У хірургічному лікування недостатності передньої хрестоподібної зв'язки застосовуються трансплантати з метою створення заміни їх пошкодженої структури. Найчастіше це натуральні біологічні матеріали, зібрані з тіла оперованого пацієнта, рідше, матеріали, зібрані з тіла померлого донора тканин. У нашому центрі застосовуються вибірковим матеріалом- в разі відсутності протівопоказаній- в реконструкції хрестоподібної зв'язки застосовуються сухожилля підколінної м'язи (полусухожильной м'язи. Ніжною м'язи). Забезпечують хорошу стійкість, а донорське місце є найменш травматичним для колінного суглоба.
Сухожилля м'язів підколінної ямки.
Сьогодні найпоширенішим біологічним трансплантатом, зібраним з власних тканин є сухожилля підколінної ямки. Плюси цього виду трансплантатів наступні:
- Економія надколенной зв'язки (дуже важливою у велосипедистів, штангістів, танцюристів)
- Можливість проведення операції у пацієнтів з проблемою «хворобливого надколінка»
- Кращі косметичні ефекти (залишається невеликий шрам)
Сухожилля підколінної ямки
Перед трансплантацією в суглобі, сухожилля складаються по чотири з метою отримання більшої механічної стійкості (кращої від надколенной зв'язки). Для стабілізації трансплантації сухожиль в кістки служать спеціальні гвинти (RCI), виконанню з титану або біопоглощаемого матеріалу (який служить в організмі до 2 років), титанові мікрочастинки, якоря і болти виконані з титану або біопоглощаемого матеріалу. Сухожилля, зібрані для трансплантації, підлягали регенерації (відростають) протягом 2 років у 70% пацієнтів. Так як трансплантат має велику механічну стійкість на розриви, немає часових обмежень щодо початку реабілітації. Трнасплантат з сухожиль підколінної ямки підлягає реконструкції після 1 року після операції і отримує силу, яка порівнянна з анатомічної силою окремої хрестоподібної зв'язки.
У нашому центрі трансплантат використовується дуже рідко (тільки вразі протипоказань іншого біологічного матеріалу). Ще недавно в лікуванні гострих і хронічних ушкоджень хрестоподібних зв'язок коліна, найчастіше отриманим трансплантатом для реконструкції, була частина зв'язки, відповідна надколінка пацієнта типу кістку-сухожилля-кість. Ця тканина вважається стандартом, застосовуваним під час реконструкцій, в зв'язку з найсильнішою механічної стійкістю на розриви, а також на свою будову (біологічно сама наближена до хрестоподібної зв'язці), а також можливістю кріплення до кістки (забезпечувала краще дозвіл для гарної стабілізації). Мінусом трансплантації надколенной зв'язки (так як кожного трансплантата з біологічного матеріалу, який підлягає процесу реконструкції) є обніженіе його стійкості на розриви, які з'являються між 3-6 місяцями після операції. Стійкість трансплантата проте в такій мірі достатня, що можна в цей період нормально функціонувати на оперованої кінцівки.
Наступними мінусами, які з'являються після трансплантації є ослаблення стійкості решти надколінного сухожилля на 30% і порушення дії чотириголового м'яза стегна і стегнової-надколінного суглоба. Крім того, існує ризик появи ранніх і пізніх ускладнень (перелом надколінка через його ослаблення під час видалення кісткового болта, прерваним решти сухожилля в місці збору, можливість появи так званого низького надколінка, болів в області надколінка, посилення нездужань, що з'явилися часто перед операцією і пов'язаних з розм'якшенням надколінка). Крім того, збір трансплантата вимагає двох великих місць доступу, що дає не кращий косметичний ефект. Легка фізична активність і тренування можливі тільки після 6 місяців, а повернення до професійного спорту тільки після 12 місяців. Трансплантат з надколенной зв'язки реконтруіруется після закінчення 1 року і після того отримує нормальну силу хрестоподібної зв'язки.
Сухожилля чотириголового м'яза стегна
У нашому центрі метод застосовується в разі медичних рекомендацій. Ми маємо великий досвід в застосуванні цього біологічного матеріалу. Метод цей вже кілька років застосовується в Європі і США. Це пересадка центральної 1/3 частини сухожилля чотириголового м'яза стегна і близькою частини надколінка. Метод цей вважається альтернативою вище описаної процедури. Головними рекомендаціями для застосування даного виду трансплантатів є реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки у пацієнтів з недостатністю медіально-коллатеральной зв'язки. Рекомендується також під час ревізійної операції, коли зношені підколінні сухожилля або надколінна зв'язка. Трансплантат стабілізується в кістку в стегнову частину з використанням біопоглощающегося матеріалу. Ця нова техніка значно зменшила кількість незадовільних результатів, зберігаючи стабілізацію, яку можна порівняти з трансплантацією кістка-сухожилля-кість зі стабілізуючими гвинтами.
Сухожилля чотириголового м'яза стегна
Біологічна трансплантація (аллогеніческая) з зібраних від донора тканин
У нашому центрі метод застосовується в разі медичних рекомендацій. Ми маємо великий досвід роботи на біологічному матеріалі від Донора Тканин. Постійно співпрацюємо з Банком Тканин "Homograft", який функціонує в рамках Фонду Розвитку кардіології в Центрі Донорства Крові в Катовіцах. Кваліфіковані кадри Центру професійним способом готує для нас біологічний матеріал. Для реконструкції хрестоподібних зв'язок отримують трансплантати з надколенной зв'язки або Ахиллова сухожилля. Плюсом даної трансплантації є економія власних тканин пацієнта, а разом з цим відсутність додаткового ослаблення колінного суглоба пацієнта. Час операції значно скорочується, що означає мінімальне навантаження на пацієнта. Також косметичний ефект робить цей метод найкращим, тому що операція не залишає шрамів. Процедура рекомендується в разі ревізійних опреаций, коли зношене сухожилля пацієнта. Біологічні трансплантації з померлого тіла, схожим чином, як і з власних тканин пацієнта, піддаються реконструкції. Повну стійкість отримують після 1-2 років після операції. Мінусами трансплантації з померлого тіла є: можливість неприйняття матеріалу, перенесення разом з трансплантатом вірусних інфекцій, а також бактерійних і грибкових, механічне ослаблення кісткових блоків трансплантата під час стерилізації. До сих пір, в Нашій Клініці, не було ускладнень цього типу.
Можливість збору органів для трансплантації від Донора Тканин з'явиться, якщо померлий під час житті не висловив відмови від трансплантації. Важливо також згоду близьких. Всім Особам, які розуміють значення трансплантації в медицині, висловлюємо свою подяку за Дар Життя.