(Для тих, хто дорожить своєю усмішкою.)
Мостовидні протези на скляних опорах. «У XXI століття без знімних протезів»
Заміщення кінцевих дефектів зубних рядів незнімними конструкціями протезів з опорою на ZX-27 Незважаючи на гучний і викликає теза «У XXI століття без знімних протезів» в цьому є частка істини, але це не означає, що даний метод є універсальним і може бути запропонований будь-якому пацієнтові при різних формах адентии порожнини рота.
Сьогодні будь-який метод, який можна запропонувати пацієнтові для заміщення дефекту зубного ряду в порожнині рота, має право на існування, навіть якщо він може бути застосований в рідкісних випадках.
Для заміщення дефектів зубних рядів (особливо кінцевих) частіше за інших методів використовують часткові пластинкові і бюгельні протези з механічними фіксаторами різних конструкцій. Зазначені конструкції роблять значний побічна дія, зокрема, на крайовий пародонтзубов, службовців опорою для них, а так само дискомфорт при користуванні протезом і профілактики проведення гігієни.
Сучасні технології дентальної імплантації припускають відстрочені терміни протезування для досягнення остеоінтеграції, а висока вартість не дозволяє використовувати штучні опори для широких верств населення.
Сьогодні все популярнішим стає метод протезування на скляних опорах ZX-27. Ця унікальна система розроблена Ласло німіє і 19 років успішно використовується в Угорщині. А також широко застосовують у таких країнах, як Словаччина, Чехія, Польща, Швеція, Австрія, Німеччина, Австралія, Іспанія, Італія, Україна і Росії. Крім Москви і Санкт-Петербурга, даний метод активно застосовується на всій території Россі.
Скляна заготовках-27обладает унікальними спеціально заданими властивостями: плавкість (інтервал плавлення 1560-1600 'С); міцністю (при стискуванні: 120-150 МПа); кислото- і лугостійкі (гідролітичні клас); легко обробляється і полірується, завдяки триоксиду бору;
Скляна опора оброблена не містить шкідливих речовин таких, як свинець і барій, що входять до складу звичайного скла. Завдяки низькому вмісту натрію, скляна опора не викликає місцевого підвищення рН середовища в порожнині рота.
Суть системи скляних опор ZX-27 полягає в тому, що вона вирішує проблему відсутності в порожнині рота пацієнта опорних зубів, необхідних для виготовлення незнімних протезів і виключає необхідність дентальної імплантації.
Основними показання до застосування скляних опор ZX-27 є: одно- та двосторонній кінцеві дефекти зубного ряду, проміжна додаткова штучна опора в самій конструкції мостовидного протеза.
У багатьох наших колег, так само, як у нас, вперше знайомлячись з даним методом, було не впевнене ставлення до нього, через появу 4-х дуже важливих питань:
1.Чому не відбувається «механізму важеля», внаслідок чого може з'являтися рухливість опорних зубів, як зазначено на малюнку?
2. Чому не утворюються пролежні?
3. Чому немає атрофії слизової?
4. Чому немає резорбції кісткової тканини?
Відповідаючи на перше запитання. треба відзначити, що можна використовувати тільки ту слизову, товщина, якої дорівнює приблизно від 2 до 3 мм. а її амплітуда податливості близька до фізіологічної рухливості зуба в періодонті. Наприклад, це стан слизової, яка вже перебувала під знімним протезом більше 6 місяців. Таким чином, мостовидний протез спираючись на природний зуб і скляну опору має приблизно однакову вертикальну мікро рухливість по всій жувальної площини за рахунок фізіологічної рухливості зуба в періодонті, і мінімальної амплітуді податливості слизової, що виключає появу важеля. Опора грає роль релаксатора напруг, тому що вертикальне зусилля буде більш рівномірно передаватися на два опорних зуба при використанні скляної опори в порівнянні з її відсутністю в разі консольних протезів.
Друге. скляна опора дуже щільно прилягає до слизової, проникаючи в товщу слизової на 0,5 мм, що перешкоджає попаданню під неї слинної рідини і залишків їжі, і як наслідок появи мікрофлори і пролежнів.
Третє, працює механізм пульсуючого локального мікродавленія скляній опори на невелику частину слизової під ложем скляній опори, відбувається механізм «масажу» слизової. Внаслідок чого збільшується мікроциркуляція тканини.
Четверте. пульсуюче мікродавленіе, яке присутнє постійно в порожнині рота при змиканні зубів або пережовуванні їжі передається через слизову на кісткову тканину, тут працює механізм постійної стимуляції кісткової тканини, внаслідок чого йде локальна стимуляція кістки тобто кальціфіцірованіе кісткових клітин. Ці висновки підтверджуються дослідженнями стану кістки під час першого комп'ютерно-томографічного дослідження пацієнта через 1 рік після установки скляних опор і повторного через 4 роки. Товщини внутрішнього і зовнішнього шарів кістки під опорою і в сусідніх областях виглядають однаковими. Структура губчастої кістки під скляною опорою володіє підвищеною щільністю в порівнянні з сусідньою кісткою, що свідчить про більш високому вмісті мінеральної складової.
Даний метод, як і будь-який метод лікування, має певні умови застосува ння.
Показання Товщина слизової 2-3 мм; початок протезування не раніше півроку після видалення зуба, і обов'язкове тимчасове (на 6 місяців) відновлення дефекту зубного ряду знімним протезом; альвеолярний відросток овальної форми; наявність антагоніста (природний зуб або протез) над коронкою зі скляною опорою; при дистальному дефекті, кількість опорних зубів має відповідати кількості штучних зубів; висота від центру альвеолярного відростка до антагоніста не менше 6мм.
Побічна дія. Парадонтітние опорні зуби; рухома слизова; товщина слизової менш 1мм або більше 3 мм; сідлоподібний або вузький альвеолярний відросток; глибокий прикус, висота до антагоніста менше 6 мм.
Багаторічне успішне практичне використання показали, що скляні опори ZX-27 є безпечними, зручними, простими у виготовленні, а їх затребуваність зростає з кожним днем. Пацієнти із задоволенням відзначають комфорт при прийомі їжі і зручність при здійсненні індивідуальної гігієни порожнини рота.
С ув. ваш стоматолог МОВА А. В.
ХОЧЕТЕ ДІЗНАТИСЯ БІЛЬШЕ? Заходьте В РОЗДІЛ "СТАТТІ ОРТОПЕДІЯ"