Підготовка до ультразвукавим дослідженням
Підготовка до УЗД органів черевної порожнини
- Напередодні дослідження після кожного прийому їжі приймати по 2 таблетки фестала або мезим-форте.
- З їжі виключити фрукти, овочі, кефір, молоко, чорний хліб, щоб уникнути утворення газів в кишечнику.
- О 18.00 напередодні дослідження остання вечеря.
- О 20.00 дві таблетки фестала або мезим-форте.
- Вранці на дослідження з'явитися строго натщесерце, якщо дослідження неможливо провести вранці, допускається легкий сніданок.
- При собі мати амбулаторну карту, поліс, пелюшку, паперові серветки 5 - 10 штук.
Підготовка до еноскопіческім дослідженням
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) відноситься до ендоскопічних методів дослідження (огляд внутрішніх органів за допомогою ендоскопів), при якому оглядаються верхні відділи шлунково-кишкового тракту: стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка.
Гастроскопію проводять навчені лікарі-ендоскопісти, які пройшли спеціалізацію. За допомогою ендоскопа вони поставлять діагноз, а при необхідності проведуть лікувальні заходи.
Ендоскоп вдає із себе довгу тонку гнучку трубку з об'єктивом на кінці. Керуючи ендоскопом, доктор може під контролем зору, безпечно, провести інструмент в верхні відділи травного тракту, щоб обережно дослідити його внутрішню поверхню.
Підготовка до рентгенологічних досліджень
Підготовка до рентгенологічних досліджень:
- Рентгенологічні дослідження щелепно-лицевої ділянки та зубів. органів грудної клітки, гортані, навколоносових пазух, кісток черепа, кінцівок, шийного і грудного відділів хребта проводиться без спеціальної підготовки пацієнта.
- Для обстеження стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки пацієнту необхідно з'явитися на дослідження натще (не пити, не снідати, не курити, не приймати лікарські препарати). Додаткова підготовка пацієнту не потрібно.
- При дослідженні попереково-крижового відділу хребта, кісток таза, сечового міхура, матки, при проведенні оглядової урографії необхідна очисна клізма напередодні ввечері.
- Внутрішньовенна урографія проводиться натщесерце. Обов'язковою є відмітка лікуючим лікарем в Направітельний медичному документі з формулюванням: "Протипоказань до внутрішньосудинним рентгеноконтрастним досліджень немає. Згода пацієнта на дослідження отримано". Напередодні ввечері проводиться очисна клізма, або інша підготовка кишечника.
- Мамографія проводиться на 5-12 день від початку менструального циклу.
Правила забору біологічного матеріалу
Правила збору біоматеріалу для досліджень:
1. Взяття матеріалу для гематологічних досліджень: для дослідження гематологічних показників використовується капілярна і венозна кров. Взяття крові здійснюється натщесерце, вранці після 15-хвилинного відпочинку. Виключається куріння і прийом алкоголю перед взяттям крові на дослідження.
2. Взяття матеріалу для біохімічних досліджень проводиться натщесерце. Останній прийом їжі за 12 годин до взяття крові, що особливо важливо для дослідження крові на ліпіди, глюкозу, сечовину, сечову кислоту.
Виняток - при невідкладних станах кров на дослідження береться в будь-який час.
На діагностичні дослідження
Результати диспансеризації в СОКБ
Для отримання направлення по проходження диспансеризації необхідно звернутися в Центр здоров'я СОКБ (1 поверх поліклініки), або до свого дільничного терапевта.
Поглиблено обстежитися тепер будуть люди у віці від 21 року до 99 років, причому раз в три роки, а в проміжках їх чекають профілактичні огляди.
Диспансеризація проводиться в два етапи. Перший - скринінг - це загальні обстеження, за допомогою яких лікар виявляє ознаки хронічних захворювань і приймає рішення, чи потрібно обстежити пацієнта більш детально. Сюди входить анкетування, вимірювання зросту, ваги, окружності талії, розрахунок індексу маси тіла, за яким судять, чи є у людини ожиріння і в якій мірі. Визначається загальний рівень холестерину і глюкози, виконується ЕКГ і флюорографію, вимірюється внутрішньоочний тиск. Жінкам старше 39 років обов'язкова мамографія, для всіх, починаючи з 51 року, - консультація лікаря - невролога, і багато іншого.
