Ангіома - це порок розвитку судин, майже завжди доброякісний, що виникає через аномальне дозрівання клітин епітеліальної тканини кровоносних судин як венозних, так і артеріальних. Давайте розглянемо різні типи цих доброякісних пухлин, які часто існують безсимптомно і причини яких ще невідомі.
Що таке ангіома
Термін ангіома використовується для позначення всієї безлічі різнорідних утворень. З цієї причини навіть в науковій літературі не вдалося формалізувати загальноприйнятого визначення.
Надалі ми будемо використовувати визначення, що міститься в «Dorland's Medical Dictionary for Consumers Healthcare». За даними цього джерела, ангіома - це пухлини доброякісної природи, які можуть утворюватися з:
- клітин ендотелію - тканина, яка вистилає внутрішню частину кровоносних і лімфатичних судин;
- клітини епітелію - тканина, яка вистилає зовнішню поверхню кровоносних і лімфатичних судин;
- клітини сусідніх тканин обох видів судів.
Гемангіоми, як правило, з'являються в безпосередній близькості від поверхні шкіри. але можуть бути і на внутрішніх органах. Мають форму плями фіолетового кольору з рельєфною структурою. Як правило, вони не створюють будь-яких фізіологічних проблем і не вироджуються в злоякісні ураження, з цієї причини майже ніколи не видаляються. Якщо на це і вирішуються, то тільки з естетичних причин або тому, що вони розташовані в місці, де тертя може привести до виникнення кровотечі. Тільки в декількох випадках вони є ознакою серйозного захворювання. Прикладом цього є ангіоми печінки внаслідок цирозу.
Класифікація ангиом і типи
Очевидно, що відсутність однозначності у визначенні ангиом не дозволяє дати їм однозначну класифікацію. Тому ми наведемо кілька, найбільш популярних, типізації судинних аномалій.
Перша загальна класифікація ангиом ґрунтується на їх зовнішній вигляд:
- Плоска ангіома. являє собою червоне плоске пляма, може мати різні розміри. Розвивається на шкірі, зазвичай на обличчі і на шиї, і не регресує, але може поширюватися;
- Горбиста ангіома також виглядає як пляма темно-червоного кольору і, як правило, неправильної форми. Зачіпає дерму, а іноді і слизові оболонки, і, як правило, зникає після сьомого року життя.
- Глибока або кавернозна ангіома - зростає в глиб шкіри, в результаті чого на поверхні з'являється набряк червоного, або, якщо вона дуже глибока, тілесного кольору. Як правило, кавернозні ангіоми розвиваються на голові або на шиї, але можуть виникати і у внутрішніх органах, таких як печінка і очі.
Друга класифікація грунтується на походження ангіоми:
- Звичайні гемангіоми. Утворюються з клітин ендотелію кровоносних судин. Як правило, з'являються через кілька днів життя і швидко ростуть в перші 6 місяців, збільшуючись до досягнення дитиною сьомого року. Потім гемангіоми зазнають інволюцію, що в багатьох випадках веде до повної ремісії (в 75% випадків).
- Капілярні гемангіоми. судинні невуси або гемангіоми дитячого віку. Утворюються на будь-якій частині тіла на поверхні шкіри. Являють собою клубок капілярів, що піднімається над поверхнею шкіри, утворюючи зморшкувату папулу (свого роду маленький купол) яскравого кольору (від червоного до фіолетового).
- Кавернозні гемангіоми. Утворюються в розширених кровоносних судинах, що призводить до уповільнення течії крові. Небезпечним якістю кавернозних гемангіом є те, що утворюють їх клітини не мають нормальних з'єднань з оточуючими клітинами і тягне ризик виникнення небезпечного кровотечі. Такі кровотечі дуже небезпечні, тому що кавернозні ангіоми часто розвиваються всередині органів, наприклад, мозку, печінки і очей.
- Гнійні гранульоми або капілярна вогнищева гемангіома. Це судинне пошкодження, яке може з'явитися на шкірі або слизовій оболонці. Часто виникає на слизових оболонках порожнини рота: щоки, мова і ясна.
- Лімфангіоми. Доброякісні пухлини, що виникають з клітин стінок судин лімфатичної системи, яка складається з мережі судин, відповідальних за повернення надлишку венозної рідини з тканин.
- Гломангіоми. Доброякісні пухлини гладкої мускулатури, дуже рідкісні, які розвиваються з артеріол. Розташовуються під нігтями пальців руки або ноги. Можуть бути дуже болючими.
