таблетки вкриті оболонкою, таблетки вкриті плівковою оболонкою, таблетки
Гіперчутливість, гостра СН або декомпенсована ХСН, кардіогенний шок. AV блокада II-III ст. SA блокада, Протипоказання, брадикардія (ЧСС менше 60 уд / хв - при лікуванні Бісопрололом ХСН, менше 50 / хв - по ін. Показаннями), кардіомегалія (без ознак СН), артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм.рт.ст. - при лікуванні ХСН і 90 мм рт.ст. - по ін. показаннями), ХОЗЛ (у т.ч. бронхіальна астма), порушення периферичного кровообігу (пізні стадії); період лактації, одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО-B).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, вранці натщесерце, не розжовуючи, 5-10 мг 1 раз на день. Максимальна доза Бісопрололу для дорослих - 20 мг / добу.
У пацієнтів з порушенням функції нирок при КК менше 20 мл / хв або з вираженими порушеннями функції печінки добова доза - 10 мг.
ХСН: початкова доза Бісопрололу - 1.25 мг 1 раз в день протягом 1 тижня; протягом 2-го тижня - 2.5 мг / сут, протягом 3-го тижня - 3.75 мг; з 4-го по 8-у тижні - 5 мг, 9-12 тижнів - 7,5 мг; далі - 10 мг.
Селективний бета 1 адреноблокатор без власної СМА; має гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламинами освіту цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм Ca2 +, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (урежает ЧСС, пригнічує провідність і збудливість, знижує скоротність міокарда).
При збільшенні дози надає бета2-адреноблокуючу дію.
ОПСС на початку застосування бета-блокаторів, в перші 24 год, збільшується (в результаті реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів та усунення стимуляції бета 2 -адренорецепторів), яке через 1-3 діб повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.
Гіпотензивний ефект Бісопрололу пов'язаний зі зменшенням МОК, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності РААС (має більше значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості барорецепторів дуги аорти (не відбувається посилення їх активності у відповідь на зниження артеріального тиску) і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія - через 1-2 міс.
Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті уражень ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з ХСН.
Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV проведення (переважно в антеградном і в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV вузол ) і по додаткових шляхах.
На відміну від неселективних бета-блокаторів при призначенні в середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на органи, що містять бета 2 -адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін, не викликає затримки Na + в організмі; вираженість атерогенного дії не відрізняється від дії пропранололу. При застосуванні у великих дозах надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-блокатори.
Частота: дуже часто (більше або дорівнює 1/10); часто (більше 1/100, менш 1/10); нечасто (більш 1/1000, менш 1/100); рідко (більше 1/10000, менш 1/1000); дуже рідко (менш 1/10000, включаючи окремі повідомлення).
З боку нервової системи: нечасто - підвищена стомлюваність, астенія. запаморочення. головний біль. сонливість або безсоння. депресія, рідко - галюцинації, "кошмарні" сновидіння, судоми.
З боку органів чуття: рідко - порушення зору, зменшення секреції слізної рідини, сухість і болючість очей; дуже рідко - кон'юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: дуже часто - синусова брадикардія, часто - зниження АТ, прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, похолодання нижніх кінцівок, парестезії), нечасто - порушення AV провідності, ортостатична гіпотензія, декомпенсація ХСН, набряки.
З боку травної системи: часто - сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, діарея, запор; рідко - гепатит.
З боку дихальної системи: нечасто - утруднення дихання при призначенні у високих дозах (втрата селективності) та / або у схильних пацієнтів - ларинго- і бронхоспазм; рідко - закладеність носа.
З боку ендокринної системи: гіперглікемія (у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін).
Алергічні реакції: рідко - свербіж, висип, кропив'янка.
З боку шкірних покривів: рідко - посилення потовиділення, гіперемія шкіри, дуже рідко - псоріазоподібні шкірні реакції, загострення симптомів псоріазу, алопеція.
З боку кістково-м'язової системи: нечасто - м'язова слабкість, судоми в литкових м'язах, біль у суглобах.
Лабораторні показники: рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпертригліцеридемія, в окремих випадках - тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.
Інші: порушення потенції, синдром "відміни" (посилення нападів стенокардії. Підвищення артеріального тиску).
Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 / хв.
Перед початком лікування Бісопрололом рекомендується проводити дослідження функції зовнішнього дихання у хворих з обтяженим бронхолегеневої анамнезом.
Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини - важкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (ЧСС менше 100 / хв) і підвищений КДО ЛШ, що порушує субендокардіальний кровотік. У "курців" ефективність бета-блокаторів нижче.
Хворі, які користуються контактними лінзами, повинні враховувати, що на тлі лікування можливе зменшення продукції слізної рідини.