На другому етапі, якщо терапевта щось насторожило, проводиться більш поглиблене обстеження для уточнення діагнозу і консультування профільних фахівців. Після чого доктор визначає групу здоров'я громадянина, і призначає необхідні профілактичні, лікувальні, реабілітаційні та оздоровчі заходи.
Підсумки проведення диспансеризації певних груп дорослого населення в МО р Салехард.
Про ВМП в ГБУЗ "СОКБ"
В даний час в нашій установі виявляється 6 напрямків високотехнологічної медичної допомоги: акушерства та гінекології (в частині оперативної гінекології), онкології, серцево-судинної хірургії, травматології та ортопедії, урології, хірургії (абдомінальної).
Надання високотехнологічної медичної допомоги
Поняття про ВМП і СМП:
Спеціалізована медична допомога (СМП) виявляється лікарями-фахівцями і включає в себе профілактику, діагностику та лікування захворювань і станів (в тому числі в період вагітності, пологів і післяпологовий період), що вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію.
Спеціалізована медична допомога надається амбулаторно, в стаціонарних умовах і в умовах денного стаціонару.
Високотехнологічна медична допомога (ВМП) є частиною спеціалізованої медичної допомоги та включає в себе застосування нових складних і (або) унікальних методів лікування, а також ресурсномістких методів лікування з науково доведеною ефективністю, в тому числі клітинних технологій, роботизованою техніки, інформаційних технологій і методів генної інженерії, розроблених на основі досягнень медичної науки і суміжних галузей науки і техніки.
ВМП є одним з напрямків національного проекту «Здоров'я». На Ямалі в даний час воно працює в 3-х напрямках:
Направлення пацієнтів в ФГУ (федеральні державні установи) на надання ВМП по федеральних квотами
Направлення пацієнтів в ФГУ (федеральні державні установи) на надання ВМП по окружним субвенціях (понад територіальних квот).
Направлення пацієнтів в ФГУ (федеральні державні установи), що знаходяться у віданні МОЗ РФ, на надання СМП і можливе подальше надання ВМП в рамках федерального бюджету.
Підставою для направлення пацієнта є наявність медичних показань і неможливість надання даного виду медичної допомоги в державних установах автономного округу.
Пацієнт, що направляється на лікування (ВМП) зобов'язаний надати:
Виписку з медичної документації (її готує лікуючий лікар)
Копію паспорта, що посвідчує особу громадянина РФ (2,3 стор. Та сторінка з пропискою)
Звернення пацієнта про направлення на лікування (ВМП) за квотою
Копію свідоцтва про народження (при направленні на лікування дитини)
Копію паспорта одного з батьків (для дітей)
Копію поліса ОМС
копію СНІЛС
Салехардська окружна клінічна лікарня отримала право на проведення складних операцій із застосуванням високих технологій. Тут надають ВМП за шістьма напрямками: оперативної гінекології (за винятком допоміжних репродуктивних технологій), онкології, серцево-судинної, абдомінальної хірургії, урології, травматології та ортопедії.
При тому, що на Ямалі розвиваються деякі види високотехнологічної медичної допомоги, автономний округ продовжує співпрацювати з провідними клініками та медичними центрами Росії. Жителям РФ, які постійно проживають в Салехарді, компенсуються витрати з оплати проїзду до місця лікування і назад.
У напрямку серцево-судинна хірургія, розділ «Рентгенендоваскулярні діагностика і лікування».
Надання високотехнологічної допомоги здійснюється Кабінетом Рентгенохірургічне діагностики та лікування Салехардского окружний клінічної лікарні за допомогою сучасного ангіографічної комплексу виробництва General Electric.
1. Стентірованіє коронарних артерій при інфаркті міокарда, нестабільної стенокардії;
2. Стентірованіє коронарних артерій при хронічних формах ішемічної хвороби серця;
3. Стентірованіє магістральних артерій (підключичні, сонні, ниркові, тазові);
4. Емболізація маткових артерій при миомах матки.
У напрямку урологія.
