Видалення дифузного токсичного зобу є основним способом лікування подібного патологічного стану, незважаючи на існування консервативних методів лікування і радіойодтерапією. Хірургічні методи лікування можуть бути неефективні при запущеному процесі, індивідуальні особливості пацієнта можуть виключати застосування основних препаратів, які використовуються для консервативного лікування, практично гарантоване повернення захворювання.
Однак операція, пов'язана з видаленням частини щитовидної залози, як і будь-яке хірургічне втручання, має свої ризики. Саме оперативне втручання вважається технічно складним: близьке розташування життєво важливих анатомічних структур, наявність передаються статевим шляхом, а також великої кількості хоч і тонкостінних, але досить повнокровних судин, вимагають від хірурга великого досвіду.
Класифікація захворювання і її вплив на вибір лікування
Виділяють кілька варіантів класифікації, проте всі вони базуються на одних і тих же ознаках: розмірів щитовидної залози, можливості її пальпаторного та візуального виявлення. Всесвітня організація охорони здоров'я закріпила три ступеня дифузного токсичного зобу:
- 0 ступінь - наявність зоба неможливо визначити ні пальпаторно, ні під час огляду;
- 1 ступінь - при огляді відхилення від норми непомітні, проте пальпаторно визначається збільшення залози;
- 2 ступінь - патологія виявляється і пальпаторно і візуально.
Класифікація хвороби по Миколаєву кілька більш детальна:
- ступінь 0 - виявити залозу не вдається ні при огляді, ні при пальпації;
- перша ступінь - при пальпації вдається виявити перешийок;
- друга ступінь - залозу можна побачити під час ковтання, пальпаторно виявляються її частки;
- третя ступінь - збільшення залоз видно при огляді;
- четверта ступінь - виявляється явна деформація шиї;
- п'ятий ступінь - щитовидка досягає величезних розмірів.
А також виділяють три ступеня тяжкості захворювання, які виставляють по частоті серцевих скорочень, щодо порушень з боку нервової та серцево-судинної систем, а також враховують втрату ваги.
Показання та протипоказання до операції
Вважається, що видалити дифузний токсичний зоб щитовидної залози потрібно в наступних випадках:
- середня або важка ступінь тяжкості захворювання - при неможливості досягнення нормального рівня гормонів щитовидки медикаментозними методами терапії;
- великі розміри зоба;
- загрудинная форма зоба;
- захворювання в дитячому та юнацькому віці, за умови неможливості досягнення еутиреоїдного стану за допомогою лікарських засобів;
- наявність проблем з серцевим ритмом, таких як, наприклад, миготлива аритмія.
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Для профілактики і лікування захворювань щитовидної залози наші Новомосковсктелі радять "Монастирський Чай". Він складається з 16 найкорисніших лікарських трав, які володіють вкрай високою ефективністю при профілактиці і в лікуванні щитовидної залози, а також при очищенні організму в цілому. Ефективність та безпечність Монастирського чаю неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом. Думка лікарів. »
Виконання оперативного втручання неможливо в разі наявності патології інших органів і систем в стадії декомпенсації, так як це ставить під сумнів виживання хворого як під час операції, так і в ранньому післяопераційному періоді.
А також видалити зоб можна при різних інфекційних захворюваннях, при наявності вогнища хронічної інфекції, а також в разі, якщо зоб ускладнений психозом.
Особливості оперативного втручання
Найбільш поширена методика виконання операції при дифузному токсичному зобі - субтотальна субфасціальна резекція по Миколаєву. Перевага даної методики полягає в мінімізації можливості пошкодження гортанних нервів, а також мінімізація всмоктування гормонів після того, як віддалений зоб.
Після операції у хворого залишається певна кількість тканин щитовидної залози, що в частині випадків дозволяє уникнути довічної замісної терапії, проте в той же час існує ризик рецидиву захворювання.
Інший варіант операції - повне видалення залози. Використовується частіше при онкологічної патології щитовидки, однак може застосовуватися і при дифузному токсичному зобі. Після видалення зоба таким способом є великий ризик розвитку післяопераційних ускладнень, а також небезпека пошкодження нервів і їх сплетінь. Пацієнти змушені довічно приймати гормони щитовидної залози, однак рецидивів після її повного видалення не буває.
Можливі проблеми в післяопераційному періоді
Висока щільність розташування анатомічних утворень, а також малі їх розміри роблять подібне оперативне втручання досить складним. Найбільш часто зустрічаються такі небажані наслідки:
- Гіпотиреоз. Розвивається після повного видалення залози, проте можливі явища гіпотиреозу і при субтотальної резекції. Найбільш яскраві прояви гіпотиреозу - брадикардія, прояви з боку нервової системи, а також збільшення маси тіла і набряки.
- Гіпопаратиреоз. Виникає в разі ненавмисного видалення в ході операції паращитовидних залоз. Найяскравішими проявами подібного стану буде судомний синдром, а також виражене зниження рівня кальцію в плазмі крові.
- Кровотечі в післяопераційному періоді. Таке ускладнення розвивається внаслідок рясної васкуляризації і високої інтенсивності кровотоку як здорових тканин щитовидної залози, так і патологічно змінених. Але також розвитку кровотеч сприяє аномальне розташування судин щитовидної залози.
Рідко, але зустрічається і повне або часткове відсутність голосу. Таке відбувається через пошкодження під час операції гортанного нерва.
Все одно здається, що вилікувати щитовидку непросто?
З огляду на, що Ви зараз Новомосковскете цю статтю, можна зробити висновок, що ця недуга досі не дає Вам спокою.
Вас напевно також відвідували думки про хірургічне втручання. Воно і ясно, адже щитовидна залоза - один з найважливіших органів, від якого залежить Ваше добре самопочуття і здоров'я. А задишка, постійна втома, дратівливість та інші симптоми явно заважають насолоджуватися Вам життям.