Причини виникнення неврозів нав'язливих станів
Всі види неврозів нав'язливих станів, або обсесивно-компульсивних розладів (від англ. Obsession - «одержимість ідеєю» і compulsion - «примус»), - це психічні розлади, яке визначаються стійкими нав'язливими (наприклад, у вигляді думок, уявлень, страхів і т . д.) і общеневротіческіх симптомами, описаними раніше.
Нав'язливості. Це різні психічні переживання, які мимоволі, непереборно виникають у свідомості, виявляються тяжкими і неприємними, стійко утримуються в переживаннях хворого і, незважаючи на розуміння їх хворобливості і чужості, недоступні позбавлення за допомогою вольових зусиль (т. Е. Супроводжуються «боротьбою мотивів») .
Причиною виникнення неврозів нав'язливих станів є конфлікт суперечливих внутрішніх тенденцій (боротьба між бажанням і боргом, моральними принципами і особистими симпатіями). У цьому випадку особистість коливається в своєму виборі ( «не можу зважитися, але хочу»). Навіть якщо одна з тенденцій стає домінуючою, але продовжує зустрічати протидію інший, створюються можливості для різкого посилення емоційного стресу і виникнення неврозу нав'язливих станів.
Також розвитку нав'язливих думок і страхів сприяють різні ослабляють організм фактори (перевтома, перенесені інфекції. Інтоксикації) і особливості особистості.
У людей з тривожно-недовірливими рисами характеру невроз виникає легше.
Синдроми нав'язливих думок, сумнівів і спогадів
Одним з видів неврозів нав'язливих станів є нав'язливості в розумової сфері (ідеаторні).
- невроз нав'язливих думок ( «думки-паразити») - болісні, безплідні роздуми, істотно порушують нормальний хід розумового процесу. Наприклад, нескінченне прокручування в голові якогось тексту (лічилки, уривка з пісні і т. П.), Постійні роздуми на абстрактну тему ( «розумова жуйка» - що було б, якби земля була грушоподібної або трапецієподібної форми і т. П .), нав'язливий рахунок (арітмоманія) - настирливе прагнення вважати і утримувати в пам'яті кількість пройдених кроків, зустрічних перехожих, стовпів, автомобілів. Також симптомом такого нав'язливого стану, як нав'язливі думки, є прагнення розкладати на окремі склади слова і фрази, підраховуючи їх;
- нав'язливі сумніви - невпевненість в правильності і закінченості зроблених дій, яка змушує багато разів перевіряти зроблене (наприклад, сумніви в тому, що закрив двері, вимкнув газ і т. п.);
- нав'язливі спогади - мимовільне поява в свідомості образних детальних спогадів, зазвичай про який-небудь неприємну подію;
- нав'язливі уявлення - мимоволі виникають і не відповідають реальній дійсності яскраві, образні сцени неприємного, обтяжливого і болісного змісту (наприклад, можлива смерть в автокатастрофі і т. п.).
Синдроми нав'язливих страхів-фобій
Наступною групою неврозу нав'язливих станів є нав'язливі страхи - фобії (від грец. Phobos - «страх») - ірраціональні, наполегливі страхи, які людина відчуває перед самими різними об'єктами, видами діяльності, подіями та ситуаціями.
До нав'язливих станів страху відносяться:
- нозофобія - страх захворіти небезпечною або «непристойною» хворобою (канцерофобія - раком, сіфілофобія - сифілісом, снідофобія - СНІДом, ліссофобія - сказ, кардіофобія - страх серцевого нападу і т. д.);
- фобофобія - нав'язливий страх повторення навязчивостей;
- танатофобія - страх смерті;
- мізофобія - боязнь забруднення (наприклад, людина, боячись підчепити інфекцію, постійно миє руки);
- клаустрофобія - страх закритих приміщень, що виражається, наприклад, в небажанні користуватися ліфтом, їздити в метро;
- агарофобія - боязнь відкритих просторів, нерідко позбавляє людей можливості самостійно переходити вулиці;
- оксіфобія (айхмофобія) - невроз нав'язливого страху, що виникає при вигляді гострих предметів, наприклад ножа, через острах завдати їм поранення собі або комусь із присутніх;
- антропофобія - страх натовпу (наприклад, боязнь впасти і бути розчавленим натовпом);
- гіпсофобія (акрофобія) - страх висоти (наприклад, боязнь того, що може несподівано з'явитися бажання стрибнути з балкона, обриву, сходи).
Синдроми нав'язливих дій і рухів
Синдром нав'язливих дій (компульсии) - це ще один вид неврозів нав'язливих станів, який полягають в тому, що хворі всупереч своєму бажанню змушені здійснювати ті чи інші дії, розуміючи при цьому їх безглуздість.
Неврози нав'язливих дій діляться на дві групи:
1) прості нав'язливі дії - це самостійна група навязчивостей, що не поєднуються з фобіями, характеризуються мимовільним виконанням рухів, що здійснюються найчастіше автоматично (постійне одергивание одягу, мимовільне потирання рук, покусування губ, висмикування волосся і т. Д.);
Жінці, одержимою страхами з приводу дітей, постійно здавалося, що якщо вони залишаться вдома самі, з ними обов'язково що-небудь трапиться. Для власного заспокоєння вона, щоразу виходячи на вулицю, тричі закривала дверний замок і переступала через кожну другу сходинку.
2) невротичні ритуали (від лат. Ritualis - «обрядовий») - більш складні види нав'язливих рухів і дій, які виробляються для захисту від очікуваного нещастя або для заспокоєння при нав'язливих сумнівах, фобіях. Зазвичай хворий не в силах подолати потребу в скоєнні ритуальних дій, хоча і усвідомлює їх безглуздість; виконання певного ритуалу супроводжується почуттям деякого полегшення, ослаблення першопричиною фобії.
Синдроми нав'язливих потягів
Четвертий вид нав'язливих станів - це нав'язливі потягу, які проявляються прагненням зробити непристойний або навіть небезпечний вчинок і зазвичай супроводжуються вираженою особистісної «боротьбою мотивів»:
- клептоманія - тяга до крадіжки без корисливої мети;
- дромоманія - схильність до бродяжництва;
- суицидомания - нав'язливий потяг до самогубства;
- піроманія - непереборна потреба в безглуздих підпалах.
Абстрактні та образні неврози нав'язливих станів
За змістом неврози навящчівих станів діляться на абстрактні та образні:
Важливою, з практичної точки зору, різновидом образних обсессий є контрастні нав'язливості, об'єктом яких часто стають найбільш близькі і дорогі для хворих люди, символи віри, справжні і глибокі прихильності. На цьому тлі з'являється страх втратити контроль над собою, зійти з розуму (хворі бояться повіситися, вистрибнути у вікно, нанести каліцтво близьким).
У цих випадках нав'язливості нерідко поєднуються з фобіями (страх гострих предметів - ножів, вилок, сокир як потенційних знарядь агресії і аутоагресії). Часто супроводжуються избегающим поведінкою (наприклад, відходом з будинку) і ритуальними формами поведінки, що носять захисний характер. У глибоко релігійної людини під час церковних обрядів можуть виникнути богохульні думки.