Для надання високотехнологічної допомоги, придбана урологічна система «DORNIERGEMINI» для апаратного, нехірургічного методу лікування сечокам'яної хвороби. Суть лікування полягає в дробленні каменів при відсутності прямого контакту з ними. Апаратом проводиться ударна хвиля, яка направляється на камені, подрібнюючи їх до стану піску, для самостійного виведення з організму природним шляхом.
Види високотехнологічних операцій в урології в СОКБ:
1) Ендоскопічні, малоінвазивні та перкутанні операції на органах сечостатевої системи: перкутанная нефролітолапаксія з нефростома, трансректальная біопсія простати, перкутанная біопсія нирки, перкутанная ендорезекція кісти нирки, TVT - "O" - пластика уретри при стресовому нетриманні сечі у жінок.
2) Лапароскопічні та ретроперітонеоскопіческіе операції (лапароскопічне видалення варикоцеле, лапароскопічне видалення кісти нирки, лапароскопічна нефректомія, ретроперітонеоскопіческая уретеролітотомію, лапароскопічна адреналектомія та ін.),
3) Дистанційна ударно-хвильова нефролітотрипсії при МКБ (в тому числі і у дітей).
У напрямку травматологія та ортопедія.
У напрямку оперативна гінекологія (за винятком допоміжних репродуктивних технологій).
Н базі гінекологічного відділення СОКБ проводяться наступні види ВМП:
Хірургічне органосохраняющее лікування жінок з:
1. неспроможністю м'язів тазового дна: цистоцеле, ректоцеле, випадання стінок піхви після екстирпації матки у пацієнток репродуктивного віку,
2. в гіпертрофією і елонгацією шийки матки у пацієнток репродуктивного віку.
3. опущеними, неповним і повним випаданням матки і стінок піхви, а також в поєднанні зі стресовим нетриманням сечі.
4. сполучнотканинними захворюваннями, включаючи реконструктивно - пластичні операції: сакровагінопексію з лапароскопічної ассістенціей, оперативні втручання з використанням сітчастих протезів.
5. стресовим нетриманням сечі в поєднанні з опущеними і / або випаданням органів малого таза.
Проводяться наступні оперативні втручання:
Операції ендоскопічним, вагінальним і абдомінальним доступом і їх поєднання в різній комбінації: слінгові операція (TVT-0, TVT, TOT) з використанням імплантатів.
Операції ендоскопічним, вагінальним і абдомінальним доступом і їх поєднання в різній комбінації: промонтофіксація матки або кукси піхви з використанням синтетичних сіток.
Операції ендоскопічним, вагінальним і абдомінальним доступом і їх поєднання в різній комбінації: зміцнення зв'язкового апарату матки лапароскопічним доступом.
Операції ендоскопічним, вагінальним і абдомінальним доступом і їх поєднання в різній комбінації: пластика шийки матки.
Операції ендоскопічним, вагінальним і абдомінальним доступом і їх поєднання в різній комбінації: промонтофіксація кукси піхви, слінгові операція (TVT-0, TVT, TOT) з використанням імплантатів.
Слінгові операції (TVT-0, TVT, TOT) з використанням імплантатів.
У напрямку абдомінальна хірургія
У СОКБ виконується широкий спектр хірургічних втручань на печінці, на підшлунковій залозі, легенях, шлунку і кишечнику.
Також проводяться проби:
ЕКГ з хлоридом калію, нітрогліцерином, бета-блокаторами, спірографія з бронхолітиками.
Навантажувальні проби. ЕКГ з 20 присідань, велоергометріческая, спірографія з фізичним навантаженням.
Лукьянчикова Марина В'ячеславівна, старша медична сестра відділення.
Допомога пацієнтам також надають лікарі та медичні сестри:
Неустрева Світлана Володимирівна, лікар Функціональна діагностики.
Бочкова Динара Собуровна
Толханова Мальвіна Наврузовна
Крайн Анастасія Валеріївна
Загірняк Надія Іванівна
Васильєва Ірина Аркадіївна
Різаханов Анвар Аріфовіч
Климова Євдокія Геннадіївна
В даний час відділення оснащено найсучаснішим обладнанням. Проводиться дослідження серцево-судинної, дихальної та нервової системи організму, всього вісімнадцять діагностичних методів.
