Севостьянова Оксана Сергіївна
У підсумку можна зробити висновок, що чоловік завжди потенційно плідний, а плодючість (фертильність) жінки має циклічний характер. З цієї причини на фізіології жінки варто зупинитися більш докладно.
Фізіологія жіночої плодючості
- Менструальний цикл жінки може тривати від 21 днів (в самому короткому) до 35 днів (в самому довгому). Деякі жінки мають абсолютно регулярний цикл, але коливання його тривалості в межах 7 днів вважаються нормальними. Для зручності ми будемо використовувати середню тривалість менструального циклу 28 днів.
- Менструальний цикл жінки регулюється статевими гормонами і умовно поділяється на дві фази: фаза перед овуляцією і фаза після овуляції.
- Преовуляторного фаза регулюється ФСГ (фоллікулостімулірующим гормоном гіпофіза) і естрогеном (гормоном яєчника). Гіпофіз виділяє ФСГ, який стимулює дозрівання фолікулів в яєчнику. Дозріваючий фолікул в свою чергу секретує жіночий статевий гормон естроген.
- Під впливом підвищує рівня естрогенів відбуваються такі зміни:
- Відбувається розростання слизової оболонки матки (ендометрія).
- Шийка матки розм'якшується, її канал стає відкритим.
- Шеечная слиз стає більш прозорою і рідкою (високо родюча слиз на 98% складається з води). У складі слизу з'являються поживні речовини для підтримання життєдіяльності сперматозоїдів, а її середовище стає лужний.
- Базальна температура (температура в прямій кишці) нижче 37 ?.
- Коли естрогени досягають високого рівня в крові, гіпофіз припиняє вироблення ФСГ і починає продукувати ЛСГ (лютеінстімулірующій гормон), під впливом якого найбільш зрілий фолікул розривається і звільняється яйцеклітина (відбувається овуляція).
- Послеовуляторная фаза регулюється ЛСГ і прогестероном. ЛСГ змушує розірваний фолікул перетворюватися в жовте тіло, яке починає виробляти гормон прогестерон.
- Під впливом прогестерону відбуваються такі зміни:
- Ендометрій (слизова матки) розм'якшується і готується до впровадження заплідненої яйцеклітини.
- Шийка матки стає більш щільною, шийного каналу закривається, слиз формує щільну і липку пробку, яка перешкоджає руху сперматозоїдів. Середовище піхви знову стає кислою, де сперматозоїди втрачають свою рухливість і руйнуються.
- Базальна температура піднімається вище 37? на 0,4-0,6 ?.
- Якщо запліднення не відбувається жовте тіло існує ще близько 14 днів, а потім розсмоктується, в результаті відбувається падіння рівня гомону прогестерону, слизова оболонка матки відторгається, починається наступна менструація, закінчується цикл.
Фази менструального циклу і плодючість
Вважається, що перший день менструації це перший день циклу, наступні дні пронумеровані, не включаючи першого дня наступної менструації. Квадратики червоного кольору позначають дні менструального кровотечі. Слідом за менструацією починається преовуляторного щодо безплідна фаза, вона характеризується сухістю в піхву, так звані "сухі дні". На малюнку це квадратики коричневого кольору. Родюча (фертильна) фаза починається з появи в піхву слизу, на нашому малюнку це сталося на 11 день менструального циклу. Овуляція ще не відбулася, але сперматозоїд, який потрапив в цей час в статеві шляхи жінки, може залишитися в живих і дочекатися яйцеклітину. У міру наближення овуляції шеечная слиз стає більш багатою і еластичною. При цьому натяг слизу (при її розтягнення між великим і вказівним пальцями) може досягати 8-10 сантиметрів. Останній день слизькій і вологою слизу називається днем пік (значок трикутника на малюнку). Це означає, що овуляція близька або тільки відбулася. Тривалість життя яйцеклітини від 12 до 24 годин. Іноді має місце і друга овуляція, результатом якої є багатоплідна вагітність (близнюки), в такому випадку друга овуляція відбувається протягом 24 годин після першої. Фертильний період (на малюнку значок малюка) триває протягом ще 3 днів після зникнення рясних, світлих і еластичних слизових виділень, і загальна її тривалість в нашому випадку 7 днів (з 11 по 17 день менструального циклу). Після овуляторная безплідна фаза починається на четвертий день після максимальних виділень (на нашому графіку з 18 дня) і триває до першого дня чергової менструації.
