Піометра і кістозна (залозиста) гіперплазія ендометрію
На сьогоднішній день акушерсько-гінекологічні захворювання в практиці ветеринарного лікаря займають значну частину. У нашій клініці гінекологічне обстеження проводиться більше 150 тварин на рік. Є досвід проведення операцій в цій сфері - близько 50 операцій в рік. Терапевтичне лікування проходять понад 10 тварин.
У чому полягає патогенез хвороб органів розмноження?
На наш погляд хвороби органів розмноження потрібно розглядати, перш за все, з концепції понять. Кістозна (залозиста) гіперплазія ендометрію - гормонозалежні зміни ендометрія, що характеризуються утворенням залізистих структур.
Піометра - скупчення гною в порожнині матки в результаті впровадження бактерій в змінений ендометрій. Піометра виникає під впливом прогестерону. Вона виникає тільки в діеструс, як правило, через 2-10 тижнів після закінчення тічки. Як правило, збудники належать до нормальної вагінальної флори, найбільш часто зустрічається E.coli. Причина, по якій піометра виникає під впливом прогестерону, в тому, що прогестерон:
- пригнічує відповідь лейкоцитів на інфекційні стимули;
- знижує скоротність міометрія (м'язового шару матки);
- стимулює розвиток залоз ендометрія і продукцію великої кількості рідини, роблячи матку прекрасним місцем для розвитку бактерій.
Розвиток піометри при закритій шийці матки може загрожувати життю тварини. Необхідна екстрена госпіталізація і хірургічне втручання. Медикаментозне лікування проводять, щоб зберегти репродуктивну функцію у породистих тварин.
Основні причини розладу:
- Літні тварини (старше 8 років) більше схильні до розвитку піометри.
- Молоді тварини, яким вводили естрогени для переривання вагітності. Препарати естрогену роблять тварину більш чутливим до розвитку піометри.
- Родили тварини.
- Відсутність матки при збереженні яєчників, і, навпаки.
УЗД: Ультразвукове дослідження черевної порожнини виявляє гомогенне збільшення двох рогів матки. Ультразвукове дослідження допомагає оцінити ступінь гіперплазії ендометрія і виключити вагітність (починаючи з 20-24 дня овуляції). Нормальна, незмінна стінка матки не видно. При кістозної гіперплазії ендометрію і піометрі спостерігають потовщення стінки органу і рідина в його просвіті. У собак піометра може поєднуватися з вагітністю.
ЦИТОЛОГІЯ: При цитологічному дослідженні виділень з піхви виявляють регенераторні поліморфноядерні клітини і бактерії. Однак при хворобах піхви картина може бути схожою. Проте, при обстеженні далеко не завжди можна вказати на причину, що викликала порушення функції репродуктивної системи.
Поліурія з полидипсией відзначається приблизно у 50% собак з Піометра. Причина цих ниркових симптомів поки недостатньо ясна. До передбачуваним причин відносяться:
- преренальная азотемія, що розвивається внаслідок зневоднення і / або шоку;
- гломерулопатия, викликана іммунокомплекси;
- вплив ендотоксинів на функцію ниркових канальців (нецукровий нирковий діабет);
- не виключено і поєднане вплив цих факторів;
- анорексія, пригнічення, блювання / діарея;
- у 85% кішок і собак спостерігаються гнійні виділення з піхви. У решти 15% спостерігається закрита піометра і їх стан набагато тяжче;
- пальпована матка.
Єдиним надійним способом профілактики захворювань матки і яєчників у собак і кішок на сьогоднішній день є кастрація з повним видаленням матки і яєчників. Відсутність своєчасного лікування піометри часто може призводить до летального результату.
При проведенні оваріогістеректоміі (видаленні матки і яєчників) у всіх випадках піометри відзначено поліпшення стану тварин вже на 2-3 добу і повне клінічне одужання (рис.1,2). Основним завданням є стабілізація пацієнта для проведення оваріогістеректоміі шляхом:
- призначення бактерицидних антибіотиків і антимікробних засобів,
- корекції кислотно-основних і електролітних розчинів,
- профілактика перитонитов.