Впроваджуються трудомісткі діагностичні методики. Молоді співробітники з інтересом осягають ази своєї професії і дружний колектив відділення працює з великим ентузіазмом.
Інформація для пацієнтів
Кабінет ЕКГ № 408 працює:
з 8.00- 10.00, (прийом пацієнтів по додаткової диспансеризації).
З 10:00 - 14:00 (прийом пацієнтів за попереднім записом)
З 14:00 - 16:00 (прийом пацієнтів стаціонарного лікування)
З 16:00 - 17: 00 (прийом пацієнтів за попереднім записом)
Кабінет ехокардіографії і доплерографії судин № 409 працює
з 8.00- 15.00 (прийом пацієнтів по талонах від судинного хірурга і кардіолога).
Кабінет нейрофізіології № 411 (дослідження РЕГ, ЕЕГ, ЕХО-ЕС) - (прийом за талонами від невропатологів.)
Кабінет спірографії № 412 працює з 8.00- 10.00 (прийом в порядку живої черги, натщесерце, знати своє зростання і вага).
Кабінет електроміографії № 410 (прийом за попереднім записом по напрямку від невропатологів).
Кабінет холтерівського моніторування ЕКГ і АТ № 412 працює (за попереднім записом в кабінеті першого числа кожного місяця).
Кабінет ехокардіографії і УЗД судин № 412 працює з 8.00-18.00 (прийом за талонами від дорослого і дитячого кардіологів).
Велоергометрія проводиться в кабінеті електрокардіографії кардіологічного відділення (за попереднім записом в кабінеті № 412 функціональної діагностики).
Відділення розпочало свою роботу з відкриття в 1965р. кабінету електрокардіографії. Це був єдиний кабінет ЕКГ в окрузі. Першою медичною сестрою цього кабінету була Ануфрієва Марія Павлівна, яка закінчила фельдшерсько-акушерську школу в 1949 р і була спрямована в Шуришкарскій район, де пропрацювала 8 років. З 1957 року вона продовжила роботу в хірургічному кабінеті в Салехарді, потім 5 років була на посаді старшої медичної сестри окружний поліклініки. З 1965р. після проходження спеціалізації Ануфрієва перейшла в кабінет електрокардіографії.
Найпершим завідувачем кабінету була лікар Слєпньова Валентина Василівна. Єдиними методами дослідження, якими тоді займався кабінет були електрокардіографія і фонокардіографія. Кабінет функціональної діагностики окружної лікарні було розгорнуто на базі окружний та медичні займав приміщення в дерев'яній будівлі «барачного» типу, без водопроводу. Працювали два лікаря-сумісника: Іванов М.Г.- терапевт, заслужений лікар, і Дрёміна Н.А. лікар терапевт.
Оснащення кабінету було досить скромним: 2 електрокардіографа одноканальних чернільнопішущіх і 1 двоканальний фонокардіографія з фотозапису вітчизняного виробництва. Якість обладнання, звичайно, бажав бути кращим: апарати часто ламалися, чорнильні капіляри забивалися, їх буквально прочищали щодня. Зняття фонокардіограмми було трудомістким процесом, тому що запис йшла на фото папір, яку треба було вставити в касету і не засвітити, виключити сторонні шуми, якісно проявити відзняту фотоплівку. Тому в кабінеті була спеціальна звуко- і електроізоляційний кабінка, вона служила і фотолабораторією. Реактиви (проявник і закріплювач) доводилося готувати в день запису, тому що температура відпускалося до +5 0 С.
У 1982р. був отриманий перший імпортний апарат велоергометр. Завдяки ентузіазму і клінічним досвідом Дрёміной була впроваджена нагрузочная проба, що значно розширило діагностичні можливості лікарні. Метод дозволяв виявляти у хворого приховану коронарну недостатність.
Через три роки почалася загальна диспансеризація населення. Навантаження зросла в кілька разів, а обладнання і штат залишилися колишніми. Не вистачало навіть паперу для запису електрокардіограми. Вартували пам'ятають, як нестандартну папір в рулонах брали додому, стригли її вечорами, потім знову змотували в рулони, щоб забезпечити себе матеріалом на робочий день.