Moscow State University
5 Кількість завантажень
Виберіть реферат з медицини скачати безкоштовно мікропротезування зубів показання протипоказання композит реставрації виготовлення матеріали порожнину Клінічна метали керамічні недоліки комп'ютер Властивості блок
Додати в обране
Клінічні та лабораторні етапи при Мікропротезування
0 0 1 FВ останні два десятиліття прогрес в терапевти чеський стоматології
0 0 1 Fбил, в основному, забезпечений бур ним розвитком композитних
0 0 1 Fпломбіровочних мате ріалів.
0 0 1 FОднако, поряд з такими незаперечними переваж ществами композитних
0 0 1 Fматеріалов, як неограні ного час нанесення матеріалу, міцність і
0 0 1 Fза мечательно косметичні властивості, було виявлено і значні
недоліки композитів останнього покоління. 0 0 1 FК таких недоліків композитних пломбіровоч матеріалів можна
віднести: трудомісткість при пломбуванні (пошарове нанесення товщиною
не більше 2 мм), усадка при полімеризації, що може привести до появи
гіперчутливості зуба при термічному і механічному впливі,
а в подальшому - до появи щілини між стінкою зуба і пломбою. 0 0 1 FНеоправданное розширення показань при плом бированием великих
0 0 1 Fкаріозних порожнин композит ними пломбувальні матеріали,
особливо на депульпованих зубах, може привести до відколу стінки зуба 0 0 1 Fпрі значному механічному воздей ності.
У зв'язку з вищевикладеним, виникає питання: що може служити 0 0 1 Fальтернатівой композитним материа лам?
0 0 1 FСегодня як такої альтернативи можна на кликати
мікропротезування зубів вкладками. 0 0 1 FПоказанія до Мікропротезування вкладка ми.
Виберіть для реставрації зубів можна застосовувати як при невеликих
дефектах (inlays - вкладки без перекриття горбів), так і при значній
втрати твердих тканин зуба (onlays - вкладки з перекриттям одного або двох 0 0 1 Fбугров) і навіть при великих дефе ктах - вкладки з перекриттям всіх
0 0 1 Fбугров можуть пра ктіческі повністю заміщати коронковую частина зуба
В даний час найбільш відомі наступні види вкладок:
0 0 1 Fметалліческіе (золоті), композит ні, цельнокерамические (зокрема,
LFC Ducera), вкладки IPS Empress 0 01 F (ливарна кераміка) і компью терни
В даному повідомленні будуть висвітлені основні властивості всіх
перерахованих видів вкладок.
0 0 1 FПодготовка порожнини під вкладку складається з слідую щих клінічних
1. 0 01 FПроведеніе анестезії (при вітальному препара ровании або в разі,
коли необхідна ретракція ясен). 0 0 1 F2. Підготовка порожнини під вкладку з использовани їм алмазних і, якщо
це необхідно, твердосплавних борів. Існують певні правила 0 0 1 Fпрі подго товке порожнин під вкладки: прямовисні стінки, плоске дно;
0 0 1 Fоднако ми також повинні виходити з тих усло вий, які нам диктує
стан твердих тканин зуба в кожному конкретному випадку, тому іноді 0 0 1 Fдля створення бажаної порожнини нам доводиться вико ристовувати лікувальні та
ізолюючі прокладки. Слід звертати увагу на те, щоб в
сформованої порожнини не було поднутрений. Також необхідно 0 0 1 Fза кругление внутрішніх і зовнішніх ліній отпрепарированной порожнини.
Така форма порожнин запобігає механічні стреси і дає
можливість виконати більш акуратні вкладки. 0 0 1 F3. Слід також звертати увагу на кут расхо ждения стінок
0 0 1 Fполості. Відповідним є расхо ждение стінок з кутом 10 °.
Розбіжність стінок на кут 10 ° необхідно для того, щоб вкладку можна 0 0 1 Fбило легко витягти з порожнини при припасовке. Тим не ме неї, не варто
0 0 1 Fпробовать спрощувати клінічні проце дурепи примірки і фіксації вкладок
за рахунок звуження стінок порожнини, так як це може призвести до перелому
реставрується зуба. 0 0 1 F4. Препарування в критичних естетичних зо нах має
0 0 1 Fпроводіться з обережністю і, звичайно, слід до битися точного і
0 0 1 Fнезаметного переходу між ду вкладкою і навколишніми тканинами зуба.
0 0 1 FСуществуют різні ва Ріанта Краєво го прилягання
0 0 1 Fвкладок до стінок зуба: встик, з невеликим пере тием і з більш
0 0 1 Fзначітельним перекриттям стінки зу ба. препарування встик
має на увазі створення шорсткості на емалевих призмах. Відомо, що 0 0 1 Fпротравленная емаль в такому стані не дає опти мальної адгезії.
