Інноваційні технології в забезпеченні інфекційної безпеки перинатального центру
У ситуації, демографічної ситуації репродуктивне здоров'я Росії є фактором національної безпеки. Але для її забезпечення необхідно гарантувати і безпеку госпітальної середовища самого перинатального центру. Одна з визначальних видів безпеки медичної організації - це інфекційна безпека.
Відділ знаходиться під безпосереднім керівництвом заступника директора Центру з епідеміології, очолюється завідувачем - лікарем інфекціоністом.
Діяльність Відділу грунтується на централізації управління комплексом санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, а також заходів, спрямованих на створення безпечного лікарняного середовища, забезпечення якості медичної допомоги та запобігання випадків інфекційних (паразитарних) захворювань.
При впровадженні в Центрі клінінгових технологій, враховуючи дефіцит кадрів, персонал (санітарки прибиральниці - клінери) був сконцентрований в відділенні професійного прибирання і дезінфекції приміщень. Система медичного клінінгу є інноваційною альтернативою рутинної відерний прибирання і в умовах модернізації охорони здоров'я за останні три роки вже зарекомендувала себе позитивно в великих клініках Російської Федерації. У Республіці Мордовія досвід впровадження клінінгу в Центрі є першим.
Це відділення забезпечене сучасними технологіями прання, сушки, упаковки прибирального інвентарю (мопов і серветок), автоматизованою системою розведення дезінфекційних розчинів, мобільними візками для прибирання і спеціальними швабрами. Ергономічність даної інновації дозволила скоротити персонал, зайнятий прибиранням в 2,3 рази, з 128 до 57 осіб за рахунок збільшення площі збирання з 425 кв. м. до 850 кв. м. на одного клінера з одного боку, і скорочення в 2 рази часу прибирання за рахунок використання візків, укомплектованих мопами і серветками, змоченими дезінфекційними засобами, з іншого боку. В результаті цього один клинер може виконувати роботу 4-х санітарок прибиральниць.
Прибирання приміщень Центру до створення системи інфекційної безпеки пацієнтів і персоналу проводилася «відерного» методом із застосуванням дрантя, децентралізованим її знезараженням і сушінням в пристосованих приміщеннях, також децентралізовано (по відділеннях) готуються робочі дезінфікуючі розчини. Контроль якості прибирання здійснюється шляхом проведення змивів їх мікробіологічного дослідження в рамках реалізації програми виробничого контролю перинатального центру.
Мотиваційними моментами впровадження медичного клінінгу в Центрі стало наступне:
- Організація ефективної системи збирання в перинатальному центрі є одним з важливих чинників забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя, частиною комплексу заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
- Чистота приміщень перинатального центру є його своєрідною "візитною карткою", це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку або вступаючи в стаціонар на лікування.
- Складність процесу організації збирання пов'язана з наявністю різних груп об'єктів-поверхонь, зон, відділень в перинатальному центрі, для кожної з яких потрібна розробка відповідного режиму дезінфекції та стандарту прибирання.
- Проблема «плинності» молодшого медичного персоналу, підтримки його кваліфікації диктує використовувати технології: мінімізують людський фактор, ефективні щодо збудників ВЛІ, ергономічні, що володіють управлінськими механізмами самоконтролю.
Професійна система медичного клініга є економічно та епідеміологічно вигідною альтернативою існуючої «відерний» прибирання із застосуванням дрантя, що доводить досвід роботи і наступні факти:
Наявність в складі Відділу бактеріологічної лабораторії дозволяє не тільки організувати в ефективний мікробіологічний моніторинг за циркуляцією штамів збудників ІСМП, їх резистентністю до антибіотиків та дезінфектантів, а й здійснювати лабораторний внутрішній контроль якості дезинфекційно-стерилізаційних обробок приміщень, інвентарю, мікробної забрудненості повітря, рук персоналу і т . Д.
У Центрі організована трирівнева система контролю ефективності професійного прибирання і дезінфекції приміщень, що включає в себе:
1 рівень - візуальний контроль за видачею та надходженням в групу комплектації використаних мопов і серветок, їх кількість повинна відповідати числу прибраних приміщень з урахуванням кратності збирання та дезінфекції;
2 рівень - використання флуоресцентних міток дозволяють зробити висновок про якість проведених прибирань, дані мітки проставляються старшим клінера і потім оцінюються після проведення прибирання та дезінфекції;
3 рівень - мікробіологічний контроль об'єктів лікарняного середовища на наявність санітарно-показовою і інший мікрофлори, дану роботу проводять фахівці бактеріологічної лабораторії за планом-графіком, затвердженим керівником установи. Для підрозділів Центру дані обстеження є раптовими.
