Види переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні

13.7. Види переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні

ри ортодонтичному лікуванні віз-ника необхідність переміщати зуби, зубні ряди, стимулювати або стримувати зростання апікальних базисів щелеп, щелепних кос-тей. Кінцевою метою ефективно-го ортодонтичного лікування є-ються поліпшення естетики особи, гармонійність його розвитку, а так-же створення ідеальної оклюзії зубних рядів для даного паціен-та, що має привести до опти-мального функціонування зубощелепної системи.

Мал. 13.57. Розширення зубного ряду в трансверсальному напрямку.

Про

чень часто при проведенні ор-тодонтіческого лікування виникає необхідність в переміщенні од-ного або декількох зубів, причому це може здійснюватися в одному напрямку (сагиттальном, верти-кальном, трансверсальному), а також в двох або трьох напрямках одно-тимчасово.

Мал. 13.58. Звуження зубного ряду в трансверсальному напрямку.

ри звуженні зубних рядів їх рас-ширяють у трансверсальному направ-лення (рис. 13.57), а при їх надмірна-ном розвитку звужують (рис. 13.58).

Мал. 13.59. Дистальне переміщення одного зуба чи групи зубів.

сагітальній напрямку в бічних ділянках зубного ряду зуби переміщують дистально (рис. 13.59) або мезиально (рис. 13.60). При вертикальних аномаліях оклюзії зуби переміщують в тому ж направ-лення - це так звані зубоальвеолярное подовження і вкорочені-ня - впровадження (рис. 13.61). І по-следний з видів переміщення зу-бов - це повороти по вертикалі (тортоповороти) - центральні та ексцентричні (рис. 13.62).

Мал. 13.60. Переміщення одного зуба чи групи зубів у мезиальном на-правлінні.

Основні види переміщення зу-бов - корпусне і похило-вра-щательное. При корпусному переме-щении зубів передбачається од-ночасно переміщення кореня і коронки зуба тільки в одному на-правлінні, тобто в цьому випадку корінь і коронку зуба переміщують на оди-наково відстань. Рух в од-ном, наприклад в вестибулярному на-правлінні, є корпусним пе-переміщених зуба. До рухам в одному напрямку про

ре пово-роти зуба, а також інтрузія і Кекст-рузія зубів по вертикалі.

Мал. 13.61. Зубоальвеолярное вкорочені-ня (впровадження).

При похило-обертальному пе-переміщених зуба мається на увазі переміщення кореня і коронки зуба на різну відстань. Сила, ис-пользуемя для переміщення зуба, різна для кореня і коронки. Причому в залежності від постав-ленній завдання в одних випадках на корінь зуба може бути воздейст-віє більшої сили, а на коронку зуба - меншою; в інших випадках, навпаки: на коронку зуба прихо-диться велика сила, а на корінь менша (рис. 13.63).

аклонно-обертальний переме-щення зуба може відбуватися вздовж по зубному ряду (переміщень-ня зуба в двох напрямках), тобто коронка зуба може переміщатися дистально, а корінь зуба мезиально, або навпаки. Один з видів пере-ня зубів в мезіодістальном напрямку - Інклінація, тобто ко-Ронка або корінь зуба нахилені в мезіодістальном напрямку. В цьому випадку слід інклініровать аномально розташований зуб.

Мал. 13.62. Поворот зуба по вертикалі (тортоаномаліі).

Переміщення зуба в двох направ-домлення - це рух зуба (корон-ки або кореня) в вестібулооральном напрямку. Коронку зуба або його корінь переміщують навколо осі зуба: в сторону щоки або губи, а також в сторону мови або неба. Цей вид руху (торк) передбачає силу, яка обумовлює рота-цію. Похило-обертальний пере-ня зуба і його поворот по осі ставляться до переміщень в трьох напрямках.

ри ортодонтичному лікуванні переміщують не тільки окремі зуби, але і групу зубів (передню, бічну). У деяких випадках віз-ника необхідність в переміщень-ванні всього верхнього або нижнього зубного ряду. Наприклад, при ліку-ванні дистальної оклюзії, обу-спійманих дистальним положені третьому нижньої щелепи, виникає не-обходимость у висуванні нижньої щелепи з метою нормалізації оклюзії зубних рядів.

Мал. 13.63. Похило-обертальний пе-переміщених зуба.