При використанні у хворих з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо досягнута ефективна альфа-адреноблокади).
При тиреотоксикозі бісопролол може маскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику.
При цукровому діабеті може замаскувати тахікардію, викликану гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-блокаторів практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення вмісту глюкози в крові до нормального значення.
При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинений лише через кілька днів після припинення прийому бісопрололу.
Можливе посилення вираженості реакції гіперчутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на фоні обтяжливого алергологічного анамнезу.
У разі необхідності проведення планового хірургічного лікування припинення прийому препарату проводять за 48 год до початку загальної анестезії. Якщо хворий прийняв препарат перед операцією, йому слід підібрати ЛЗ для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією.
Реципрокную активацію n.vagus можна усунути в / в введенням атропіну (1-2 мг).
ЛЗ, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання ЛЗ, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря на предмет виявлення артеріальної гіпотензії або брадикардії.
Хворим з бронхоспастичними захворюваннями можна призначати кардіоселективні адреноблокатори в разі непереносимості та / або неефективності ін. Гіпотензивних ЛЗ, але при цьому слід суворо стежити за дозуванням. Передозування небезпечне розвитком бронхоспазму.
У разі появи у хворих похилого віку наростаючої брадикардії (менше 50 / хв), артеріальної гіпотензії (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст.), AV блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування . Рекомендується припиняти терапію Бісопрололом при розвитку депресії, викликаної прийомом бета-блокаторів.
Не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку важких аритмій і інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (знижують дозу на 25% в 3-4 дні).
Застосування при вагітності та лактації можливо, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода і дитини.
Слід скасовувати перед дослідженням вмісту в крові і сечі катехоламінів, норметанефріна і ванилилминдальной кислоти; титрів антинуклеарних антитіл.
В період лікування Бісопрололом необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Алергени, які використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують лікування Бісопрололом. Йодовмісні рентгеноконтрастні ЛЗ для в / в введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.
Фенітоїн при в / в введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску.
Пімененіе Бісопрололу змінює ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, маскує симптоми розвивається гіпоглікемії (тахікардію, підвищення артеріального тиску).
Гіпотензивний ефект Бісопрололу послаблюють нестероїдні протизапальні засоби (затримка Na + і блокада синтезу Pg нирками), ГКС і естрогени (затримка Na +).
Серцеві глікозиди, метилдопа. резерпін і гуанфацин. БМКК (верапаміл. Дилтіазем), аміодарон та ін. Антиаритмические ЛЗ підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця і СН. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.
Діуретики, клонідин. симпатолитики, гідралазин та ін. гіпотензивні ЛЗ можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів.
Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол. седативні і снодійні ЛЗ посилюють пригнічення центральної нервової.
Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії, перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і бісопрололу повинен становити не менше 14 днів.
Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.
Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; рифампіцин вкорочує T1 / 2.
Питання, відповіді, відгуки по препарату Бісопролол:
Добрий день. ми заплуталися в ліках. може щось
роз'ясніть. Чоловікові 53 роки. діагноз ІХС. безбольова ішемія
міокарда задньо-бокова. ХСН I ФК III. гіпертон.болезнь
3стадія. ризик 4.Пролечілісь в стаціонарі.
призначили: моносан, бісопролол, Фозикард, Діувер, Тромбо
АСС, аторвастатин .Тиск вранці 180 / 110-120, ввечері
дуже низька 80/50. втрачаю свідомість. відправили по швидкої в
стаціонар. після лікування призначили: Сімли, тромбоцитопенія
АСС, фозінап, Індап. моксонидин 0,4утром, 0,2 ввечері. а
Зараз пьемутром. Лоріста. моносан .бісопролол. ввечері
тромбо АСС .аторвастатін, моносан. як все впорядкувати. НЕ
зрозумію. один лікар каже одне. іншого- інше. будьте
добрі. підкажіть щось конкретніше
А що конкретніше? Вам призначили дві схожі схеми лікування. швидше
за все потрібно вибрати одну, слідувати є, контролювати тиск
вранці і ввечері. Консультуватися з тим лікарем, якому
довіряєте.
Мені 43 роки, мені лікар прописав препарат від підвищеного тиску
Перінева .До цього препарату я пила Канкор кор і НОЛІПРЕЛ А в заміну
мені прописали Перінева .Так як препарати які я пила, для мене
фінанси не дозволяє купіть.Для мого віку чи ефективно
вживати таблетки Перінева?
НОЛІПРЕЛ містить теж діюча речовина, що і перінева плюс
сечогінний. Перінева дешевше Ноліпрела. Конкор можна замінити на
бісопролол.