Грижею живота є захворювання, під час якого орган з черевної порожнини через отвір, або через ослаблене місце черевної стінки виходить під шкіру. Найчастіше в ролі такого органу виступає сальник або частина кишечника.
Грижі можуть бути вродженими і набутими. Вроджені грижі виникають через вроджену ваду розвитку тканин передньої черевної стінки.
Виникненню придбаних гриж сприяють такі чинники:
- Тривалий або різко з'явився стрибок внутрішньочеревного тиску, який може виникнути внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, підняття важких предметів, тривалому запорі, сильному кашлі, вагітності, утрудненому сечовипусканні, ожирінні, плачі у дітей раннього віку.
- Слабкість м'язового шару черевної стінки через вікових змін, травм, оперативних втручань, сильного виснаження.
- Обтяжена спадковість.
За локалізацією можна виділити наступні найбільш часто зустрічаються грижі: пахові, стегнові, пупкові, білої лінії живота, спігелевой лінії, і ін.
Пахові грижі відносяться до найбільш поширених грижам черевної стінки. У чоловіків зустрічаються значно частіше (ризик 27% у чоловіків і 3% у жінок). Це пов'язано з тим, що паховий канал у них менше укріплений м'язами і сухожильних шарами, коротше і ширше, ніж у жінок. Паховийканал є порожниною трикутного перетину, в якій у жінок проходить кругла зв'язка матки, а у чоловіків насіннєвий канатик.
Клінічна картина прі не ускладнених пахових грижах, в цілому, однорідна. Хворий скаржиться на наявність здуття в пахової області мінливого в розмірах, зникаючого в лежачому положенні. Відзначаються болі різної інтенсивності, особливо при фізичному навантаженні в області грижі. Звертає на себе увагу відчуття тяжкості в животі і незручності при ходьбі. Наявність таких скарг дозволяє з легкістю встановити правильний діагноз.
Стегнові грижі на практиці зустрічаються порівняно з іншими варіантами гриж досить рідко, при чому частіше вони спостерігаються у жінок 40 - 60 років або в дитячому віці, в основному у дівчаток. Розвиток даної патології обумовлено збільшенням розміру і слабкістю стегнового кільця, що представляє собою невелике соединительнотканное освіту, через яке в нормі проходять кровоносні судини і нерви. Стегнові грижі завжди розташовуються нижче рівня пахової зв'язки, на відміну від пахових гриж, що виходять вище неї.
Пупкова грижа характеризується кулястої опуклістю в околопупочной зоні. Ця опуклість може виникати, наприклад, коли ви кашляєте або плачете, а також при нудоті і боляхв животі. Зазвичай цього захворювання схильні жінки після сорока лет.Прі даному варіанті гриж живота в ролі грижових воріт виступає пупкове кільце, спочатку що є слабким місцем передньої черевної стінки. У нормі зазвичай воно практично відсутнє або має зовсім невеликий діаметр. Однак під дією несприятливих провокуючих чинників (зокрема при підвищеному внутрибрюшном тиску) пупкове кільце може розширюватися, що і призводить до появи пупкової грижі.
Грижа білої лінії живота - стан, при якому в сухожильних волокнах між м'язами по середній лінії живота утворюються щілини, через які виходить спочатку жир, а потім і органи черевної полості.Нередко виникають множинні грижі білої лінії живота, розташовані одна над другой.Болевой синдром виражений навіть на ранніх стадіях грижі білої лінії живота, що пов'язано з обмеженням нервів предбрюшінной клітковини.
Післяопераційна вентральна грижа є наслідком раніше виконаного оперативного втручання. Крім косметичного страждання післяопераційні вентральні грижі є причиною атрофії м'язів, стоншування апоневроза передньої черевної стінки, переміщення органів черевної порожнини з розвитком їх функціональних змін.
Для діагностики грижі досить огляду в положенні стоячи і лежачи. У деяких випадках буває необхідним УЗД черевної порожнини та рентген для визначення ступеня терміновості операції і виявлення потенційних ускладнень.
Якщо у Вас є грижа передньої черевної стінки, то головна рекомендація хірурга - оперуйтеся. поки вона маленька і легко вправимая. Розвиток ускладнень значно ускладнює хірургічне втручання і погіршує результати лікування.
Обмеження грижі живота вважається найчастішим і найбільш небезпечним ускладненням, яке може виникнути при даній патології, оскільки призводить до ішемії защемленого органу з подальшим розвитком некрозу (омертвіння). Основний клінічний ознака раптово стався обмеження грижі - поява гострого болю в місці її виходу. Ситуація вимагає негайного хірургічного дозволу.
Невправімой називають ту грижу, вміст якої не вправляється назад, в черевну порожнину. Проблема ця виникає в результаті утворення сполучнотканинних зрощень між стінками грижового мішка і вийшли в його просвіт внутрішніми органами. Може ускладнюватися копростазом і часткової непрохідністю кишечника. Видаленням грижі здійснюється в плановому порядку, однак при підозрі на утиск показана термінова операція.
Копростаз. або, іншими словами, каловий застій в грижовому мішку розвивається внаслідок ослаблення перистальтики кишки і зазвичай спостерігається у осіб похилого віку та людей похилого віку, які страждають схильністю до запорів. Ведуть таких хворих консервативно, призначаючи легкий масаж грижовоговипинання, клізми з вазеліновим маслом або з гліцерином. Проносні засоби протипоказані з огляду на те, що вони внаслідок переповнення приводить петлі сприяють переходу копростазу в так звану калове форму обмеження.
Запалення грижі живота виникає на тлі інфікування грижового мішка і його вмісту. Запалення грижі зазвичай протікає в гострій формі за типом серозного, серозно-фібринозного, гнійного або гнильного. Лікування запалення вентральної грижі, якщо до нього привело інфікування з боку грижового вмісту, передбачає виконання термінового хірургічного втручання з видаленням джерела інфікування. Якщо причиною стало запалення шкірних покривів, тактика консервативна.
Операція з видалення грижі носить назву - герніопластика (видаленням грижі).
Як проводиться видалення грижі
Технік виконання планової герниопластики кілька, а суть такої операції досить проста:
виділення грижового мішка, розсічення грижових воріт, розтин грижового мішка, ревізія і вправлення грижового вмісту, ушивання грижового мішка, пластика грижових воріт, ушивання рани, асептична пов'язка. За свідченнями, після вправляння грижі передню черевну стінку можна зміцнити сітчастим ендопротезом, який дозволяє гарантовано запобігти повторній появі грижі в майбутньому, уникнути надмірного натягу тканин під час операції і, відповідно, значно скоротити терміни до повного одужання. Сітчастий ендопротез (проленовой сітка) - це міцна, еластична сітка з синтетичного матеріалу, якої закриваються грижові ворота. Видалення гриж ненатяжной методом з використанням проленовой сітки - найсучасніший спосіб герніопластики, як у нас в країні, так і за кордоном.
Показанням до грижосічення є:
Протипоказаннями до планового хірургічного лікування гриж є:
- важкі хвороби серця, печінки, нирок;
- захворювання, при яких відбувається постійне підвищення внутрішньочеревного тиску - хронічні захворювання легенів з кашлем, аденома передміхурової залози, хронічні запори;
- а також запальні захворювання шкіри в області грижового випинання.