Холецистит - це захворювання, що характеризується запаленням жовчного міхура. Причинами можуть бути бактерії, які потрапляють в жовчний міхур з потоком крові або з 12-палої кишки по жовчних протоках, наявність каменів в міхурі і поширення запалення з сусідніх органів (часто зустрічається холецистопанкреатит - одночасне запалення жовчного і підшлункової залози, що мають загальний проток в 12 -перстной кишці). Так само варто пам'ятати про те, що печінка і жовчний міхур тісно пов'язані, і патологія жовчного міхура негативно позначається на печінці.
лікування холециститу
Найчастіше холецистит лікується консервативно, тобто призначаються медикаменти, дієта і постільний режим. Серед лікарів так само існує методика, яка називається «холод, голод і спокій». Але бувають випадки, коли консервативно неможливо продовжувати лікування, тоді лікар призначає проведення операції холецистектомії - видалення жовчного міхура.
Показаннями до видалення жовчного міхура є: великі камені, тривале підвищення температури, наростання симптомів перитоніту (запалення очеревини), наявність гнійного або фібринозного випоту в черевній порожнині.
На сьогоднішній день є два поширені методи його видалення: через лапаротомного розріз і за допомогою лапароскопії.
Кожен з цих варіантів операції має свої плюси і мінуси. Старий спосіб лапаротомії більш звичний і зручний для лікарів, так як дає широту доступу до жовчного міхура і широту огляду. Це дозволяє хворіє точно визначити межі для його видалення, тому що скільки людей, стільки ситуацій. Але, з іншого боку, після такої операції залишається великий рубець, виникає ризик розвитку спайкового процесу в черевній порожнині (це пов'язано з тим, що необхідно відгороджувати кишечник під час операції, а на місці контакту кишки з медичним інструментарієм виникають мікротравми, на місці яких потім можуть утворюватися спайки) і, нарешті, він більш болючий. Так само не варто забувати про те, що відновлення після видалення жовчного міхура лапаротомних шляхом займає більше часу.
Операція з використанням лапароскопії новіша. Вона забезпечує менший травматизм, більш короткий реабілітаційний період, але зображення, що отримується з камери лапароскопа, не зрівняється з тим, що бачить людське око через звичайний розріз під час операції.
Камені в жовчному міхурі, що стали причиною холециститу
Видалення жовчного міхура цим способом було придумано відносно недавно. Даний спосіб полягає в тому, що в черевну порожнину через невеликі розрізи вводиться камера зі світлодіодом, трубка для подачі повітря, мініатюрний хірургічний інструмент і трубка для подачі і відсмоктування води.
Але основною проблемою даного способу є те, що з його допомогою неможливо усунути одне з найпоширеніших операційних ускладнень - травмування печінки. Її поранення супроводжується рясним кровотечею, яке вкрай важко зупинити за допомогою лапароскопа.
При виборі способу оперативного лікування варто обдумано робити вибір. Це може залежати від того, скільки вам років. Якщо ви молоді, і активність для вас є невід'ємною частиною життя, то вам більше підійде застосування лапароскопа, так як після нього коротший операційний період. Так само це буде доречно для жінок, які переживають за свій зовнішній вигляд. Якщо пацієнт вже похилого віку, то він повинен розуміти, що властивості тканин його організму вже не такі, як у молодому віці, і варто віддати перевагу звичайній лапаротомной холецистектомії. Так як то, що можна зробити через розріз, важко зробити, використовуючи лапароскоп, а зайвий огляд черевної порожнини під час операції в похилому віці не буде зайвим, в зв'язку з високою поширеністю ракових захворювань.
Які зміни відбуваються після холецистектомії?
Жовчний міхур є резервуаром для тимчасового зберігання і швидкого постачання в 12-палої кишки жовчі. Як тільки їжа потрапляє в 12-палої кишки, жовчний міхур скорочується і виводить в її просвіт жовч. Це відбувається дуже швидко, забезпечує швидке травлення і не дає їжі застоюватися. Після видалення жовчного міхура такого не відбувається, і організму доводиться чекати, поки жовч виробиться в печінці і по протоках потрапить в 12-палої кишки. По-перше, це займає набагато більше часу, а по-друге, з міхура жовч надходить великою порцією, а з печінки виділяється поступово. Це істотно ускладнює і подовжує процес переробки їжі.