Зараз я розповім, як використовуючи спостереження за фізіологічними змінами в своєму організмі жінка сама може визначити цикл своєї плідності. Ці зміни протягом всього менструального циклу ми назвемо індикаторами плодючості. З наукової точки зору доведено, що вони достовірно відображають стан жіночого організму.
- Базальна температура.
- Слиз каналу шийки матки.
- Обчислення плодового періоду виходячи з довжини менструального циклу.
- Спостереження за шийкою матки.
Найбільш точні спостереження можна отримати, реєструючи одночасно всі індикатори плодючості. Наукова назва цього спостереження симптотермальний метод. його можна використовувати, як для запобігання від вагітності, так і для її планування.
Зараз я більш детально зупинюсь на характеристиці і методах спостереження за кожним з індикаторів.
Що можливо дізнатися про можливості настання вагітності з графіка базальної температури?
У нормі з самого початку менструального циклу (а його тривалість обчислюється від першого дня останньої менструації до першого дня наступної) і до настання овуляції ректальна температура нижче 37? і може коливатися в невеликих межах, наприклад від 36,6? до 36,8. У момент овуляції температура трохи знижується (скажімо до 36,4?), Назавтра піднімається вище 37? (37,2-37,4). На цьому рівні вона тримається до початку наступної менструації.
Зниження температури і наступний за ним стрибок за межу 37? дозволяє визначити, що овуляція відбулася. термін овуляції.
Але, на жаль, за графіком базальної температури можна передбачити час овуляції, температура підвищується вже після цього і до цього часу яйцеклітина вже встигає загинути.
Тому, слід керуватися спостереженнями за шєєчной слизом.
Спостереження за її змінами дозволить вам визначити можливість або неможливість зачаття в кожен конкретний день циклу. Для визначення характеру слизу чисто вимиті пальці вводяться неглибоко в піхву, і оцінюється наявність або відсутність слизу і її властивості. Відчуття можуть бути наступним: "сухо", "волого", "мокро". Плодная слиз це рідка, прозора, що тягнеться.
З метою зачаття майте статеві зносини в ті дні циклу, коли відчуваєте, що вагінальні виділення еластичні, вологі і слизькі на дотик.
Але перешкодити вашими спостереженнями за характером слизу може залишилася в піхву сперма або вагінальні білі, викликані інфекцією статевих шляхів. Тому оцінювати вранці характер слизу, якщо напередодні ввечері було статеві зносини марно. А якщо вас турбують рясні білі, то слід звернутися до лікаря гінеколога і провести дослідження вагінального мазка.
Третім індикатором плодючості є обчислення плодового періоду по довжині менструального циклу.
- Простежте за тривалістю як мінімум 6 менструальних циклів, протягом яких вам треба або утримуватися від статевих зв'язків, або використовувати інші способи контрацепції. Потім розрахуйте свою фертильную фазу за наведеною нижче формулою.
- Від кількості днів у самому довгому з ваших циклів відніміть 11. Цим ви визначите останній фертильний день вашого циклу.
- Від кількості днів у самому короткому з ваших циклів відніміть 18. Цим ви визначите перший фертильний день вашого циклу.
Наприклад: найдовший цикл: 30 дн.-11 = 19
найкоротший цикл: 26 дн.-18 = 8
Згідно з розрахунками, фертильним є період з 8 по 19 день циклу.
І останнє, чого вам слід навчитися, - спостереження за шийкою матки. яке корисно проводити не тільки для запобігання від вагітності, але і в період передменопаузи, післяпологовий період, а також при проблемах із зачаттям. Дослідження слід проводить один раз в день в один і той же час. За допомогою одного або двох пальців обережно промацують шийку матки. Ви можете не побоюватися інфекції, якщо будете проводити цю процедуру чисто вимитими руками. В спостереження за шийкою матки важливі її позиція, консистенція, ступінь відкритості і наявність слизу. У безплідний період шийка матки розташована низько, щільна, зовнішній зів закритий, виділень немає. Високо розташована, м'яка шийка з відкритим зовнішнім зевом і наявністю рясних виділень свідчить про плодової фазі циклу.