- Телеангіоектазії. Тобто розширення дрібних кровоносних судин на поверхні шкіри, які стають звивистими, заплутаними, пофарбовані в червоний колір і добре видно через шкіру.
- Павукоподібні ангіоми в формі павутинки пофарбованої в червоний колір. Розташовуються в безпосередній близькості від поверхні шкіри. Такі ангіоми стають білими під час відпливу крові і знову червоніють, наприклад, під час тренувань, коли створюється додатковий тиск крові. Зазвичай вони нешкідливі і у жінок є наслідком підвищеного рівня естрогенів (вагітність або протизаплідні таблетки). Якщо вони численні і розташовані на шляху порожнистої вени, то можуть бути ознакою цирозу.
- Бактеріальний ангиоматоз. Освіти в формі невеликих зв'язок капілярів, причиною появи яких є зараження бактеріями роду Bartonella. Ці бактерії передаються, в залежності від типу, від кішок і вошей.
прояви ангиом
У більшості випадків ангіоми не мають симптомів. Якщо ж вони зачіпають внутрішні органи, то можуть привести до появи симптомів, які, очевидно, будуть тісно пов'язаним з пошкодженим органом.
Наприклад, в разі мозку, це будуть:
Однак, навіть в цих випадках, проблема легко вирішується за допомогою лікарської терапії.
Причини і фактори ризику розвитку ангиом
Незважаючи на велику кількість досліджень, в більшості випадків причини виникнення ангиом невідомі. Тільки в невеликій кількості ситуацій можна визначити вихідну патологію.
Зокрема, в деяких випадках ангіоми з'являються при цирозі печінки або алкогольному ушкодженні печінки. Тоді вони мають характер павукоподібних ангиом і розташовуються уздовж шляху порожнистої вени.
Така ж ситуація може відзначатися під час вагітності, при високих рівнях естрогену.
Фактори ризику
Безумовно, наявність близьких родичів, які страждають або страждали від ангиом. збільшує ймовірність появи ангиом.
Крім того, існує специфічні фактори, які збільшують ймовірність розвитку певних класів ангиом, зокрема, це високий рівень естрогену.
Медикаментозне лікування та хірургічне втручання
У більшості випадків ангіоми мають доброякісний характер і тенденцію до спонтанної регресії з віком. Насправді, 70% з тих, у кого при народженні з'явилися ангіоми, відзначають їх зникнення до сьомого року життя.
З цієї причини їх лікування майже завжди носить чисто косметичний характер. У деяких випадках, однак, воно є необхідністю, тому що положення ангіоми заподіює проблеми, наприклад, коли вони знаходяться на верхніх століттях, де можуть викликати порушення гостроти зору. В інших випадках, лікування необхідно, тому що ангіоми можуть становити небезпеку для життя пацієнта. Це ті випадки, які пов'язані з можливими кровотечами в життєво важливих органах, такі як дихальні шляхи, печінку і головний мозок.
Медикаментозне лікування
Використовується для лікування поверхневих ангиом і кровоточать ангиом, що знаходяться у внутрішніх органах.
Це, зокрема:
- Кортикостероїди.
- Інтерферон.
- Пропанолол. Бета-блокатор, який використовується для лікування гіпертонії, який викликає звуження судин і, отже, визначає зменшення судинних уражень, таких як ангіоми.
хірургічні методи
Шкірні ангіоми лікують за допомогою:
- Методів лазерної хірургії. Використовується імпульсний лазер. Процедура особливо ефективна щодо ангиом на поверхні шкіри, які мають саме червоний колір.
- Кріотерапії. Ефективно руйнує судинні ушкодження, але не завдає шкоди сусіднім тканинам. Використовується для лікування капілярних ангіом.
Ангіоми, розташовані в важкодоступних частинах тіла, лікують за допомогою:
- Радіотерапії. що дозволяє цілеспрямовано «знищувати» ангіоми, не пошкоджуючи навколишні тканини;
- Методів традиційної хірургії. які передбачають фізичне видалення ангіоми або будь-якого пошкодженого органу, або блокування припливу крові до утворення за допомогою перев'язки артерії.
Які можливі ризики ангиом
Поверхневі гемангіоми, в більшості випадків, не становлять небезпеки і не завдають болю. Крім того, як я вже сказав, вони спонтанно зникають.
Основний ризик пов'язаний з ангиомами, що утворюють на внутрішніх органах і здатних привести до виникнення кровотечі, які іноді дуже важко зупинити.