Централізоване стерилізаційне відділення з дезінфекційної камерою функціонує не тільки як підрозділ Відділу, здійснює дезинфекційно-стерилизационную обробку інструментарію, білизни і матеріалів, але і як складова частина системи контролю ефективності роботи стерилізаторів, якості формування стерилізуємих упаковок у відділеннях, наявності прихованої крові на інструментарії (постановка азопірамової проб), своєчасності проведення дезінфекційної обробки білизни.
Окремий розділ інфекційної безпеки Центру - це оборот медичних відходів з централізованою системою знезараження, дана система передбачає логістику обороту відходів без застосування дезінфікуючих засобів. Впровадження цього методу дозволяє скоротити витрати на медичний персонал, дезінфікуючі засоби до 450 тис. Рублів на рік.
Медичні відходи класу Б безпосередньо після використання містяться в відповідну упаковку жовтого кольору (без дезинфікуючого розчину) і знаходяться в приміщеннях, де утворилися (процедурна, маніпуляційна та ін.) Протягом зміни. В кінці зміни медичними сестрами відходи в упаковці переносяться в приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів підрозділів, де поміщаються в пакет жовтого кольору, що знаходиться в баку жовтого кольору.
Відповідно до затвердженого графіка заповнені упакованими і промаркованими пакетами з необеззараженими відходами на 3/4 баки жовтого кольору в закритому вигляді з використанням візків доставляються санітарками відділення професійного прибирання і дезінфекції приміщень в відділення знезараження медичних відходів (цокольний поверх).
Контейнери виготовлені з матеріалів, стійких до механічного впливу, впливу високих і низьких температур, миючих та дезінфікуючих засобів, повинні щільно закриватися кришками, конструкція яких не допускає їх самовільного відкривання.
Після доставки в відділення знезараження медичних відходів відходи класу Б піддаються дезінфекції із застосуванням СВЧ-випромінювання потім в пресі деструкції змінюється зовнішній вигляд відходів. Баки, візки піддаються дезінфекції із застосуванням парогенератора, при форс-мажорних обставинах проводиться дезінфекція шляхом дворазового протирання дезінфікуючими засобами.
Після знезараження і зміни зовнішнього вигляду відходи класу Б транспортуються в упакованому вигляді в контейнери для ТПВ, що знаходяться на території Центру.
Відділення знезараження медичних відходів здійснює як безпосереднє знезараження і зміна зовнішнього вигляду, так і контроль за обігом медичних відходів у відділеннях установи.
Результатом впровадження інноваційних технологій в забезпеченні інфекційної безпеки перинатального центру з'явилися позитивні зміни в епідеміологічну обстановку.
> З огляду на вищевикладене, можна зробити висновок, що формування єдиної структури перинатального центру, що здійснює профілактичні та протиепідемічні заходи щодо забезпечення інфекційної безпеки в закладі охорони здоров'я, спростило організацію роботи в даному напрямку, дозволило посилити контроль за якістю дезинфекційно-стерилізаційних заходів, оптимізувати чисельність персоналу, що проводить ці заходи, наслідком всього цього стало поліпшення епідеміологічної ситуації по ГСИ ново народжених в Центрі.
Результати впровадження системи інфекційної безпеки як комплексної системи можна розділити три складові:
- Економічна - оптимізована чисельність молодшого медичного персоналу, встановлені автоматизовані дозатори дезінфікуючих засобів, що виключають людський фактор при розведенні деззасобів, вироби з мікрофібри використовуються для прибирання протягом року і більше, виключено застосування дезінфікуючих засобів при обороті медичних відходів класу Б.
- Епідеміологічна - стабілізувалася захворюваність ГСИ новонароджених, структура ГСИ новонароджених епідеміологічно більш благополучна (захворюваність ГСИ новонароджених знизилася на 21,7%, відсутні септичні стани, знизилася захворюваність ентероколітами, захворюваність ГСИ зареєстрована на 3 та пізніше день життя знизилася на 61,9%). Система En-Compass доводить якість заходів з прибирання та дезінфекції лікарняних об'єктів (зниження незадовільних міток за рік з 5,6% до 2,3% за місяць.
- Статусна - чистота приміщень перинатального центру є його своєрідною "візитною карткою", це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи заклад. Процес збирання та дезінфекції, обігу медичних відходів перестав бути принизливим, став значущим і статусним.
Як захистити дитину від зараження вірусним гепатитом B