Ортодонтичне лікування осно-вано на передачу сил на зуби, зуб-ні ряди, щелепні кістки і особі-вої скелет в цілому. При цьому сле-дует розглядати три компонента: діючу силу, додаток діючої сили і опору. У ортодонтії використовують механічно діючі і функціонально на-правляться сили. Механічна сила може бути первинною чи вторинною. Вона призводить до непо-безпосередніх структурним зраді-вам. Первинна сила виникає безпосередньо в дротяної дузі, ортодонтическом гвинті, пру-жіне, лігатурі, гумовому кільці. При цьому використовуються сила орто-донтіческого гвинта, пружні властивості дроту у вигляді дуги, Лигат-ри, пружини, еластичні властивості гумових кілець.

Розрізняють внутріротова і позаротові сили, а серед внутрішньоротових одно- і двучелюстних. Пер-вічная сила (внутрішньоротова, одночелюстной) дає можливість пере-сполучати зуби в трьох напрямках: вертикальному, сагітальному та трансверсальному, а також повора-чувати зуб навколо вертикальної осі. Це здійснюють за допомогою ортодонтичних гвинтів, дуг, ліга-тури, пружин, гумових кілець.

У ортодонтичному лікуванні в ка-честве діючої сили часто вдаються до використання різі-нової тяги. Залежно від міс-та додатки діючої сили розрізняють чотири види гумової тяги. Перший вид (клас) гумової тяги використовують уздовж одного зуб-ного ряду. Це дозволяє пере-сполучати зуби дистально і мезиально по зубному ряду. Другий вид (клас) - це межчелюстная різі-нова тяга, що застосовується тоді, коли необхідно верхній зубний ряд змістити дистально, а нижній мезиально. Точками опори при цьому є ортодонтичні пристосування (коронка, кільце, брекет), розташовані в області ікла верхньої щелепи, і ортодонтичні пристосування (коронка, кільце, брекет, трубка), розташовані в області моляра ниж-ній щелепи. Третій вид (клас) - це межчелюстная гумова тяга, що застосовується в разі, коли необ-ходимо змістити верхній зубний ряд мезиально, а нижній дистально. Точками опори при цьому є-ються ортодонтические пристосування, розташовані в області першого моляра верхньої щелепи, і ортодонтичні пристосування, розташовані в області ікла нижньої щелепи. При четвертому вигляді гумової тяги, так називає-мом трапецієподібної, гумові кільця накладають хрест-навхрест на обидва зубних ряду. Цей вид тяги використовують при лікуванні вертикаль-ної дізокклюзіі зубних рядів.

В процесі ортодонтичного ле-чення часто виникає необхід-ність в застосуванні гумової тяги першого і другого, першого і третього виду. Це сприяє пе-переміщених зубів по зубному ряду, а також поліпшенню змикання зубів-антагоністів.

Внутрішньоротова межчелюстная сила дозволяє впливати на обидва зубних ряду. Причому переме-щення зубів, груп зубів і навіть зубних рядів може здійснювати-ся відносно один одного. При необхідності один з зубних ря-дів може бути опорою, а дру-гой буде відчувати навантаження в за-даному напрямку.

Позаротова сила виникає при застосуванні лицьових дуг, підбір-дочних пращ. Як сили може бути використана резино-вая тяга, а в якості опорної годину-ти апарату - шийний або лобовий упор, головний шапочка. У цьому випадку на зуби впливає не пер-вічная, а вторинна сила. Примі-ня позаротової сили дозволяє переміщати окремі зуби (на-приклад, моляри), а також зубні ряди. Позаротові апарати окази-ють вплив на зростання щелеп, тенденцію їх зростання. Вони воздейст-вуют на шовную систему, з їх по-міццю досягається скелетний еф-фект.

Ортодонтичне лікування може дати не тільки позитивний, а й негативний результат, тому істотну роль гра-ет вибір сили впливу на зубощелепної систему.

В останні роки лікарі-орто-ДОНТА вважають за доцільне застосування слабких сил. Величина застосовуваної сили повинна бути та-кою, щоб не порушувалася гемоди-Наміка в зоні тиску періодонта і не відбувалася гиалинизация, щоб були можливі клітинна проліферація і пряма резорбція кістки, які супроводжують переміщень-ня зуба; щоб переміщувані зуби були не надто рухливі-ми, а опорні зберігали б своє початкове положення. Величина на-Грузьке залежить від того, на який зуб виявляється вплив (одно-кореневої, багатокореневих, зуб вер-хней або нижньої щелепи), від на-правління чинної сили, ви-бору опорних зубів і якісної характеристики застосовуваних мате-ріалів (склад дроту, її довжина і міцність).

Види переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні

Схожі статті