Що таке аневризма черевної аорти?
Аорта - найбільша артерія у вашому тілі, і несе кров з вашого серця. Аорта розташовується в грудній клітці, де її називають грудної аортою. У черевній порожнині, її називають черевною аортою. Черевна аорта постачає кров у нижні частини тіла. Нижче живота, аорта ділиться на 2 гілки, які несуть кров в кожну ногу.
Коли слабка частина черевної аорти розширюється або випирає, це називають аневризмою черевної аорти. Тиск крові, що тече через черевну аорту призводить до її випирання, як повітряна куля. Нормальна аорта - приблизно 2 сантиметри в діаметрі. Однак, AAA може протягнути аорту поза її запасу міцності. Аневризми аорти становлять великий ризик для здоров'я, так як вони можуть розірватися. Розрив аневризми може викликати внутрішню кровотечу, яке може привести до смерті.
Аневризма черевної аорти також може викликати іншу серйозну проблему для здоров'я. У аневризмі можуть сформуватися тромби які можуть відірватися і з потоком крові потрапити в більш дрібні судини і привести до тромбозу (закупорки) артерії. Якщо один з цих кровоносних судин стає блокованим, це може викликати серйозну біль або ще більш серйозні ускладнення аж до втрати кінцівки.
Щороку в США діагностується приблизно 200 000 чоловік в с АБА. З тих 200 000, майже 15 000 можуть бути із загрозою розриву, якщо вчасно не лікувати.
На щастя, вчасно діагностована АБА може дуже ефективно і безпечно вилікувана.
Нерідко аневризма черевної аорти протікає безсимптомно.
Найбільш часті ознаки аневризми це:
• болі в животі - найбільш постійний симптом, локалізуються зазвичай в околопупочной області або в лівій половині живота, можуть бути постійними, ниючими або носити нападоподібний характер, іноді іррадіюють в поперекову або пахову область.
• почуття посиленою пульсації в животі, відчуття тяжкості і розпирання в над пупком, здуття живота.
• У рідкісних випадках, біль в ногах, збліднення нижньої кінцівки
• При розриві аневризми можете раптово відчути інтенсивну слабкість, запаморочення, або біль, і втрата свідомості. Це - небезпечна для життя ситуація, і Ви повинні негайно госпіталізуватися.
ЯКІ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ аневризми черевної аорти?
Причини розвитку аневризм вельми різноманітні. Основною причиною їх розвитку є атеросклероз і такі фактори ризику як артеріальна гіпертензія. Крім цього факторами ризику є:
• Чоловіча стать старше 60 років
• Наявність безпосереднього родича, який мав АБА
• Наявність високого кров'яного тиску
• Куріння
Ризик розвитку аневризми збільшується з віком
Аневризма дуже часто є випадковою знахідкою при ультразвуковому дослідженні з іншого приводу.
Для діагностики використовують:
• Ультразвукове сканування
• спіральну комп'ютерну томографію
• магнітно-резонансну томографію
• рентгенконтрастний ангіографію.
ЩО ВАМ ЧИ ЗАГРОЖУЄ БЕЗ ЛІКУВАННЯ?
Аневризма черевної аорти є «міну уповільненої дії», розташовану в Вашому тілі. Основна небезпека полягає в тому, що аневризма може раптово (без всяких видимих причин і попередніх симптомів) розірватися і викликати смертельне для життя кровотеча. Майже всі пацієнти при розриві гинуть. При діаметрі аневризми більше 5 см щорічний ризик розриву аневризми 65%.
Друга небезпека, яка чатує на хворого, що носить таку «міну», полягає в тому, що в аневризмі часто утворюються тромби, які можуть відриватися і закупорювати нижележащие судини ніг, викликаючи болі в ногах і гангрену.
Нехірургічного (лікарського) лікування аневризми не існує. Куріння сприяє зростанню аневризми.
Дуже важливо усвідомити, що самостійно Ви не зможете визначити є у Вас аневризма чи ні, так як зазвичай вона себе ніяк не проявляє і, її діагностують випадково при ультразвуковому дослідженні або комп'ютерної томографії. Тому, якщо Вам 50 років і більше, доцільно зробити ультразвукове дослідження черевної аорти і визначити її діаметр.
ЯК ЛІКУВАТИ ЗАХВОРЮВАННЯ?
Хочемо звернути Вашу увагу на те, що часто перші ознаки аневризми черевної аорти з'являються тільки в момент її розриву з виникненням вираженої кровотечі, в цих умовах смертельний результат наступає в 90-100%.
З огляду на раптовість виникнення ускладнень аневризми, існує єдиний спосіб її лікування - це видалення розширеного судини і заміщення його штучним посудиною або протезом ще при її першому виявленні.
ЯКІ Є ОПЕРАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ?
В даний час існують два способи оперативного лікування:
• відкрита операція - видалення розширеного ділянки черевної аорти та заміщення його синтетичним протезом через розріз в області живота (протезування);
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦІЯ?
Операція проводиться в умовах загального знеболювання (наркозу).
Метою операції є виключення з кровотоку розширеної частини черевної аорти для того, щоб уникнути її розриву, і заміна її синтетичним протезом. Для цього через розріз по середній лінії живота або бічним розрізом через груди і живіт оголюється аневризма, пережимається аорта вище і нижче аневризми і проводиться розріз по передній стінці аневризми. Потім пришивається синтетичний протез між двома щодо незміненими кінцями черевної аорти вище і нижче аневризми. Якщо розширення триває на клубові артерії або клубові артерії звужені, ці поразки також ліквідують, тільки в цьому випадку пришивають вже роздвоєний біфуркаційних протез (пацієнти ще називають його «штани»). Протези аорти нема відторгаються і вірно служать протягом усього життя хворого.
Ендопротезування черевної аорти-розміщення в порожнині аневризми синтетичного протеза, який вводиться через невеликі розрізи в паху, без розтину черевної порожнини. За рентгенівському контролі через стегнові артерії в порожнину аневризми доставляється «стент-графт», за допомогою якого аневрізматіческій мішок ізолюється, запобігаючи цим можливість розриву витончених стінок аорти, створюється «новий» шлях для кровотоку.