0 0 1 FОднако невелика кількість кому позитив, на який фіксується вкладка,
0 0 1 Fв значитель ної мірою зменшує полімеризаційного стрес на цих
5. Також для створення більшої площі фіксації і досягнення
непомітного переходу кольору між вкладкою і зубом рекомендується 0 0 1 Fоформленіе углиб лення по краю порожнини за допомогою кулястого бору.
6. Після того, як порожнину під вкладку відпрепарованих і, якщо це 0 0 1 Fнеобходімо, нанесені лікувальна і ізолюю щая прокладки, слід зняти
двошарові зліпки з обох щелеп (для виготовлення вкладки
лабораторним методом). 0 0 1 FРеставраціі, виконані з використанням кому пьютерной
технології «Сегес», не вимагають зуботехнічної лабораторії.
Підготовлену під вкладку порожнину покривають спеціальним білим
порошком, і за допомогою внутрішньо-ротової камери знімають «оптичний
зліпок ». Після його отримання лікар завдає межі майбутньої вкладки на 0 0 1 Fекране монітора за допомогою комп'ютера. Компью тер прораховує
параметри вкладки, і сам вибирає розмір потрібного керамічного блоку. 0 0 1 FТребуется від 10 до 15 хвилин для того, щоб комп ютер з готового блоку
0 0 1 Fвиточіл вкладку. Виберіть «Сегес» відрізняються найбільшою міцно стю,
0 0 1 Fпоскольку вони виточуються з готового кер мического блоку,
0 0 1 Fізготовленного фабричним спосо бом. Ще однією перевагою вкладок
0 0 1 F «Сегес» яв ляется те, що вони можуть бути виготовлені за одне з сещеніе.
Невеликим недоліком цих вкладок є те, що вони
0 0 1 Fізготавліваются з монохромного блоку, од нако останнім часом
0 0 1 Fпоявілась можливість рас крашівать вкладки «Сегес» після їх
При наявності зуботехнічної лабораторії є можливість виготовити
металеві (золоті) вкладки, композитні вкладки,
цельнокерамические вкладки (LFC Ducera) і IPS Empress (ливарна 0 0 1 F
0 0 1 Fкерамі ка) і заміщати як невеликі, так і великі дефе кти твердих
Металеві (золоті) вкладки відрізняються великою точністю. 0 0 1 FПрі їх фіксації після оконча котельної обробки, межа між вкладкою
0 0 1 Fи зубом практично не визначається. Золоті вкладки благо приємно
впливають на стан порожнини рота, проте їх недоліками є 0 0 1 Fметалліческій колір, що не з усім подобається пацієнтам, а також
значна стертість (золото - м'який метал). висвітлюючи деякі
аспекти лабораторних етапів виготовлення композитних і керамічних
вкладок, можна відзначити, що композитні вкладки, на відміну від прямих 0 0 1 Fкомпозітних реставрацій, мають ряд пре майна: оскільки
0 0 1 Fкомпозітная вкладка изготовле на в лабораторії, усадка, яка відбувається в
0 0 1 Fтолще кому позитив, вже відбулася, і це не викликає тих ослож нений, про
яких сказано вище. 0 0 1 FПрочность, точність і естетика композитних вкла док, виготовлених в
лабораторії, набагато вище, ніж у композитних пломб. 0 0 1 FОтлічія в технології лабораторного изготовле ня вкладок з литтєвий
кераміки IPS Empress і суцільнокерамічних вкладок (LF Ducera) 0 0 1 Fзаключают ся в наступному: при виготовленні вкладки IPS Empress зубної
технік моделює вкладку з воску. Потім воскова заготівля поміщається в 0 0 1 Fспеціальную кювету і розташовується в печі для випалення. Віск ви Жиган,
і утворилася порожнина під тиском при температурі близько 800 °
заповнюється литтєвий керамікою. Після виготовлення вкладку 0 0 1 Fраскраші ють і глазур'ю.
Суцільнокерамічні вкладки (LF Ducera 0 01 F) ізготав ливаются інакше.
0 0 1 FНа спеціально підготовлену мо дель наносять високотемпературну
0 0 1 Fкераміческую ос нову і виробляють випал. Потім вкладку коректують
0 0 1 Fпо оклюзії на моделі. Після цього на високотемп ратурную основу
0 0 1 Fнаносят низькотемпературну кер Міку (LFC) з урахуванням прикусу і
контактних пунктів. Проводять повторний випал, розфарбовують і
У таблиці 1 представлені основні властивості різних керамічних