Основні принципи реабілітації після видалення жовчного міхура (лапаротомной холецистектомії)
Період відновлення після видалення жовчного міхура можна умовно розділити на два етапи: післяопераційний період і пізній період. Післяопераційний період після видалення жовчного міхура триває 10-14 днів. У післяопераційному періоді в основі повинні лежати наступні принципи:
- відсутність фізичних навантажень за рахунок дотримання суворого постільного режиму (забезпечує нормальне формування рубця і знижує ймовірність розвитку післяопераційної грижі);
- повністю виключити в перші дні їжу (це забезпечує зниження навантаження на місце оперативного втручання і печінку);
- через 2 дні після операції почати поступово ходити (при відсутності руху порушується перистальтика кишечника, і виникають запори, для їх вирішення необхідно ходити або використовувати проносні препарати, але це не бажано);
- регулярні перев'язки післяопераційного шва (для запобігання інфікування).
У більш пізній період після операції для успішної реабілітації після видалення жовчного міхура необхідно дотримуватися дієти і носити бандаж. Правильна дієта забезпечує адекватне навантаження на печінку при відсутності жовчного міхура. Їжу необхідно приймати невеликими порціями, це пов'язано з меншою кількістю жовчі. При маленьких порціях її буде стільки, скільки потрібно, і їжа не застоюватиметься в просвіті 12-палої кишки. Продукти повинні проходити хорошу термічну обробку, бажано бути вареними або печеними. Варто обмежити вживання в їжу смажених, копчених, пряних і гострих продуктів. Так само варто зменшити кількість молочної продукції в раціоні, вона теж є жовчогінною. Якщо ви хочете дізнатися детальніше, що можна їсти після видалення жовчного міхура. проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом з приводу дієти №5.
Порада: строго дотримуйтеся дієти. Так як при її порушенні зростає навантаження на печінку, що може привести до розвитку хронічного гепатиту.
Носіння бандажів є пізньої профілактикою розвитку післяопераційних гриж. Вони забезпечують хорошу Утяжка передньої черевної стінки і навіть при поганому ушивання розрізу під час операції не дозволяють потрапляти кишечнику в потенційні грижові ворота.
Так само необхідно використовувати препарати, що підтримують і захищають печінку. Група гепатопротекторів досить широка, і вибір препарату варто залишити за вами в залежності від ваших фінансових можливостей.
Навіть в пізній період необхідно тимчасово обмежити фізичні навантаження. Приблизно до 6 місяців не рекомендується носити важкі предмети і давати велике навантаження на передню черевну стінку. Спорт після видалення жовчного міхура може бути, але в міру. Це також є профілактикою післяопераційних гриж.
Порада: якщо вам сказали обмежити фізичні навантаження, то обов'язково їх обмежте і не забувайте носити бандаж. Післяопераційна грижа є серйозним захворюванням і при обмеженні може привести до порушення кровопостачання ділянки кишечника і його відмирання, що є загрозою вашому житті.
Реабілітація після видалення жовчного за допомогою лапароскопії
Відновлення після лапароскопії жовчного міхура кардинально не відрізняється від попереднього способу. Єдиним вагомим відмінністю є обмеження фізичних навантажень. Розмір розрізів набагато менше, ніж в способі, описаному вище, і не перевищує 1,5-2 см. Це забезпечує більш швидке загоєння і практично повне виключення розвитку післяопераційних гриж, а так само скорочує період відновлення. У зв'язку з цим потреба в бандажах відпадає, і людина приблизно через місяць повертається до свого звичного ритму життя, за винятком дієти.
Всім відомо правило, що хвороба простіше запобігти, ніж лікувати. Чи не відомо, скільки часу і сил піде на це, і які будуть наслідки. Тому краще правильно харчуватися, якщо вживати алкоголь, то помірно, при прийомі антибіотиків та інших лікарських засобів, що мають гепатотоксичними властивостями, приймати препарати для підтримки печінки, це дозволить вам запобігти захворюванню і уникнути операції.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!