рідкого себореї на одних і тих же ділянках шкіри. Ознаки рідкої себореї спостерігаються частіше на шкірі обличчя і волосистої частини голови, а густий. на шкірі грудей і спини.
лікування себореї
Залежно від форми себореї і стану організму хворого визначають загальну і зовнішню терапію.
Хворим рідкої себореєю призначають препарати, що нормалізують функцію нервової системи: камфори монобромид по 0,1 г 3 рази на день протягом 2-3 тижнів, 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл внутрішньовенно 1 раз на день протягом 10-15 днів або 10 % розчин кальцію глюконату внутрішньом'язово в тій же дозі. Доцільно також застосування вітаміну А по 100 000 ОД / добу протягом 1 міс і полівітамінів.
При рясному висипання вугрів, особливо пустульозних, флегмонозних, індуративний, показані антибіотики широкого спектру дії протягом 12-15 днів, аутогемотерапия (ін'єкції роблять через день, починаючи з 2-3 мл аутокрові, поступово підвищуючи дозу до 10-12 мл крові, на курс 12-15 ін'єкцій).
Зовнішнє лікування при рідкої себореї повинно бути направлено на підтримку чистоти шкіри і видалення з її поверхні надлишкового шкірного сала. Для цього слід вранці вмивати обличчя теплою водою з милом, а потім - прохолодною або холодною водою. Шкіру уражених ділянок обтирають 1-2 рази на день 2% саліциловим або резорциновий спиртом (70%), а при дуже сильному салоотделении - спиртом навпіл з ефіром. Показано призначення сухих знежирювальних пудр (тальк, окис цинку в рівних частинах) або 2% ихтиоловой, потім 5-10% сірчаної, колоти суміші (бовтанки) 1-2 рази на день.
Ефективним засобом для зовнішнього лікування себореї і вульгарних вугрів є крем Скінорен, що містить Азела-інів кислоту. Перед застосуванням крему "Скінорен" рекомендується ретельно очистити шкіру м'якими очисними засобами і чистою водою. Препарат застосовують 2 рази на день, покриваючи їм всю поверхню обличчя, а також, при необхідності, шкіру області шиї і верхньої частини грудей. Тривалість лікування від 4 тижнів до 1-2 міс. При густий і змішаній формі себореї поряд з цим роблять розтин флегмонозних і конглобатних вугрів, видалення атером хірургічним методом. Доцільно освітлення ерітемнимі дозами УФЛ. Дієта себорейних хворих повинна бути переважно білкової, зі зменшенням кількості жирів і вуглеводів, а також подразнюючих речовин.